齊艷芳

（太原理工大學(xué)校醫(yī)院，山西 太原）

0 引言

腦血栓在腦血管疾病中發(fā)病率逐年提升，尤其高發(fā)于老年群體，有較高的致殘率與致死率，給患者身心健康帶來(lái)極大威脅。在腦血栓的治療中，護(hù)理也占據(jù)著重要位置。尤其隨著人們生活水平的不斷提升，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求也不斷提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)理的重要趨勢(shì)[1]。腦血栓是腦血管疾病中的一類常見(jiàn)疾病，老年人多發(fā)，發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重危害著老年人的身體健康[2]。老年人作為一種特殊群體，治療時(shí)不僅要求具備高超的醫(yī)療設(shè)備和領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)，更要注重采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能，以提高治療效果，減少并發(fā)癥。本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年1月至2018年12月收治的100例腦血栓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男29例，女21例，年齡 56～78歲，平均（63.1±3.7）歲；觀察組男28例，女 22例，年齡 55～76歲，平均（63.3±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者所處環(huán)境衛(wèi)生的清潔，保持舒適溫濕度，定期更換床單等，做好消毒工作；對(duì)患者脈搏、意識(shí)及呼吸等臨床體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者顱內(nèi)血壓情況，對(duì)患者身體不舒適癥狀進(jìn)行詢問(wèn)，掌握患者異常情況并積極處理；指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，對(duì)患者服藥后的反應(yīng)密切觀察。腦血栓患者機(jī)體功能大幅降低，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致痰液堵塞，要密切關(guān)注患者的呼吸狀況，做好搶救的應(yīng)急措施，必要時(shí)可采用痰液吸引器幫助患者排痰；同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、心跳、意識(shí)等變化情況，注意是否具有顱壓增高、頭痛等癥狀，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)，并協(xié)助開展治療工作。

1.2.2 心理護(hù)理

腦血栓患者需要長(zhǎng)期臥床治療，同時(shí)會(huì)伴有行動(dòng)不便、言語(yǔ)不清等癥狀，極易引發(fā)焦躁、悲觀、憂慮等情緒，要充分理解患者、尊重患者，加強(qiáng)溝通，進(jìn)行精神鼓勵(lì)，幫助其盡快舒緩不良情緒，傳遞樂(lè)觀積極的生活態(tài)度，營(yíng)造輕松的就醫(yī)環(huán)境，幫助患者充分發(fā)揮自身的能動(dòng)性配合康復(fù)治療[3]。

1.2.3 飲食護(hù)理

患者住院期間心理落差極大、食欲不佳，要耐心講解合理飲食對(duì)身體康復(fù)的重要性，并指引其科學(xué)飲食，增加豆類、瘦肉、魚類等富含蛋白質(zhì)的食物以及香菇、木耳、海帶等，控制食鹽、米飯等碳水化合物食物以及動(dòng)物脂肪的攝入量，建議患者食用山楂以增加食欲[4]。

1.2.4 藥物護(hù)理

叮囑患者一定要遵醫(yī)囑用藥，并細(xì)心講解不同藥物的注意事項(xiàng)[5]。使用抗凝藥物時(shí)，飯后服用，并監(jiān)測(cè)患者的胃腸道反應(yīng)情況；使用血管擴(kuò)張藥物時(shí)，密切關(guān)注患者的血壓情況，盡量放緩輸液速度；使用溶栓藥物時(shí)，密切關(guān)注患者意識(shí)和血壓的變化，一旦出現(xiàn)黑便、牙齦出血等情況，立即對(duì)癥治療。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

腦血栓疾病多伴有并發(fā)癥，肢體行動(dòng)不便的患者，多采取仰臥位或側(cè)臥位，防止出現(xiàn)肢體畸形等不良后果；吞咽困難患者，不可強(qiáng)迫服藥和咽食；言語(yǔ)不清患者，注意揣摩其用意，留心其日常生活規(guī)律，切不可無(wú)理追問(wèn)，防止患者情緒激動(dòng)而影響治療效果；合并糖尿病患者，密切關(guān)注血糖變化情況，科學(xué)治療，促進(jìn)臨床恢復(fù)。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練

腦血栓患者多伴隨身體機(jī)能衰退，過(guò)了急性治療期后必須加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)的肢體運(yùn)動(dòng)，對(duì)于一些受限嚴(yán)重的患者，可通過(guò)特殊的訓(xùn)練工具加強(qiáng)患者功能活動(dòng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)，增強(qiáng)患者身體活動(dòng)能力。針對(duì)語(yǔ)言障礙患者，可每天陪伴其閱讀一些期刊雜志，30 min/次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分，得分越高，抑郁和焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

護(hù)理前，兩組SDS和SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者SDS和SAS評(píng)分比較（ , 分）

表1 兩組患者SDS和SAS評(píng)分比較（ , 分）

SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 56.3±4.1 41.9±2.9 57.7±5.2 41.9±3.5對(duì)照組 50 56.1±4.3 50.9±4.3 57.7±5.1 50.3±3.1組別 n

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組滿意39例，基本滿意7例，不滿意4例，滿意度為92.0%；觀察組滿意47例，基本滿意3例，滿意度為100.0%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

在腦血栓的臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理主要遵醫(yī)囑給予患者簡(jiǎn)單護(hù)理，護(hù)理缺乏全面性且護(hù)理質(zhì)量不高，導(dǎo)致護(hù)理效果普遍不理想。近年來(lái)，臨床開始探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠有效提升腦血栓患者的護(hù)理效果[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床護(hù)理領(lǐng)域中新興的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，擴(kuò)大護(hù)理內(nèi)容，涵蓋患者需要護(hù)理的方方面面，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量[7]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，不僅強(qiáng)化對(duì)腦血栓患者的基礎(chǔ)護(hù)理，重視腦血栓患者的病情體征監(jiān)測(cè)，同時(shí)重視對(duì)腦血栓患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)腦血栓患者并發(fā)癥的護(hù)理，并給予腦血栓患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練等，通過(guò)全面高質(zhì)量的護(hù)理，有助于促進(jìn)腦血栓患者更快恢復(fù)，也有助于提升患者的護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[8]。腦血栓是腦血管疾病中的一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[9]?；颊咝睦砺洳畋容^大，極易產(chǎn)生不良的心理情緒，要在充分理解、尊重患者的基礎(chǔ)上提供護(hù)理工作，幫助患者充分發(fā)揮自身能動(dòng)性配合治療；提醒患者合理膳食，指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)飲食安排；叮囑遵醫(yī)囑用藥；注意并發(fā)癥的發(fā)生，充分了解患者病情進(jìn)行不同的并發(fā)癥護(hù)理[10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組SDS和SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減輕腦血栓患者的焦慮和抑郁程度，提高滿意度，值得推廣。