畢雪年

（山西省陽(yáng)泉市第三人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉）

0 引言

結(jié)腸癌是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中常見的惡性腫瘤疾病，其主要指出現(xiàn)在結(jié)腸部位的惡性腫瘤，該疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下消化道出血、消化系統(tǒng)紊亂等病癥。而腸梗阻作為結(jié)腸癌重要并發(fā)癥之一，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎衰竭等癥狀，以此嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本文意在研究探討老年人結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)治療的臨床觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至2019年6月于我院接受治療的結(jié)腸癌合并腸梗阻老年患者15例作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組法將其分為研究組和對(duì)比組，其中研究組7例，對(duì)比組8例。研究組患者年齡70～80歲，平均（75.2±3.3）歲，平均體重（53.6±3.6）kg，男性4例，女性3例。對(duì)比組患者年齡 70～80 歲，平均（74.9±2.9）歲，平均體重（54.1±4.1）kg，男性4例，女性4例。兩組患者一般資料對(duì)比均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合結(jié)腸癌治療金標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的以及詳細(xì)過程；（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心臟、肝腎等內(nèi)器官疾病者；（2）有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；（3）手術(shù)耐受性極差者。

1.2 方法

給予研究組患者切除吻合術(shù)治療，具體由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作進(jìn)行。術(shù)前對(duì)患者行常規(guī)檢測(cè)，對(duì)其病理大小、位置進(jìn)行確定，隨后對(duì)患者行低壓灌腸。在對(duì)患者行全身麻醉后，于患者腹部行刀，打開腹腔查找病理處，分離患處腸系膜，切除惡性腫瘤所處的腸段。隨后對(duì)患者行闌尾切除術(shù)，采用雙荷固定法進(jìn)行固定，通過盲腸灌入適量生理鹽水進(jìn)行清洗并觀察患者腸管收縮性是否正常。確定患者無(wú)不良反應(yīng)后行結(jié)腸端吻合，將導(dǎo)管至患者腹壁穿出后做盲腸瘺，連接吸引器開始引流。給予對(duì)比組患者結(jié)腸次全切術(shù)治療，具體由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作進(jìn)行，術(shù)前對(duì)患者行常規(guī)檢查，確定病理位置后對(duì)患者行低壓灌腸。對(duì)患者行全身麻醉，麻醉效果開始后行結(jié)腸次全切術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療有效率，以患者臨床癥狀為參考，患者臨床癥狀完全消失，腸梗阻和結(jié)腸癌相關(guān)癥狀完全治愈且無(wú)不良反應(yīng)為顯效；以患者臨床癥狀完全消失，但出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)為有效；以患者臨床癥狀得到的療效低下且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療總有效率，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療有效率。其中研究組患者治療顯效率明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，研究組患者治療無(wú)效率明顯低于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見下表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

結(jié)腸癌是臨床醫(yī)學(xué)中常見的惡性腫瘤疾病，腸梗阻是其主要并發(fā)癥之一，該疾病極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、腎衰竭等癥狀，隨著病情的發(fā)展，癌組織還可能擴(kuò)散至患者肺、骨等部位，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。目前主要采取手術(shù)治療為主、化療為輔的治療方式[1-2]。

切除吻合術(shù)和結(jié)腸次全切術(shù)均是臨床治療結(jié)腸癌主要的手術(shù)方式，其中切除吻合術(shù)以其優(yōu)秀的治療效果和安全性被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中，其通過對(duì)患者進(jìn)行少創(chuàng)口或造口的手術(shù)，有效地阻滯癌細(xì)胞擴(kuò)散，有效提高患者后期康復(fù)治療效率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

本文研究結(jié)果顯示，行切除吻合術(shù)的研究組患者治療有效率高于對(duì)比組患者且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，給予結(jié)腸癌合并腸梗阻患者手術(shù)治療，能有效的改善患者病情，提高患者的存活率。在手術(shù)方式的選擇中，切除吻合術(shù)更具療效性，通過對(duì)患者進(jìn)行切除吻合術(shù)治療，能大幅度減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者康復(fù)效率，因此，值得臨床推廣。