莫艷莉

（桂林銀海醫(yī)院，廣西 桂林）

0 引言

妊娠期高血壓是妊娠期所特有的疾病，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并子癇以及妊娠期合并慢性高血壓等[1]。有研究表明，凝血因子的缺乏或變異是妊娠期高血壓疾病發(fā)生的重要因素，而血脂代謝異常則與子癇疾病的發(fā)生相關(guān)[2]。為進(jìn)一步了解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)特征，提高對(duì)該疾病的防治率，對(duì)此，本文就妊娠期高血壓疾病患者凝血指標(biāo)及血脂變化的臨床價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月到2019年1月到我院婦產(chǎn)科接受產(chǎn)檢的126例孕婦作為調(diào)研對(duì)象，將63例正常妊娠女性作為對(duì)照組，將63例妊娠期高血壓女性作為觀察組。對(duì)照組年齡 21～35歲，平均（27.59±5.25）歲；孕周 23～39周，平均（32.13±1.28）周；子癇前期39例，重度子癇前期24例。觀察組年齡 22～34歲，平均（28.29±4.24）歲；孕周 22～40周，平均（32.25±1.36）周；子癇前期38例，重度子癇前期25例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可做比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者；（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有凝血功能障礙的患者；（2）患有嚴(yán)重貧血、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、心肺功能異常等疾病的患者；（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

所有患者入院后，責(zé)任護(hù)士告知孕婦抽血前的注意事項(xiàng)，包括抽血時(shí)間，抽血前禁食10 h以上。抽取6 mL的靜脈血，將標(biāo)本收集好后送往血液室進(jìn)行血檢，本次研究所使用的血液檢測(cè)儀來自于貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)（中國(guó)）有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄血液各項(xiàng)指標(biāo)，包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化的部分凝血酶原時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）。

（2）觀察并記錄血脂指標(biāo)，包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦血液各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組孕婦的MPV、PDW、FIB指標(biāo)指數(shù)明顯高于對(duì)照組，PT、APTT以及PLT指標(biāo)指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦血液各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（ ）

表1 兩組孕婦血液各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（ ）

組別 例數(shù) PT（s） APTT（s） FIB（g/L） PLT（fL） MPV（fL） PDW（%）觀察組 63 12.01±1.1431.46±2.434.96±1.04164.33±50.1713.07±1.1318.55±3.14對(duì)照組 63 13.48±0.8633.68±2.493.75±0.72196.14±45.2311.96±1.3815.23±3.23 t 8.171 0.502 7.593 3.738 4.940 5.850 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組孕婦血脂各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組孕婦的TG、TC以及LDL指標(biāo)的指數(shù)明顯高于對(duì)照組，且HDL指標(biāo)指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組孕婦血脂各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（ , mmol/L）

表2 兩組孕婦血脂各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（ , mmol/L）

組別 例數(shù) TC TG HDL LDL觀察組 63 7.48±1.26 6.68±1.12 1.34±0.42 4.09±0.93對(duì)照組 63 6.23±1.16 3.16±1.11 1.89±0.41 3.28±0.73 t 5.793 17.718 7.438 5.438 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期女性常見的臨床疾病，目前該疾病的患病人數(shù)正在不斷增加。妊娠期高血壓的臨床癥狀有高血壓、水腫、蛋白尿、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、抽搐等，嚴(yán)重影響妊娠期女性的生活質(zhì)量以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育[3]。妊娠期高血壓若不及時(shí)接受治療，可能會(huì)影響母嬰的身體健康，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及母嬰的生命，給母嬰的生命健康安全造成極大的威脅[4]。妊娠期高血壓的治療方法有藥物治療、飲食護(hù)理等，但目前臨床上并未找到該疾病的最佳治療方案，為確保母體的生命健康安全，臨床上常見且廣泛應(yīng)用的治療手段就是終止妊娠[5]。有研究表明，凝血以及血脂指標(biāo)的變化情況可作為衡量妊娠期高血壓疾病的重要指標(biāo)，為該疾病的防治提供了依據(jù)[6]。

本文就妊娠期高血壓疾病患者凝血指標(biāo)及血脂變化的臨床價(jià)值進(jìn)行調(diào)研和分析，血小板體積與人體的凝血功能是正相關(guān)關(guān)系，本文研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦的MPV指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說明當(dāng)出現(xiàn)妊娠期高血壓時(shí)，血小板的體積會(huì)增大。PDW指標(biāo)的變化則可反映人體病情的嚴(yán)重程度，本研究結(jié)果顯示，觀察組的PDW指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說明病情越嚴(yán)重PDW的指數(shù)越大。一般情況下，妊娠期女性的血液處于高凝狀態(tài)，這有利于避免患者術(shù)后大出血，降低分娩危險(xiǎn)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的FIB指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說明隨著病情的加重，F(xiàn)IB的含量也會(huì)隨之增加。PT與APTT是衡量人體凝血功能的重要指標(biāo)，本研究結(jié)果表明觀察組的PT、APTT以及PLT指標(biāo)指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），這說明妊娠期高血壓病情的嚴(yán)重程度也與PT、APTT及PLT有關(guān)。通常而言，妊娠期女性的血脂指標(biāo)比普通女性略高是正常的，但是血脂水平過高會(huì)加快血栓素的形成速度，導(dǎo)致出現(xiàn)子癇前期疾病的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦的TG、TC以及LDL指標(biāo)的指數(shù)明顯高于對(duì)照組，且HDL指標(biāo)指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），這說明TG、TC以及LDL指標(biāo)的指數(shù)越高則表示病情越嚴(yán)重。

綜上所述，凝血以及血脂指標(biāo)變化為妊娠期高血壓疾病的臨床診治提供了依據(jù)，對(duì)于妊娠期高血壓疾病的防治具有重要的顯示意義，值得在臨床治療中推廣。