王娜　孟瑩

以北京市垂楊柳醫(yī)院對(duì)口支援西藏拉薩市堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的實(shí)際案例為基礎(chǔ)，對(duì)具體工作內(nèi)容做了較為全面的闡述，從精心籌劃、精細(xì)調(diào)研、精準(zhǔn)幫扶、深化內(nèi)涵四個(gè)方面，詳細(xì)介紹了醫(yī)院對(duì)口支援的工作經(jīng)驗(yàn)，并將工作成績予以展示。希望能夠?qū)M(jìn)一步完善各貧困地區(qū)對(duì)口支援的模式和方法起到借鑒作用，真正提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療業(yè)務(wù)能力和水平，造福當(dāng)?shù)匕傩铡?/p>

2013年11月3日，習(xí)近平總書記在湖南湘西土家族苗族自治州花垣縣排碧鄉(xiāng)十八洞村調(diào)研扶貧工作時(shí)，首次明確提出“精準(zhǔn)扶貧”的概念，要求各地建立精準(zhǔn)扶貧工作機(jī)制，在扶持對(duì)象精準(zhǔn)、項(xiàng)目安排精準(zhǔn)、資金使用精準(zhǔn)、措施到戶精準(zhǔn)、因村派人精準(zhǔn)、脫貧成效精準(zhǔn)等“六個(gè)精準(zhǔn)”上想辦法、出實(shí)招、見真效。醫(yī)療對(duì)口支援作為精準(zhǔn)扶貧的一項(xiàng)重要內(nèi)容，旨在提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救治能力，提升當(dāng)?shù)匕傩盏慕】邓健?/p>

北京市垂楊柳醫(yī)院是朝陽區(qū)屬最大的一所綜合性醫(yī)院，一直以來都身先士卒、勇挑重?fù)?dān)，無論是2003年抗擊非典，還是2020年抗擊新冠疫情，無論是2008年奧運(yùn)保障，還是2019年七十周年慶典，醫(yī)院都圓滿完成了黨和國家交給的任務(wù)。2016年，當(dāng)醫(yī)院接到原國家衛(wèi)生計(jì)生委、中組部等六部委組團(tuán)式援藏指令后，克服種種困難，承接了為期五年的對(duì)口支援西藏拉薩市堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院任務(wù)。期間在各級(jí)政府部門的大力支持下，醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃，精準(zhǔn)對(duì)接，開拓思路，探索創(chuàng)新，探索打造出了“三精一深化”的醫(yī)療援藏幫扶“垂醫(yī)模式”。

所謂“三精”，即精心籌劃、落實(shí)責(zé)任;精細(xì)調(diào)研、靶向定位;精準(zhǔn)幫扶、能力提升;“一深化”，即深化內(nèi)涵、資源整合。數(shù)據(jù)顯示，幫扶模式創(chuàng)新，爆發(fā)出巨大的生產(chǎn)力，僅用2年時(shí)間，北京市垂楊柳醫(yī)院就完成了援藏責(zé)任書要求的5年工作任務(wù)：建立了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科技術(shù)團(tuán)隊(duì)，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了17名醫(yī)師;堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院門診量、住院人數(shù)年均增長超過8%，手術(shù)量年均增長超過60%。2017年，在我院對(duì)口支援工作開展的首年，即助力堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院成功晉升二級(jí)乙等醫(yī)院，比援藏任務(wù)要求整整提前3年。接下來，京藏兩家醫(yī)院開始將目光聚焦新一輪目標(biāo)：對(duì)照要求，持續(xù)改進(jìn)，力爭幫助堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院早日晉升二級(jí)甲等醫(yī)院，再創(chuàng)新輝煌。

一、精心籌劃，落實(shí)責(zé)任，真心實(shí)意做準(zhǔn)備

在接受援藏任務(wù)之初，北京市垂楊柳醫(yī)院就高度重視此項(xiàng)工作，秉承著“京藏醫(yī)聯(lián)一家親”的思想，確立了對(duì)口支援工作原則：以上級(jí)文件要求為宗旨，以幫扶醫(yī)院需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)科帶頭人學(xué)科建設(shè)為主線，全力完成各項(xiàng)支援任務(wù)。這也是北京市垂楊柳醫(yī)院完成各項(xiàng)政治任務(wù)的一貫要求和基準(zhǔn)，要吃透文件精神，要踏實(shí)做到最好。

