李春梅

（云南省玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪）

0 引言

膀胱鏡檢查屬于經尿道進入膀胱的一種內鏡檢查方法，屬于一種泌尿外科常見且重要的檢查方法因為入侵襲性的操作[1]，可對病人導致一定的痛苦，檢查時選擇體位-截石位，保持敏感位置暴露，讓病人感到羞澀，同時對于手術過程以及操作技術的不熟悉，此外還可出現(xiàn)一定程度的焦慮、害怕等不良情緒，嚴重時抗拒進行膀胱鏡檢查[2-3]。目前，實施優(yōu)質護理的活動，主要是為了構建融洽的相處模式，盡可能的滿足患者需求，適應“以患者為出發(fā)點”的新的護理方法。在臨床工作過程中，人文關懷屬于人性化護理干預，患者的利益是護理工作的出發(fā)點以及最終目的，從而使患者的身心以及社會處于滿足而舒適狀態(tài)，有效緩解身體不適感，人性化護理注重給予服務對象人性化的關心與愛護[4]。通過對膀胱鏡檢查患者實施人文關懷護理，讓其主動配合檢查，獲得了理想的效果。

1 資料及方法

1.1 基本信息

選擇2018年3月至2019年6月醫(yī)院膀胱鏡檢查的900名患者進行研究，包括530名男性，370名女性，年齡19～89歲，平均（52.7±8.5）歲。平均分成兩組，對照組采取一般護理干預，實驗組開展人文關懷的護理模式，通過分析所有病人的基本信息，沒有明顯差別（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護理干預；實驗組開展人文關懷護理干預，主要包括如下。

1.2.1 健康宣教

強化病人對膀胱鏡檢查的了解，護理人員為病人與家人講解有關膀胱鏡檢查的相關知識；對于文化水平較低的病人，護士進行針對性的健康宣教，選擇通俗易懂的表達方式，加強病人對膀胱鏡檢查的認識。進而消除對檢查的顧慮，緩解緊張、恐懼等不良情緒，有助于完成檢查，進而保證臨床的診斷與治療。

1.2.2 細節(jié)護理

①心理干預：因為病人進去手術室，看到膀胱鏡檢查器械后極易出現(xiàn)一定程度焦慮、抑郁的不良情緒，影響膀胱鏡的檢查，一旦出現(xiàn)這種不良心理，護士需要為病人介紹有關膀胱鏡檢查的相關醫(yī)療知識，全面詳細的介紹膀胱鏡檢查時所需的藥物與禁忌事項，使病人在膀胱鏡檢查的過程中消除不良情緒，讓其主動接受治療與護理工作[5]。②門診護理：保障門診病房的干凈衛(wèi)生，控制好病房的溫度與濕度，積極為患者營造一種安心舒適的病房環(huán)境。③關懷護理：他人對患者的關心也會影響患者膀胱鏡檢查的質量與進度，當患者的家人因多種原因無法給與患者基本的關心時，醫(yī)護人員應像家人一樣給予患者關心，同時鼓勵患者家屬，讓其可以為患者鼓氣，讓其放松，同時還可以提高信任感，有利于操作的順利開展。

1.2.3 規(guī)范檢查操作

由于膀胱鏡檢查很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，所以，醫(yī)護人員應降低檢查工作的失誤率，嚴格按照科學合理的檢查操作步驟進行檢查，營造安全操作的工作氛圍，保障膀胱鏡檢查工作的專業(yè)性。

1.2.4 隱私護理

膀胱鏡檢查將會對患者的會陰以及下體進行檢查，為考慮到患者的隱私，醫(yī)護人員應對患者的私密部位進行遮蔽，盡量減少患者隱私部位的暴露。

1.2.5 建立良好的醫(yī)患關系

對患者提出的問題，醫(yī)護人員應耐心的給其進行解答，分析患者膀胱鏡檢查過程中出現(xiàn)不良情緒的原因，積極引導患者保持良好的心態(tài)。

1.2.6 疼痛護理

病人進行膀胱鏡檢查的過程中，會出現(xiàn)間接性的腹痛感，所以，護士需要進行安慰，給予精神的支持鼓勵，積極和病人交流，分散病人的疼痛集中力，引導病人保持正確的呼吸頻率，進而有效的緩解疼痛感[6]。

