石敏

【摘 ?要】目的：探討左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的效果。方法：抽取本院2017年3月-2020年3月時段內收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，以隨機分組的方式納入甲組（50例）、乙組（50例）。甲組為門冬胰島素、地特胰島素強化救治，乙組于甲組的基礎上聯(lián)合左旋甲狀腺素，比較患者血糖水平及甲狀腺水平、妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率。結果：甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數據比較有意義（P<0.05）。乙組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%，甲組為24.00%，數據比較有意義（P<0.05）。結論：針對妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者，于常規(guī)胰島素強化救治的基礎上，聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，可顯著改善血糖、甲狀腺水平，預防或降低妊娠并發(fā)癥，應加大推廣。

【關鍵詞】左旋甲狀腺素;妊娠期糖尿病;亞臨床甲減;妊娠并發(fā)癥;效果

【中圖分類號】R473.36 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0035-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見性、高發(fā)性并發(fā)癥，是因糖耐量異常引起的血糖持續(xù)性增高，發(fā)生率約為3-5%。亞臨床甲減是因諸多因素協(xié)同作用導致的甲狀腺激素合成障礙，最終進展為內分泌病癥，雖未表現(xiàn)為甲減癥狀，但會影響機體糖代謝、脂肪代謝及胰島素敏感度，且多和妊娠期糖尿病合并存在。但由于相關報道減少，導致該部分患者尚未存在最佳治療方式[1]。抽取本院2017年3月-2020年3月時段內收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，報道如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2017年3月-2020年3月時段內收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，以隨機分組的方式納入甲組（50例）、乙組（50例）。甲組年齡中間值為（27.8±2.7）歲，孕周中間值為（7.6±2.3）周。乙組年齡中間值為（28.3±2.5）歲，孕周中間值為（7.5±2.7）周。數據比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組為門冬胰島素、地特胰島素強化救治，即門冬胰島素注射液（生產企業(yè)：丹麥諾和諾德公司，批準文號：國藥準字J20100123）初期給藥劑量為6U，于早中晚飯前施行皮下注射，睡前可皮注地特胰島素（生產企業(yè)：Novo Nordisk A/S，批準文號：進口藥品注冊證號：S20090064），劑量在8U。乙組于甲組的基礎上聯(lián)合左旋甲狀腺素，即為左旋甲狀腺素片（生產企業(yè)：Merck KGaA，批準文號：經口藥品注冊證號H20140052），口服給藥，初始給藥劑量為50μg，1日1次，給藥2周時評估機體甲狀腺功能，依據軀體狀況調整藥劑量，但應把控在0.27-4.20mU/L范圍內[2-3]。

1.3觀察指標

①比較患者血糖水平及甲狀腺水平。即血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖;甲狀腺水平包括促甲狀腺激素、甲狀腺素。②比較患者妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率。包括妊高癥、前置胎盤、胎膜早破[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計軟件SPSS 22.0，對本研究數據進行匯總處理。血糖水平、甲狀腺水平等計量資料用 ±S表示，組間數據采用 檢驗;妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率等計數資料用 表示，組間數據采用 檢驗。P<0.05證明數據比較有意義。

2、結果

2.1 比較患者血糖水平及甲狀腺水平

甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數據比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率

乙組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%，甲組為24.00%，數據比較有意義（P<0.05），見表2。

3、討論

對于妊娠期糖尿病患者，會因蛋白尿、羊水過多等因素，威脅孕婦和胎兒身心健康。而甲狀腺功能異常為妊娠期常見性疾病，亞臨床甲減約占3%左右，既會損傷其生殖系統(tǒng)，還會誘發(fā)各類妊娠期風險，影響妊娠結局。原因為：亞臨床甲減呈現(xiàn)起病隱匿、病程長的特點，諸多患者未存在特異性癥狀，于生化檢驗中表現(xiàn)為甲狀腺激素增高、甲狀腺素正常，但由于胎兒對甲狀腺激素存在極高的敏感性，輕微缺乏也會損傷其神經系統(tǒng)，誘發(fā)各類并發(fā)癥。左旋甲狀腺素為甲狀腺疾病患者常見藥，可在有效改善機體丘腦、垂體、靶腺軸激素的前提下，穩(wěn)控脂代謝平衡性，還可調節(jié)甲狀腺激素水平，恢復原有代謝能力，甚至可強化兒茶酚胺敏感性，加快糖原分解，起到血糖水平控制的目的[5]。本研究可知，甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數據比較有意義（P<0.05）。乙組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%，甲組為24.00%，數據比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者，于常規(guī)胰島素強化救治的基礎上，聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，可顯著改善血糖、甲狀腺水平，預防或降低妊娠并發(fā)癥，應加大推廣。

參考文獻

[1] 熊蕙.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（19）：109-110.

[2] 高紅.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：63-64.

[3] 賈琳琳.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥效果分析[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（03）：331-332.

[4] 郝春燕.左旋甲狀腺素預防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的效果及預后分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（02）：105+107.

[5] 許敏.左旋甲狀腺素預防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的效果[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3756-3759.