“援藏是公立醫(yī)院的責(zé)任和使命所在，要將堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的事兒當(dāng)作自己家的事兒一樣辦?！边@是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)援藏工作的定位與要求，在此前提下，醫(yī)院各行政部門積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，尤其醫(yī)務(wù)部門，組織技術(shù)骨干全方位對(duì)接堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)部門，對(duì)照援藏任務(wù)責(zé)任書，層層抓落實(shí)。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、疾控院感等重點(diǎn)部門的專家更是多次進(jìn)藏，調(diào)查走訪堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)部門和科室，深入查找問題，對(duì)接需求導(dǎo)向，精心部署，督促整改，為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展、順利晉升二級(jí)醫(yī)院夯實(shí)了基礎(chǔ)。

北京市垂楊柳醫(yī)院的干部職工也以高度的責(zé)任心和使命感，踴躍報(bào)名，積極支持國家倡導(dǎo)的精準(zhǔn)扶貧任務(wù)，醫(yī)院結(jié)合堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)需求，有針對(duì)性地遴選普外科、骨科、兒科等重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)秀骨干分批進(jìn)藏（每批次對(duì)口支援一年時(shí)間），在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。其中，普外科、骨科、護(hù)理部支援人員還被聘為堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的副院長，參與并開展醫(yī)院管理方面的工作。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院也多次組織行政、臨床等專業(yè)主任級(jí)團(tuán)隊(duì)，分批進(jìn)藏指導(dǎo)受援醫(yī)院，從根本上提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的管理、科研、臨床技術(shù)水平。

習(xí)近平總書記要求扶貧要精準(zhǔn)。為了更好的完成任務(wù)，做到精準(zhǔn)對(duì)接需求，同時(shí)激發(fā)我院員工的斗志和使命感，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更是身先士卒，先后6次入藏對(duì)接工作?？梢哉f，我院對(duì)堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的幫扶，絕不僅僅是以晉級(jí)為目的，追求的是更高層次的要求，即以晉級(jí)的各項(xiàng)要求為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)而提升其服務(wù)藏民的綜合能力，這也是垂醫(yī)人開展援藏工作的精神實(shí)質(zhì)——要在當(dāng)?shù)亟⑵鹨恢Р蛔叩尼t(yī)療隊(duì)。

二、精細(xì)調(diào)研，靶向定位，有針對(duì)性的做工作

2016年4月，北京市垂楊柳醫(yī)院組織的第一批專家團(tuán)隊(duì)趕赴西藏，對(duì)堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行全方位調(diào)研。在這次被稱為“大會(huì)診”的調(diào)研中，專家團(tuán)隊(duì)對(duì)堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療資源進(jìn)行了深入摸底，明確了未來5年的工作目標(biāo)，確立了重點(diǎn)培育靶向，并圍繞醫(yī)療人才梯隊(duì)、接診主要病種、外轉(zhuǎn)病例主要原因、醫(yī)院業(yè)務(wù)開展現(xiàn)狀等影響醫(yī)院發(fā)展的主要因素進(jìn)行了研究分析。

掌握第一手資料后，雙方明確了“升二級(jí)”的總目標(biāo)，并將總目標(biāo)細(xì)化，明確為“四個(gè)一”，即每年帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)，每年新增一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目，每年解決一項(xiàng)醫(yī)療急需，每年突破一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)的年度分目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)綜合能力提升、患者外轉(zhuǎn)率下降的目的。

2016年7月22日，第一批5人援藏醫(yī)生團(tuán)隊(duì)抵達(dá)堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院，分別在普外科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科及檢驗(yàn)科進(jìn)行為期一年的對(duì)口幫扶（醫(yī)療隊(duì)由朝陽區(qū)衛(wèi)健委統(tǒng)籌、多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家共同組成，北京市垂楊柳醫(yī)院牽頭總協(xié)調(diào)）。經(jīng)過2年的不懈努力后，堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的技術(shù)能力就提升很大一部分，已經(jīng)能夠獨(dú)立開展腹腔鏡手術(shù)、婦科常見手術(shù)、陰道鏡及剖腹產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)在醫(yī)療隊(duì)協(xié)助下，建立完善了普外科、兒科專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，急診和手術(shù)室的接診能力也在不斷提升。

