宋娟娟

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

LDR產(chǎn)房是指在產(chǎn)婦于同一房間進(jìn)行待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后休養(yǎng)等行為，雖可滿足產(chǎn)婦及其家庭的需求，但仍有一些產(chǎn)婦會(huì)在生理、心理上均出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響分娩過程，故對LDR產(chǎn)婦中實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要[1]。筆者對LDR產(chǎn)房中的24例產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選48例產(chǎn)婦，為2018年4月至 2019年4月我院LDR產(chǎn)房收治的24例和普通產(chǎn)房收治的24例，分為觀察組（LDR產(chǎn)房）和對照組（普通產(chǎn)房），年齡分別為（25.94±2.86）歲、（26.17±3.02）歲。兩組的臨床資料均可比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

觀察組實(shí)施助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理：（1）產(chǎn)前健康教育：由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，了解產(chǎn)婦的學(xué)歷背景、需求、心理狀態(tài)，給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)，介紹分娩相關(guān)知識(shí)，耐心解答產(chǎn)婦疑問，教給產(chǎn)婦預(yù)防和識(shí)別異常情況、自我保健的方法，開展分娩準(zhǔn)備工作；并組織產(chǎn)婦熟悉LDR產(chǎn)房及相關(guān)設(shè)施，消失其陌生感、恐懼感，幫其建立自然分娩的信心；（2）產(chǎn)時(shí)全程陪護(hù)：助產(chǎn)士提供一對一的陪護(hù)服務(wù)，于第一產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適體位，囑咐她們多食用高熱量、易消化的食物，并介紹分娩疼痛的特點(diǎn)，教會(huì)呼吸減痛的方法，不斷鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，增強(qiáng)分娩信心；于第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方式以及正確使用腹壓，囑咐產(chǎn)婦于宮縮間隙休息，保存體力，并及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，給予支持、鼓勵(lì)；第三產(chǎn)程：切勿過早對臍帶進(jìn)行牽拉，認(rèn)真檢查胎盤、胎膜，出現(xiàn)缺損情況立即告知醫(yī)師，并協(xié)助產(chǎn)婦接觸新生兒，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法；于產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、惡露情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦休息、飲食以及保持會(huì)陰傷口衛(wèi)生等；（3）產(chǎn)后隨訪：分娩1 d后于產(chǎn)婦未進(jìn)行就餐、休息的時(shí)間段內(nèi)實(shí)施床邊訪視，評估其情緒、恢復(fù)情況、會(huì)陰傷口情況等；于產(chǎn)婦出院后實(shí)施電話隨訪，評估其喂養(yǎng)新生兒情況、心理狀態(tài)等；于產(chǎn)后42 d后囑咐產(chǎn)婦復(fù)診，評估恢復(fù)情況。對照組實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理：健康宣教，定期詢問產(chǎn)婦宮縮情況和身體感受，于產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后進(jìn)行分娩，密切關(guān)注產(chǎn)程情況。分析兩組陰道分娩、會(huì)陰側(cè)切情況、總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件的χ2、t檢驗(yàn)來分析兩組的計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（）間的差異，P＜0.05時(shí)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的陰道分娩率為91.67%，會(huì)陰側(cè)切率為12.50%，總產(chǎn)程為（6.42±1.28）h，產(chǎn)后 2 h出血量為（220.71±9.85）mL，比之對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察指標(biāo)分析[n(%),]

表1 觀察指標(biāo)分析[n(%),]

組別 例數(shù) 陰道分娩 會(huì)陰側(cè)切 總產(chǎn)程（h）產(chǎn)后2 h出血量（mL）觀察組 24 22（91.67） 3（12.50） 6.42±1.28 220.71±9.85對照組 24 16（66.67） 9（37.50） 9.03±1.47 319.63±15.25 χ2/t 4.5474 4.0000 6.5598 26.6935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩屬于自然生理過程，因初產(chǎn)婦無分娩相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，不能正確應(yīng)對分娩時(shí)由于子宮收縮所致的疼痛，加之擔(dān)心新生兒健康安全，易于生理、心理上均出現(xiàn)不良反應(yīng)，無法匹配醫(yī)護(hù)人員工作，影響分娩過程，甚至?xí)x擇剖宮產(chǎn)來終止分娩，從而增加剖宮產(chǎn)率[2-4]。LDR產(chǎn)房為單間產(chǎn)房，擁有LDR產(chǎn)床，可調(diào)節(jié)出蹲位、坐位、截石位、半臥位等多種待產(chǎn)和分娩體位，適用于產(chǎn)道修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、陰道手術(shù)等，可就地進(jìn)行手術(shù)操作和處理并發(fā)癥，無需轉(zhuǎn)移至其他手術(shù)室[5-6]。

于LDR產(chǎn)房實(shí)施助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理，在改善產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境和硬件設(shè)施情況下，可使助產(chǎn)士和產(chǎn)婦形成良好的關(guān)系，給予產(chǎn)婦指導(dǎo)和支持，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[7-8]。本研究分析了助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理在LDR產(chǎn)房的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示，觀察組的陰道分娩率、會(huì)陰側(cè)切率、總產(chǎn)程以及產(chǎn)后2 h出血量比之對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理的效果頗優(yōu)。

綜上，助產(chǎn)士連續(xù)性護(hù)理可增加陰道分娩成功幾率，減小會(huì)陰側(cè)切率，縮短總產(chǎn)程，降低產(chǎn)后2 h出血量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。