孫瑜 谷宏宇

【摘 ?要】目的：分析食管癌患者的臨床治療中微創(chuàng)根治術(shù)與開(kāi)胸手術(shù)治療方案的臨床價(jià)值。方法：對(duì)2016年3月-2019年10月來(lái)院治療的84例食管癌患者，隨機(jī)均分為參照組和觀(guān)察組，各42例。在臨床治療中參照組用開(kāi)胸手術(shù)，觀(guān)察組用微創(chuàng)根治術(shù)治療方案，比較兩組的治療效果、相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀(guān)察組治療效果明顯好于參照組;參照組相關(guān)指標(biāo)差于觀(guān)察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在食管癌臨床治療中微創(chuàng)根治術(shù)比開(kāi)胸手術(shù)治療方案更有效，治療價(jià)值更突出，應(yīng)在食管癌臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】食管癌;微創(chuàng)根治術(shù);開(kāi)胸手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0065-02

食管癌細(xì)胞在某種因素下被激活后對(duì)食管組織、血管等進(jìn)行浸潤(rùn)，消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滿(mǎn)足癌細(xì)胞繁殖所需，讓患者在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)始消瘦、食欲不振、便血等。在臨床治療中微創(chuàng)根治術(shù)和開(kāi)胸手術(shù)治療方案目的相同但操作手法有所不同，微創(chuàng)根治術(shù)在治療中效果更佳，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等比開(kāi)胸手術(shù)治療方案更優(yōu)質(zhì)，讓患者盡快出院，詳見(jiàn)下述：

1. 資料和方法

1.1一般資料

對(duì)2016年3月-2019年10月來(lái)院治療的84例食管癌患者，隨機(jī)均分為參照組和觀(guān)察組，各42例。所有患者到院后均進(jìn)行CT、病理等檢查，確診為食管癌。男女比例為49：35，平均年齡為（68.34±5.21）歲，包括：27例上段食管癌、34例中段食管癌、23例下段食管癌。兩組基線(xiàn)資料（P>0.05）不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，保留比較價(jià)值。

1.2方法

1.2.1參照組

開(kāi)胸手術(shù)：為患者進(jìn)行氣管插管全麻后，將其調(diào)整為左側(cè)臥位，在后外側(cè)做標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)切口（25-30厘米）將肋骨切斷、背闊肌、前鋸肌、部分胸大肌，在距離惡性腫瘤病灶范圍上下緣5-8厘米左右切除食管及周?chē)馨徒M織、脂肪組織，將淋巴組織等取樣送檢后到留置導(dǎo)管、關(guān)閉胸腔等同下組。術(shù)后3個(gè)月為患者提供一次復(fù)查，術(shù)后2年后若患者無(wú)任何癥狀，可以半年復(fù)查一次。

1.2.2觀(guān)察組

微創(chuàng)根治術(shù)治療方案：麻醉操作和體位（或者用雙氣管插管全麻和平臥位）同上組，從肚臍處用氣腹針建立氣腹，對(duì)腹腔進(jìn)行探查，確定操作孔，對(duì)胃動(dòng)脈和靜脈進(jìn)行離斷后再清掃胃網(wǎng)膜周?chē)馨徒Y(jié)、游離分子，完成管狀胃制作調(diào)整患者體位呈左側(cè)臥位，在胸部建立切口置入胸腔鏡，在食管游離完成、縱隔淋巴結(jié)清理、病變食管切除，將淋巴組織送檢后將胃管提到頸部，用管胃?jìng)?cè)壁、食管殘端的端側(cè)頸部進(jìn)行吻合，吻合后確定無(wú)出血，留置引流管、關(guān)閉胸腔。術(shù)后復(fù)查等同上組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（ ±S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1比較兩組的治療效果

2.2比較兩組的相關(guān)指標(biāo)

3. 討論

癌細(xì)胞擴(kuò)散速度快，在臨床治療中若不根治會(huì)對(duì)周?chē)K器進(jìn)行浸潤(rùn)，后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，威脅患者生命。本次研究對(duì)開(kāi)胸手術(shù)治療方案和微創(chuàng)根治術(shù)進(jìn)行比較，微創(chuàng)根治術(shù)在臨床治療中效力更大，在患者肌體上留置的切口面積較小，再利用腹腔鏡對(duì)腹腔、胸腔等進(jìn)行觀(guān)察、引導(dǎo)，手術(shù)準(zhǔn)確度較高，清掃力度更大，減少游離細(xì)胞等對(duì)腹腔、胸腔的再次損傷，降低食管癌復(fù)發(fā)頻率[1]。

微創(chuàng)根治術(shù)為食管癌根治提供支持，優(yōu)化手術(shù)方式，盡量多為肌體保留健康組織、骨骼，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。微創(chuàng)根治術(shù)在臨床治療中比開(kāi)胸手術(shù)治療方案更科學(xué)，根據(jù)腹腔內(nèi)部探查選擇建立切口的合理位置，縮小切口面積，減少術(shù)中出血量，引流管留置時(shí)間更短。微創(chuàng)根治術(shù)在臨床治療中的時(shí)間比開(kāi)胸手術(shù)短，對(duì)肌體的損傷度更低，患者術(shù)后能盡快愈合，較少出現(xiàn)術(shù)后感染等不良病癥[2]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀(guān)察組治療效果明顯好于參照組;參照組相關(guān)指標(biāo)差于觀(guān)察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明微創(chuàng)根治術(shù)比開(kāi)胸手術(shù)治療方案更適合在食管癌臨床治療中使用，實(shí)用價(jià)值更高[3]。

綜上所述，在食管癌臨床治療中微創(chuàng)根治術(shù)比開(kāi)胸手術(shù)治療方案更有效，相關(guān)指標(biāo)更優(yōu)良，患者出院速度更快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李林，王勇智.胸腔鏡輔助食管癌根治術(shù)治療老年食管癌的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（2）：113-113.

[2] 金昊，沈兆坤，許大偉.探討小切口食管癌根治術(shù)在胸段食管癌治療中的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（2）：171-172.

[3] 金宇斌，李立德，張志勇.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)在食管癌臨床治療中的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（19）：12-13.