除醫(yī)療工作外，參與受援醫(yī)院管理也是幫扶工作的重要內(nèi)容，一方面，醫(yī)療組在受援醫(yī)院協(xié)助完善各自專業(yè)科室的管理制度，優(yōu)化工作流程，一方面，醫(yī)療組隊(duì)長在北京市垂楊柳醫(yī)院的強(qiáng)大后臺(tái)支持下（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、經(jīng)管、醫(yī)保等多部門參與其中），更是協(xié)助堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院建立完善了績效考核制度，體現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)了全院職工的工作積極性，大大改善了員工們的精神面貌，使受援醫(yī)院的綜合管理水平取得了明顯提升。

三、精準(zhǔn)幫扶，能力提升，目標(biāo)明確效果好

授人以魚不如授人以漁?！白冚斞獮樵煅保轻t(yī)療幫扶垂醫(yī)模式的重要內(nèi)容，即將重點(diǎn)放在提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)能力和水平上。

醫(yī)院將其概括為“一推一拉、一帶一管”：一方面推選醫(yī)療團(tuán)隊(duì)骨干進(jìn)藏，拉動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平;一方面接收藏區(qū)醫(yī)院年輕醫(yī)師進(jìn)京學(xué)習(xí)，由醫(yī)院帶管進(jìn)修，參與臨床、科研、管理等各方面工作，學(xué)成后返回原單位，在支援醫(yī)生的指導(dǎo)下開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。通過這種傳幫帶的模式，突破了原來“醫(yī)療水平跟著支援醫(yī)生走”的窘境，換來的是受援醫(yī)院自身醫(yī)療水平的真正提高。

為最大化發(fā)揮對(duì)口支援的效果，醫(yī)院有意為之，讓各科室交錯(cuò)安排進(jìn)藏和進(jìn)修人員。比如，針對(duì)堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院開展腹腔鏡技術(shù)需求，第一年派出普外科醫(yī)生進(jìn)藏支援，為科室開展此項(xiàng)技術(shù)奠定基礎(chǔ)，同年接收該院普外科人員來京進(jìn)修，提高自身醫(yī)生的個(gè)人技術(shù)能力和水平。在其結(jié)束進(jìn)修回藏后，第二年又派出一名普外科醫(yī)生，在受援醫(yī)院繼續(xù)指導(dǎo)并鞏固該項(xiàng)技術(shù)的開展，做到了“扶上馬，送一程”，確保受援醫(yī)院能夠真正掌握并獨(dú)立運(yùn)用最新技術(shù)，并且最大程度的確保了醫(yī)療安全。

在接收堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員來京進(jìn)修方面，醫(yī)院要求更加嚴(yán)格，院領(lǐng)導(dǎo)、科教科、臨床主任都非常的重視，免費(fèi)安排食宿的同時(shí)，為他們購買專業(yè)書籍和筆記本，制定詳細(xì)的進(jìn)修計(jì)劃，定期檢查學(xué)習(xí)筆記，每季度召開一次進(jìn)修座談會(huì)，科主任手把手帶教操作，在保障安全的前提下盡量為其提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，大大提升了進(jìn)修醫(yī)生的獨(dú)立操作能力。堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院對(duì)此深有感觸，院長澤多對(duì)選派醫(yī)生的成長變化如數(shù)家珍：最初的一年半時(shí)間里，普外科進(jìn)修醫(yī)生，在實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)計(jì)劃的基礎(chǔ)上，掌握了腹腔鏡下疝氣、膽囊、闌尾等手術(shù)，并能夠獨(dú)立操作，學(xué)習(xí)期間還發(fā)表了一篇論文。急診科進(jìn)修醫(yī)生，熟練掌握了急診救治基本技能，清創(chuàng)、縫合等技術(shù)明顯提高。婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)生，作為助手參與了300余例婦科和產(chǎn)科手術(shù)，并分別獨(dú)立完成剖宮產(chǎn)近30例……西藏醫(yī)生把在北京學(xué)習(xí)到的先進(jìn)技術(shù)和治療理念，真真正正地應(yīng)用到了藏民的醫(yī)療服務(wù)中。

