王紅麗

（河北省邯鄲市磁縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

重度顱腦損傷是一種常見的危重疾病，病情比較嚴重，并且變化快，容易迅速惡化，在治療的過程當(dāng)中會使用大量的抗生素和激素類藥物，并且要建立人工氣道，很容易引起患者出現(xiàn)肺部感染，加重患者的病情，增加治療的難度，并且致死率和致殘率都比較高。通過對患者進行微生物檢驗可以幫助提高患者的治療效果[1-3]。本研究主要探討重度顱腦損傷ICU肺部感染微生物檢驗的結(jié)果，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對2017年6月至2019年5月在我院ICU治療的重度顱腦損傷合并肺部感染的102例患者進行回顧性分析，分析臨床資料和微生物檢驗結(jié)果。102例患者當(dāng)中男性67例，女性35例；年齡 31～64歲，平均（41.17±7.25）歲；致傷原因：暴力損傷23例、交通事故58例、高處墜落17例、其他4例。所有患者均為重度顱腦損傷，并且符合肺部感染的標準，研究經(jīng)過本院倫理委員會同意和批準。

1.2 方法

對102例在我院ICU治療的重度顱腦損傷合并肺部感染患者的微生物檢驗結(jié)果和臨床資料進行分析。

1.3 觀察指標

（1）病原菌對抗生素的敏感性：病原菌包括革蘭陰性桿菌（銅綠假單胞菌和鮑氏不動桿菌）和革蘭陽性桿菌（糞腸球菌和表皮葡萄球菌），抗生素包括萬古霉素、頭孢他啶和哌拉西林。

（2）感染方式：感染方式分為單項感染和混合感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，χ2用于檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，t用于檢驗計量資料，以（）表示，檢驗數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的主要病原菌對抗生素的敏感度比較

革蘭陰性桿菌的數(shù)量多于革蘭陽性桿菌，并且鮑氏不動桿菌的數(shù)量最多，對抗生素哌拉西林的敏感度最強，見表1。

2.2 感染方式

在102例患者當(dāng)中，單項感染患者占74.51%（76/102），混合感染患者占25.49%（26/102）。單純感染的患者多于混合感染的患者。

表1 患者的主要病原菌對抗生素的敏感度比較（n, %）

3 討論

肺部感染是重度顱腦損傷ICU當(dāng)中較為嚴重的并發(fā)癥，并且發(fā)生的幾率比較高，對患者的預(yù)后會造成一定的影響，嚴重的情況下還會導(dǎo)致患者死亡。肺部感染的原因可能是由于患者自身的因素或者醫(yī)源性因素兩種[4-5]。醫(yī)源性因素主要是銅綠假單胞菌、鮑氏不動桿菌、糞腸球菌和表皮葡萄球菌等致病菌；自身因素主要是糖尿病或者慢性肺部疾病等。為了減少患者感染，提高患者的預(yù)后，進行肺部感染微生物檢驗十分的重要[6]。

本研究主要探討重度顱腦損傷ICU肺部感染微生物檢驗的結(jié)果。研究結(jié)果顯示，革蘭陰性桿菌的數(shù)量多于革蘭陽性桿菌，并且鮑氏不動桿菌的數(shù)量最多，對抗生素哌拉西林的敏感度最強，主要原因可能是因為患者的住院時間比較久，長期進行機械通氣，對患者的呼吸道有一定的損傷，并且患者患有一定的基礎(chǔ)病。并且大量抗生素和激素類藥物的使用會增加細菌的耐藥性，治療的效果降低。臨床上要對患者治療的用藥進行合理的指導(dǎo)，對病原菌的分布和耐藥性進行監(jiān)測[7-8]。

綜上所述，重度顱腦損傷ICU肺部感染微生物檢驗可以幫助了解病原菌的分布和耐藥狀況，對患者的治療提供合理的指導(dǎo)，增強患者的治療效果，具有較高的利用價值。