劉淑琴

（山西大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

妊娠期糖尿病顧名思義是指在女性妊娠時段內(nèi)出現(xiàn)糖尿病，此類疾病是屬于極為嚴(yán)重的疾病，在孕期會通過胎盤會影響胎兒的正常發(fā)育，嚴(yán)重可直接威脅母嬰結(jié)局[1]。據(jù)有關(guān)報道顯示由于生活水平的逐漸提升以及孕期營養(yǎng)供給認(rèn)知誤區(qū)，此類疾病的發(fā)病率還出現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，目前孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的幾率約為8%，患病后對于孕婦身心都是較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。因此為了保障妊娠期糖尿病孕婦分娩的母嬰結(jié)局，需要進行護理干預(yù)，本次研究特別選取我院近106例妊娠期糖尿病孕婦孕婦進行護理觀察，得到了較為科學(xué)合理的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2018年1月至2019年1月于我院產(chǎn)七科進行產(chǎn)前孕檢的106例妊娠期糖尿病孕婦作為本次研究的主要對象，嚴(yán)格遵循隨機、雙盲原則進行分組，每組53例，對照組孕婦年齡 22～38周歲，平均（27.65±1.59）周歲；觀察組孕婦年齡21～39周歲，平均（27.71±1.60）周歲。兩組孕婦各項一般資料比較有可比性，P＞0.05，所有孕婦均通過二步法確診為妊娠期糖尿病，在空腹血糖監(jiān)測血糖在3.3～5.1 mmol/L，且需要排除以下情況：（1）糖尿病史患者；（2）嚴(yán)重精神疾病患者；（3）孕婦以及家屬未簽署知情通知書者；（4）多胎妊娠孕婦；（5）不良生育史。

1.2 方法

對照組孕婦常規(guī)指導(dǎo)，患者進行檢查并確診后給予常規(guī)運動以及飲食的指導(dǎo)，并且明確告知可能誘發(fā)的并發(fā)癥以及癥狀。

觀察組孕婦則在此基礎(chǔ)上予以護理干預(yù)，具體如下。

（1）健康教育，根據(jù)孕婦受教育程度選擇通俗易懂的方式進行妊娠期糖尿病的講解，告知患者疾病的特點以及嚴(yán)重性，并且教會孕婦進行自我血糖監(jiān)測，能夠進行隨時測量并記錄，可采用知識講座、語言指導(dǎo)以及書面教育等方式讓孕婦以及家屬能夠更加了解疾病并發(fā)癥預(yù)防。

（2）心理護理，由于孕婦對于疾病的陌生以及擔(dān)心對胎兒的影響，容易長期處在恐慌、緊張或者不安等負(fù)面情緒中，在對孕婦進行健康教育以外護理人員還應(yīng)當(dāng)進行開解，給予患者了解同樣疾病孕婦成功生產(chǎn)案例，鼓勵孕婦能夠積極直面疾病進行護理干預(yù)，可以選擇建立微信群等方式能夠及時解決孕婦的疑問，避免長時間處在猜疑等不良反應(yīng)之中。

（3）飲食干預(yù)，所有的糖尿病患者都需要進行飲食調(diào)節(jié)，而妊娠期是較為特殊的一個時段，在保障血糖控制的前提下，還必須保障母嬰所需要的營養(yǎng)供給，可選擇少食多餐的方式保障孕婦的飽腹感，盡可能地選擇富含維生素以及膳食纖維的事物，使用事物所含熱量以及能量進行圖片展示，讓孕婦以及家屬能夠明確每次進食的總熱量。

（4）運動干預(yù)，護理人員需要根據(jù)孕婦年齡、體重、耐受性以及孕期狀態(tài)制定個性化的運動計劃，以此增加胰島素的敏感性，增加身體新陳代謝能力，但是需要注意循序漸進，可選擇散步、廣播體操等方式，每次運動時長通?？刂圃?.5 h左右為最佳，但盡可能不要超過1 h，孕婦感到肌肉微微酸痛或者微出汗即可。

（5）藥物干預(yù)，此類方式通常是飲食以及運動方式都不能夠有效抑止血糖升高才會使用的，用藥需要通過醫(yī)師進行緊密的計算，通常在進食后進行靜脈注射，但是需要注意出現(xiàn)出汗、心慌等不良反應(yīng)。

1.3 效果判定

護理人員應(yīng)當(dāng)收集兩組孕婦以及新生兒出現(xiàn)各類并發(fā)癥進行記錄，并且需要及時告知醫(yī)師選擇適宜的方式進行治療干預(yù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過不同方式進行護理指導(dǎo)之后，觀察組孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯少于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表1。

表1 對比兩組孕婦并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

觀察組新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的總發(fā)生率也明顯少于對照組新生兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表2。

表2 對比兩組新生兒并發(fā)癥出現(xiàn)情況[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是高危妊娠的一種，母體長期處在高血糖的狀態(tài)之中容易增加毛細(xì)血管病變的可能，從而誘發(fā)妊娠期高血壓等嚴(yán)重疾病，并且孕婦長期處在負(fù)面情緒之中也會影響分娩結(jié)局，并且其會通過胎盤直接影響胎兒，并且此狀態(tài)下胎盤的供血是較為不足的，容易增加缺氧可能，并且胎兒自發(fā)育以及出生后患病幾率會明顯高于其他正常胎兒，對于母嬰而言會增加剖宮產(chǎn)的可能[4]。此類疾病最重要的即是進行早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以此避免病癥加重對于母嬰產(chǎn)生不可逆的嚴(yán)重影響。

本次研究在確診疾病后即進行了相關(guān)護理干預(yù)，從健康教育、心理護理、飲食干預(yù)、運動干預(yù)以及藥物干預(yù)等方面進行治療干預(yù)，以此保障孕婦身心健康[5]。當(dāng)確診疾病后早日進行健康宣講以此增加孕婦相關(guān)疾病了解，從源頭預(yù)防干預(yù)，以此達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的目的，再在此基礎(chǔ)上進行飲食和運動的干預(yù)，才能夠保障此類干預(yù)的有效性以及依從性[6]。并且增加孕期監(jiān)測能夠動態(tài)性地掌握患者生命體征及病情狀況，根據(jù)不同情況制定個性化護理干預(yù)方案，然后逐漸保障療效，如此也保障了母體抵抗能力以及免疫能力，避免感染以及嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)[7]。通過本次研究我們觀察到增強孕婦的直面疾病信心，是保證護理干預(yù)過程中依從性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為后期進行持續(xù)監(jiān)測以及護理孕婦打下基礎(chǔ)，本次研究仍然具有一定不足之處，應(yīng)當(dāng)在臨床護理之中不斷加深干預(yù)的方式[8]。

綜上所述，應(yīng)用護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦具有積極影響，能夠保障其成功分娩，減少新生兒出現(xiàn)低血糖的幾率，能夠保障母嬰安全，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。