1.2.7 檢查后護理

①清潔護理：膀胱鏡檢查結束后，護士需幫助病人做好陰部護理工作。若病人對自己私密部位隱私權非常注重，護士可通過全面的講解清潔陰部的流程、方法以及禁忌事項，讓其自行做好清潔工作，并對患者清潔工作進行詢問，保障清潔工作的順利進行與質量。②癥狀護理：患者接受膀胱鏡檢查后1～2 d會出現(xiàn)尿痛、尿血等不良癥狀，護士需要提前告知病人這些癥狀產生的原因，消除其顧慮。③飲食干預：告知病人戒煙戒酒，多進食清淡、易消化食物，禁忌刺激辛辣的食物、多喝水[7]。

1.3 結果判斷

護理工作結束后，對比兩組病人的效果，采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）給予判斷，調查對護理的滿意度評分，各100分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采取SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為準，差異較大，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過相應的護理干預后，對比兩組的SAS與SDS評分及護理工作滿意度等情況，實驗組遠遠強于對照組，差異較大（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳見表 1。

表1 兩組的臨床效果對比（ , 分）

表1 兩組的臨床效果對比（ , 分）

SAS SDS 護理滿意度干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 450 50.97±5.99 41.98±2.76 51.73±4.9843.27±2.1986.42±0.15 95.85±1.56對照組 450 50.83±4.89 46.83±3.90 51.98±5.9847.89±3.9087.82±0.41 89.85±1.56 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

3 討論

膀胱鏡屬于臨床非常多見的一種醫(yī)療器械類型，在進行膀胱鏡檢查過程中，可對病人產生一定程度的刺激性，同時會損害病人的身心健康，部分病人由于承受能力較差，則可能不能完成整個檢查，不利于疾病診斷和治療。有關臨床報道結果顯示，大多數(shù)膀胱鏡檢查病人皆存在一定程度的焦慮、害怕等不良心理，造成疼痛感強烈，不利于檢查的實施[8]。所以，臨床過程中應該根據(jù)膀胱鏡檢查病人的具體情況，進行個性化合理的護理干預工作，進而有效的提高檢查成功率。人文關懷護理干預措施屬于現(xiàn)代新興的護理干預模式，這種護理工作理念堅持“以人為本”，經過對檢查環(huán)境的優(yōu)化，能夠明顯的改善膀胱鏡檢查病人的焦慮、害怕等不良心理，進而增強其檢查舒適度；通過注意保護膀胱鏡檢查患者的隱私，規(guī)范性操作，盡量避免或降低檢查刺激性，從而有助于提高患者的檢查依從性，保障檢查順利完成；檢查后與患者保持良好溝通交流，并及時掌握其情緒變化，從而給予患者充分關心、尊重以及重視，從而明顯提高膀胱鏡檢查質量，提高護理滿意度。

從本次研究結果可知，與單獨接受常規(guī)護理的對照組比較，接受人文關懷護理的實驗組焦慮、抑郁程度評分更低，護理滿意度均更高，實驗組遠遠強于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分的證實了對于進行膀胱鏡檢查的病人采取人文關懷護理干預，具有良好的臨床應用價值，可以提高病人的舒適度，緩解疼痛感，有效的減輕不良情緒，保證檢查的順利完成。

綜上所述，臨床結合膀胱鏡檢查患者的心理特點，實施人文關懷護理干預措施，可以有效緩解其緊張、恐懼心理狀態(tài)，改善其心理狀況，提高其插管配合度、插管成功率，提高對護理人員的護理滿意度。