郭翠平，李寞雨，趙志強

（河北省遷安市人民醫(yī)院 兒科，河北 遷安）

0 引言

毛細支氣管炎屬于嬰幼兒群體常發(fā)疾病類型。由于小兒患者的免疫力相較于成人較差，身體各個器官的功能以及血管較為薄弱，導致毛細支氣管炎的病變程度較廣，一旦患上毛細支氣管炎，便會引發(fā)其他疾病的出現(xiàn)，不僅會加快炎癥反應的擴散度，而且會影響小兒患者的身體健康，嚴重癥狀時危及生命。毛細支氣管炎不僅會加重咳嗽和咳痰癥狀，而且還會發(fā)展成哮喘，影響小兒患者的生活質(zhì)量，因此需采用具有針對性和實效性的治療手段控制病情，積極促進病情轉(zhuǎn)歸[1-3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準，遷安市人民醫(yī)院兒科抽取正在接受治療的毛細支氣管炎患者參與研究，見表1。

表1 臨床資料[n(%),]

表1 臨床資料[n(%),]

組別 研究時間 例數(shù) 男性 女性 年齡（歲）平均年齡（歲）研究組 2017年12月至2020年2月 80 41（51.25） 39（48.75） 0.6～2 1.20±0.18參照組 2017年12月至2020年2月 80 47（58.75） 33（41.25） 0.5～2 1.31±0.21

納入標準：①治療配合度高者；②患者家屬自愿選擇參與此次研究者；③精神狀態(tài)正常者；④無溝通障礙者；⑤首次發(fā)病出現(xiàn)喘息、心率、呼吸加快，有濕羅音者；⑥符合《毛細支氣管炎診斷標準》且確診者。

排除標準：①合并有心臟病或其他支氣管疾病，重大器官功能障礙者；②精神狀態(tài)異常者；③非自愿參與此次研究者；④治療配合度低者；⑤有溝通障礙者。

1.2 方法

參照組：常規(guī)治療。實行抗感染、吸氧等對癥支持治療[4]。

研究組：在常規(guī)治療的基礎上加入干擾素+布地奈德+特布他林霧化吸入治療。選用干擾素α-2b 300 IU+3 mL生理鹽水治療，吸入藥物為特布他林+布地奈德分別2.5 mg和1 mg實行聯(lián)合治療，霧化選用氧氣驅(qū)動吸入，維持時間：10～15 min/次，2 次 /d，療程為 5～7 d[5-6]。

1.3 觀察標準

參照《毛細支氣管炎臨床診療指南》制定指標：①臨床療效：治愈、有效、無效。小兒毛細支氣管炎患者在經(jīng)過聯(lián)合霧化藥物予以治療后對臨床癥狀的改善效果相比對。②臨床相關指標：喘憋緩解時間、肺啰音及咳嗽消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關指標

小兒患者的各項指標經(jīng)有效治療后發(fā)現(xiàn)，三項時間值在治療后更短的一組是研究組，與參照組的高時間段形成鮮明對比，詳見下表2。

表2 臨床相關指標（ , d）

表2 臨床相關指標（ , d）

組別 例數(shù) 肺啰音消失時間 咳嗽消失時間 喘憋緩解時間研究組 80 4.03±1.98 5.02±1.24 4.01±1.11參照組 80 6.58±2.36 7.05±1.82 6.32±2.47 t 7.403 8.244 7.629 P 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效

實行不同治療模式后，參照組和研究組的臨床療效相比，兩組中治療效果更好、臨床治療有效率偏高的一組是研究組，參照組的臨床療效略弱于研究組，兩組治療后的臨床治療效果具有對比價值，詳見下表3。

表2 臨床療效[n(%)]

3 討論

毛細支氣管炎是常見的感染性疾病，常發(fā)于年齡較小的嬰幼兒群體。嬰幼兒群體一旦出現(xiàn)此類疾病，便會立即影響嬰幼兒患者的生長發(fā)育和身體健康，不僅會引發(fā)一系列其他呼吸道疾病，而且還會影響嬰幼兒群體的呼吸頻率和免疫力及抵抗力，導致肺部換氣功能受到阻礙，進而威脅嬰幼兒群體的生命安全。毛細支氣管炎常發(fā)于1～6個月大的嬰幼兒，主要臨床癥狀為肺部哮鳴音、喘息，且導致毛細支氣管炎的主要因素是呼吸道合胞病毒。若不針對小兒毛細支氣管炎采取及時有效的治療措施，很可能會繼續(xù)發(fā)展成哮喘，影響血液及呼吸循環(huán)，導致肺臟進一步病變，甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭引起死亡的現(xiàn)象[7-8]。目前，臨床上一般采用X線胸片檢查對此病進行確診，采用藥物治療或物理治療，以及加強支持治療方式予以治療，而經(jīng)有效治療后，小兒毛細支氣管炎患者的治愈效果一般都比較好。經(jīng)相關研究發(fā)現(xiàn)，毛細支氣管炎的引發(fā)原因可能由病毒的直接損傷和免疫病理共同作用。本次研究主要選用三種藥物聯(lián)合的方式實行霧化吸入治療，以便在得到更好臨床治療效果的同時緩解臨床癥狀，加快疾病的康復效率。干擾素對病毒擴散和復制有限制作用，還可增強巨噬細胞的吞噬作用，通過抑制病毒進入細胞，抑制病毒蛋白的翻譯或其他功能，從而讓B細胞的免疫功能發(fā)揮一定的效用。布地奈德有局部抗炎癥作用，可抑制氣道高反應，通過一系列簡單的抑制和結(jié)合作用，改善小兒毛細支氣管炎患者的肺功能，同時在其他藥物的配合下，抑制炎性介質(zhì)的釋放，積極改善患者的臨床癥狀。臨床上采用藥物治療，一般以止喘，維持水電解質(zhì)平衡，干擾素霧化療法，保持呼吸道通暢，促進排痰，抗生素等為主要治療模式，相比之下，本次研究采用的霧化吸入藥物聯(lián)合式治療模式實行相關治療[9-10]。在常規(guī)治療的前提下，為積極促進小兒患者的病情轉(zhuǎn)歸，可選用日常護理和飲食調(diào)理的護理模式實行相應護理，通過一系列具有針對性的護理措施積極改善小兒毛細支氣管炎患者的臨床癥狀，加快康復效率。本次研究將常規(guī)治療和干擾素+布地奈德+特布他林霧化吸入治療的效果進行比較，經(jīng)比對發(fā)現(xiàn)，參照組和研究組分別實行常規(guī)治療和三種霧化吸入藥物治療后發(fā)現(xiàn)，兩組中臨床治療有效率更高的一組是研究組，參照組的臨床療效較低，兩組的臨床治療效果具有對比價值；研究組和參照組治療后的癥狀改善時間相比較，肺啰音消失、咳嗽消失、喘憋緩解時間治療后偏短的一組是研究組，與參照組的高時間段形成鮮明對比且具有比對價值。

綜上所述，干擾素+特布他林+布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療小兒毛細支氣管炎的效果相較于常規(guī)治療更好，聯(lián)合多種霧化藥物的治療效果更好。