盛婕

【摘 ?要】目的：探討對(duì)蕁麻疹患者采用延伸護(hù)理服務(wù)進(jìn)行出院護(hù)理的臨床效果。方法：選擇蕁麻疹患者計(jì)114例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=57）與采用延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=57），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組隨訪后復(fù)發(fā)時(shí)間間隔均長(zhǎng)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)蕁麻疹患者采用延伸護(hù)理服務(wù)進(jìn)行出院護(hù)理能夠提高對(duì)本病的治療效果，有利于減少疾病的發(fā)作次數(shù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】延伸護(hù)理;蕁麻疹;出院護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.9 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0202-01

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說指出，慢性蕁麻疹也有一定的穩(wěn)定性，但容易受到各種因素的影響。而患者在出院后，由于缺乏系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，所以導(dǎo)致本病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)明顯上升[1]。對(duì)此，我院引入了延伸護(hù)理服務(wù)，并取得了良好的效果。故就蕁麻疹患者常規(guī)護(hù)理與延伸護(hù)理的應(yīng)用效果，做了一隨機(jī)對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2019年1月至2019年10月收治蕁麻疹患者計(jì)114例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡18～60歲范圍內(nèi);（3）認(rèn)知功能正常;（4）依從性良好，滿足長(zhǎng)期隨訪條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他皮膚疾病者;（2）嚴(yán)重臟器功能損傷者;（3）特殊生理時(shí)期者;（4）依從性不高者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=57）與實(shí)驗(yàn)組（n=57）。對(duì)照組男31例，女26例，年齡18～58（41.22±6.10）歲，病程0.8～7.0（2.61±0.44）年，實(shí)驗(yàn)組中男33例，女24例，年齡19～60（42.15±6.84）歲，病程0.6～7.2（2.56±0.48）年，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者服用抗組胺藥物，并進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，出院后叮囑患者定期復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組則采用延伸性護(hù)理服務(wù)干預(yù)，在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，并在患者出院時(shí)發(fā)放健康教育資料，為患者建立個(gè)人檔案，并利用微信進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)，設(shè)置隨訪中心，讓患者利用服務(wù)電話進(jìn)行咨詢，獲取飲食、活動(dòng)指導(dǎo)[2]。干預(yù)時(shí)間持續(xù)半年，隨訪頻率以每月1～2次為宜，每次時(shí)間15～30min。出院前具體健康內(nèi)容包括：（1）個(gè)性化健康教育，按照中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對(duì)患者進(jìn)行分型，對(duì)平和質(zhì)，要求飲食清淡、均衡，不可食用腥發(fā)、辛辣以及容易致敏的食物，維持室內(nèi)環(huán)境清潔，床單被褥定期清洗暴曬。減少戶外活動(dòng)，積極尋找過敏源，祛除誘因，并適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)氣虛質(zhì)，推薦食用益氣養(yǎng)血之物，如大棗、桂圓等，不可使用空心菜、生蘿卜等耗氣之物。急性期，患者應(yīng)該多臥床休息，不可勞累，可適當(dāng)進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)如太極、氣功等提高免疫力，并指導(dǎo)患者按摩足三里。陽虛質(zhì)，飲食推薦溫?zé)崾澄?，如?dāng)歸生姜排骨湯、姜糖水等，不可使用寒性、肥厚之物。秋冬應(yīng)該注意保暖，對(duì)足部、背部、下腹部尤其需要注意，運(yùn)動(dòng)適宜節(jié)奏快、動(dòng)作幅度大的運(yùn)動(dòng)。陰虛質(zhì)，進(jìn)養(yǎng)陰清熱之物，如綠豆、冬瓜等，不可使用辛辣刺激等助活之物，多食新鮮蔬菜與水果，增加飲水量。另外可配合書法、圍棋等活動(dòng)，避免急躁。（2）共性化指導(dǎo)，叮囑患者避免接觸過敏源，指導(dǎo)其如何觀察皮疹、瘙癢發(fā)生的誘因，并對(duì)發(fā)作時(shí)間、緩解因素、復(fù)發(fā)與加重情況等進(jìn)行記錄，及時(shí)反饋，由醫(yī)務(wù)人員給出建議。輔助患者改善不良生活習(xí)慣，維持環(huán)境衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的必要性，要求其按照規(guī)定療程的用藥，不可隨意停藥或者減少劑量，防止影響效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，發(fā)作頻率降低60%以上，判定為顯效;發(fā)作頻率降低30～60%，判定為有效;未見明顯改善，判定為無效。（2）對(duì)比復(fù)發(fā)時(shí)間間隔。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2復(fù)發(fā)間隔

實(shí)驗(yàn)組隨訪期間復(fù)發(fā)間隔為（36.18±5.22）d，大于對(duì)照組（24.61±4.58）d，P<0.05（t=12.5787，P=0.0000）。

3.討論

慢性蕁麻疹屬于臨床中發(fā)生率較高的皮膚疾病，容易反復(fù)發(fā)作，每周發(fā)作次數(shù)2次以上，且持續(xù)時(shí)間在6周以上。本病臨床在治療時(shí)，僅能控制癥狀，不能根治。而從中醫(yī)角度看，急則治標(biāo)、緩則治本，在患者急性發(fā)病后，應(yīng)該合理采取各種措施，減少誘發(fā)本病的因素，并促使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。而常規(guī)護(hù)理模式下，患者出院后，與醫(yī)院的契約關(guān)系就終結(jié)了，后期雖然也有隨訪，但難以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者系統(tǒng)性的指導(dǎo)，不利于患者出院后良好生活習(xí)慣以及遵醫(yī)行為的養(yǎng)成。而采用延伸性護(hù)理服務(wù)模式，則能夠加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系，將護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭中，提高了護(hù)理干預(yù)工作的連續(xù)性以及長(zhǎng)期性。本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，復(fù)發(fā)間隔大于對(duì)照組，P<0.05，表明該護(hù)理方案效果理想。

綜上所述，延伸護(hù)理服務(wù)可提高慢性蕁麻疹的治療效果，有利于改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 周小斌，陳曉明，鄒虹，方婷，陳小波.延續(xù)性護(hù)理對(duì)肝郁濕熱型蕁麻疹患者遠(yuǎn)期療效的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（29）：216-218.

[2] 周霽.中西醫(yī)治療結(jié)合延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者的效果及生命質(zhì)量的影響[J].皮膚病與性病，2018，40（05）：688-689.