四、深化內(nèi)涵，資源整合，對(duì)口支援出佳績

隨著醫(yī)療援藏工作的進(jìn)行，北京市垂楊柳醫(yī)院對(duì)上級(jí)提出的“組團(tuán)式”幫扶也不斷有了新的思考和領(lǐng)悟，并且賦予其更深的內(nèi)涵和更廣的含義。

組團(tuán)的原義，是指由管理、臨床、醫(yī)技等不同專業(yè)人員共同組建一個(gè)醫(yī)療小組對(duì)口支援受援醫(yī)院，我院在此基礎(chǔ)上，首先實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組團(tuán)，即在朝陽區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)調(diào)下，攜手北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、朝陽區(qū)婦幼保健院、朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院以及垡頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等朝陽區(qū)屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組團(tuán)式支援西藏。第二，是在調(diào)研和工作開展過程中，實(shí)現(xiàn)了京藏兩地的組團(tuán)，充分調(diào)動(dòng)堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)部積極性的同時(shí)，助力當(dāng)?shù)卣嵘龑?duì)堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的重視和支持，協(xié)調(diào)區(qū)域資源，將堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院的戰(zhàn)略定位從二級(jí)提升到三級(jí)，為其爭取到硬件、軟件更大力度的支持，幫助受援醫(yī)院全方位成長。第三，就是不同支援方式的組團(tuán)，醫(yī)院不定期組派專家團(tuán)隊(duì)入藏開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，督促問題整改，組織大型義診、手術(shù)演示、病例討論等，對(duì)內(nèi)提升了各項(xiàng)業(yè)務(wù)能力和水平，對(duì)外醫(yī)院收獲了知名度和美譽(yù)度，并在此基礎(chǔ)上提出要求，堆龍德慶區(qū)人民醫(yī)院5年內(nèi)必須派出20人以上來京進(jìn)修，全面提升綜合診療能力，現(xiàn)已接收其派來的3批共17名人員。

作為援藏任務(wù)牽頭單位和援藏醫(yī)生的“大后方”，垂楊柳醫(yī)院建立了“醫(yī)院—科室—醫(yī)生”交互的立體式溝通渠道，各臨床科室廣泛搭建遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)+，進(jìn)行線上線下多元化交流。以援藏醫(yī)生為基點(diǎn)，發(fā)散式對(duì)接在京的各科專家，通過微信、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)視頻連線、直播平臺(tái)等溝通手段，在信息往來上為遠(yuǎn)程會(huì)診提供了更加直觀和快捷的途徑。在京的專家可以第一時(shí)間為遠(yuǎn)在西藏的患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，提供治療建議，還負(fù)責(zé)提供來京治療的各項(xiàng)服務(wù)。2017年12月，我院神經(jīng)外科就通過這一方式，接診了專程進(jìn)京治療巨大顱咽管瘤的西藏小朋友旦增曲珍，此事經(jīng)媒體報(bào)道后，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和極佳贊譽(yù)。

北京市垂楊柳醫(yī)院的援藏工作經(jīng)驗(yàn)，得到了北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)和國家衛(wèi)生健康委員會(huì)的一致肯定和認(rèn)可，曾多次參加對(duì)口支援專項(xiàng)大會(huì)交流，介紹經(jīng)驗(yàn)，傳道授業(yè)。在此，也希望將我院對(duì)口支援的經(jīng)驗(yàn)介紹給更多的人知曉，拋磚引玉，開拓啟迪，通過更多的創(chuàng)新與變通后，讓精準(zhǔn)扶貧的種子遍地發(fā)芽，加快推進(jìn)我國全面小康的進(jìn)程，使得百姓們早日過上幸福生活。

（王娜/孟瑩：北京市垂楊柳醫(yī)院）