張立華

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院 肛腸中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

直腸全層脫垂是一種良性疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)便秘、便血、墜痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響全層脫垂患者的正常生活[1]。本次研究通過(guò)我院收治的62例直腸全層脫垂患者為對(duì)象，分別采用直腸黏膜排列結(jié)扎聯(lián)合肛門(mén)環(huán)縮術(shù)治療和消痔靈注射液聯(lián)合直腸黏膜排列結(jié)扎、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)治療，將兩組的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療效果做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年3月至2019年3月總計(jì)62例直腸全層脫垂患者為對(duì)象，隨機(jī)以每組31例作為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組男性13例，女性18例，年齡為18～80歲，平 均（46.49±7.33）歲，病 程 1～10年，平 均（4.19±1.07）年。對(duì)照組男性12例，女性19例，年齡為19～79歲，平均（46.68±7.42）歲，病程 1～10年，平均（4.13±0.98）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合直腸全層脫垂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重的器官疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除對(duì)有神經(jīng)功能障礙的患者；排除不配合治療的患者；排除對(duì)本次研究治療藥物過(guò)敏的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用直腸黏膜排列結(jié)扎聯(lián)合肛門(mén)環(huán)縮術(shù)治療。將直腸完全暴露脫出后，置止血鉗結(jié)扎止血，再進(jìn)行直腸縫扎，并進(jìn)行消毒，之后在肛門(mén)位置做切口，利用醫(yī)用塑料管為肛門(mén)設(shè)定合適的松緊度，再進(jìn)行結(jié)扎并縫合。

觀察組患者采用消痔靈注射液聯(lián)合直腸黏膜排列結(jié)扎、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)治療。直腸黏膜排列結(jié)扎以及肛門(mén)環(huán)縮術(shù)治療的方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上采用消痔靈注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z22026175，生產(chǎn)廠家：吉林省集安益盛藥業(yè)有限公司）在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行注射治療，劑量為10 mL。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，臨床指標(biāo)包括便血積分、墜痛積分以及直腸脫垂積分。

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，并發(fā)癥包括排便障礙、切口感染。

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)醫(yī)院制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三項(xiàng)。顯效：患者在治療后臨床癥狀明顯改善，排便完全正常；有效：患者在治療后臨床癥狀有所改善，排便基本正常；無(wú)效：患者在治療后臨床癥狀無(wú)改善，排便困難?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究沿用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組的臨床指標(biāo)（便血積分、墜痛積分以及直腸垂落積分）在治療前無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（ ）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比（ ）

便血積分 墜痛積分 直腸脫垂積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 4.30±0.97 0.70±0.19 4.05±1.010.85±0.23 4.22±0.93 0.99±0.22對(duì)照組 31 4.25±0.95 2.45±0.49 3.97±0.962.62±0.69 4.18±0.86 2.54±0.79 t 0.205 18.540 0.320 13.550 0.176 10.524 P 0.838 0.000 0.750 0.000 0.861 0.000組別 例數(shù)

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況中觀察組（總發(fā)生率0%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率12.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n, %）

2.3 兩組患者的治療效果對(duì)比

兩組的治療效果中觀察組（總有效率96.77%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率80.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的治療效果對(duì)比（n, %）

3 討論

直腸壁的全層或者部分出現(xiàn)下移的情況稱之為直腸脫垂，多發(fā)生于中老年女性人群[3]。直腸全層脫垂是一種良性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，直腸炎癥、腹部受壓以及飲食問(wèn)題等都與直腸脫垂的發(fā)生有關(guān)。直腸全層脫垂患者通常會(huì)出現(xiàn)便秘、便血、墜痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響全層脫垂患者的正常生活[4]。目前臨床上對(duì)于全層脫垂患者的主要治療方式為手術(shù)治療[5]。手術(shù)治療對(duì)于直腸全層脫垂的效果突出，但在術(shù)后患者的切口愈合速度較慢，容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，影響患者的身體恢復(fù)[6]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，消痔靈注射液能夠幫助直腸全層脫垂患者固定直腸與周圍組織，有助于直腸歸位。隨著人們生活水平的提高，生活和飲食方面的不規(guī)律，再加上膳食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導(dǎo)致直腸全層脫垂的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響直腸全層脫垂患者的生活質(zhì)量和生命健康，因此研究對(duì)直腸全層脫垂有效的治療手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)（便血積分、墜痛積分以及直腸垂落積分）在治療前無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況中觀察組（總發(fā)生率0%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率12.90%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的治療效果中觀察組（總有效率96.77%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（總有效率80.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明對(duì)直腸全層脫垂患者采用消痔靈注射液聯(lián)合直腸黏膜排列結(jié)扎、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)治療，臨床效果顯著，改善了直腸功能，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療效果。

綜上所述，消痔靈注射液聯(lián)合直腸黏膜排列結(jié)扎、肛門(mén)環(huán)縮術(shù)治療對(duì)直腸全層脫垂患者的效果顯著，改善直腸功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣的價(jià)值。