王卉

（江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院，江蘇 淮安）

0 引言

宮頸癌是女性腫瘤患者中較為常見的疾病，具有較高的發(fā)生率。宮頸癌患者通常會采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，而尿潴留則是宮頸癌患者經(jīng)過手術(shù)治療后較為常見的并發(fā)癥。而在對宮頸癌患者的護(hù)理中，降低尿潴留的發(fā)生率是對宮頸癌患者護(hù)理的重要任務(wù)之一。品管圈是由工作環(huán)境、性質(zhì)相同或者是專業(yè)相近的護(hù)理人員所組成的管理小組[1]。通過對護(hù)理質(zhì)量的研究得知，品管圈是當(dāng)前院內(nèi)護(hù)理中提高護(hù)理質(zhì)量的主要方式。本次針對品管圈活動對降低宮頸癌術(shù)后患者尿潴留的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年4月至2018年3月未成立品管圈小組時所收治的45例宮頸癌術(shù)后患者為對照組，年齡33～61歲，平均（47.59±3.75）歲，其中小學(xué)學(xué)歷患者5例、初中學(xué)歷患者16例、高中學(xué)歷患者13例、大專及以上學(xué)歷11例，其中宮頸鱗癌患者32例、宮頸腺癌患者13例，Ⅰ期22例，Ⅱ期23例；再選取我院自2018年4月至2019年3月成立品管圈小組后所收治的45例宮頸癌術(shù)后患者為觀察組，年齡21～65歲，平均（46.95±3.28）歲，其中小學(xué)學(xué)歷患者6例、初中學(xué)歷患者11例、高中學(xué)歷患者15例、大專及以上學(xué)歷13例，其中宮頸鱗癌患者29例、宮頸腺癌患者16例，Ⅰ期22例、Ⅱ期23例。對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無其他嚴(yán)重臟器疾病患者；自愿配合的患者。

本次研究兩組患者均已知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

首先成立品管圈小組，隨后對2017年4月至2018年3月收治的對照組患者發(fā)生尿潴留患者臨床資料進(jìn)行分析。對照組共45例患者，其中發(fā)生尿潴留患者7例，占比例的15.56%。隨后通過對患者自身因素、環(huán)境因素、護(hù)理方法等方面對患者發(fā)生并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析。

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

觀察組患者采用品管圈護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。首先，強化護(hù)理人員的責(zé)任心，加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高對宮頸癌術(shù)后尿潴留并發(fā)癥的認(rèn)識。在對患者進(jìn)行護(hù)理的同時，需要對患者進(jìn)行健康知識宣教，采用懸掛相關(guān)知識牌、安排健康知識講座、設(shè)置健康教育知識欄等方式對患者進(jìn)行健康知識宣教，使患者對自身病情能夠有著充分的認(rèn)識。其次，需要加強對導(dǎo)尿管的固定，由于傳統(tǒng)導(dǎo)尿管固定方式的膠帶極易脫落，通過對導(dǎo)尿管的固定方式進(jìn)行研究，設(shè)計并采用蝶形交織法對導(dǎo)尿管進(jìn)行固定，從而加強導(dǎo)尿管的穩(wěn)固。加強對患者的盆地肌肉鍛煉。術(shù)前，護(hù)理人員需要加強對患者的指導(dǎo)，囑咐患者進(jìn)行收縮肛門、陰道以及尿道盆底肌的鍛煉，每次收縮時間不低于5 s。患者術(shù)后待其體力恢復(fù)，也應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉，提高患者的康復(fù)速度[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的尿潴留發(fā)生率。

觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理后對護(hù)理的滿意度。

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮度與抑郁度評分。采用焦慮度評分量表（SAS）與抑郁度評分量表（SDS）對兩組患者焦慮度與抑郁度進(jìn)行評分。評分結(jié)果與患者焦慮度與抑郁度呈正相關(guān)性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的尿潴留發(fā)生率

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后的尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的尿潴留發(fā)生率（n, %）

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

SAS、SDS評分對比，護(hù)理前，兩組患者差異較?。≒＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者差異較大（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

護(hù)理滿意度對比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者比較SAS、SDS評分（ , 分）

表2 兩組患者比較SAS、SDS評分（ , 分）

組別 n護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS觀察組 45 52.36±4.16 51.37±3.31 41.39±3.32 40.32±3.27對照組 45 52.43±4.21 51.41±3.27 46.52±3.75 45.24±3.38 t 0.053 0.038 4.581 4.679 P 0.958 0.950 0.000 0.000

表3 兩組患者對比護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

品管圈是一群由相同或相近專業(yè)技能的人員自發(fā)組成的小圈團體，通過集體合作、集思廣益，按照一定的活動程序?qū)芾淼葐栴}進(jìn)行解決，是一種較為活潑的管理形式，其目的在于提高工作的質(zhì)量與效率[5-6]。

本次研究通過采用品管圈活動，從護(hù)理人員、護(hù)理方法、環(huán)境改善等多種因素中尋找出導(dǎo)致患者尿潴留的因素，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，從而盡可能地對導(dǎo)致宮頸癌患者術(shù)后尿潴留的危險因素進(jìn)行消除，從而達(dá)到降低患者尿潴留發(fā)生率的目的。此外，在對患者的護(hù)理中，需要提高對患者健康知識的宣教，使患者對自身疾病有著清晰的認(rèn)知，從而在日常生活中對可能出現(xiàn)的尿潴留并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。此外，護(hù)理人員還加強了與患者之間的溝通，從而使患者能夠更加容易接受健康宣教的內(nèi)容，進(jìn)一步提高了患者的依從性[7-8]。

通過采用品管圈活動后，對宮頸癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得以下研究結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后的尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。SAS、SDS評分對比，護(hù)理前，兩組患者差異較小（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者差異較大（P＜0.05）。護(hù)理滿意度對比差異顯著（P＜0.05）。因此我們認(rèn)為，采用品管圈活動對宮頸癌術(shù)后患者尿潴留的發(fā)生率具有較好的控制作用[9-10]。

綜上所述，品管圈活動能夠有效地控制宮頸癌術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。