袁強 馮躍杰 曾令松 龍海燕 龍秋蘭 唐海華

【關鍵詞】苗藥痛風散;刺血療法;痛風性關節(jié)炎

【中圖分類號】R47.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0078-01

引 言

痛風是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節(jié)疾病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風濕病范疇。

痛風性關節(jié)炎易復發(fā)，無規(guī)范化治療的病患往往需要忍受慢性關節(jié)疼痛及關節(jié)活動障礙等痛苦，易致病患生活質(zhì)量下降，且痛風反復發(fā)作易誘發(fā)腎及心腦血管等疾病[1]。本文針對我院針灸科及內(nèi)科急性痛風性關節(jié)炎的患者中選擇的100例病患進行研究，觀察使用苗藥痛風散聯(lián)合刺血療法對痛風性關節(jié)炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取我院2017年10月至2019年3月的100例患有痛風性關節(jié)炎的病患作為研究對象，隨機分為各50人每組的對照組與觀察組。對照組：男性46例，女性4例，年齡范圍為25-69歲，平均年齡為（41.11±1.26）歲，患病時間為2-50h，平均患病時間為（20.15±1.83）h; 觀察組：男性43例，女性：7例，年齡范圍為24-70歲，平均年齡為（63.31±2.11）歲，患病時間為2-49h，平均患病時間為（20.21±1.79）h。比較對照組與觀察組病患的一般資料，P大于0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，可進行下一步研究。

急性痛風性關節(jié)炎診斷標準參照2015年ACR最新診斷標準：該標準可能的最大得分是23，而≥8分可診斷痛風。納入標準：（1）性別不限，年齡在 18 歲-70 歲之間屬痛風陽癥患者;（2）符合原發(fā)性痛風診斷標準;（3）現(xiàn)處于痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期，發(fā)病時間<7 天;（4）如患者為育齡婦女，試驗周期內(nèi)保證妊娠試驗陰性，并采取可靠避孕措施;排除標準：（1）對所用藥物過敏者或現(xiàn)癥過敏者;（2）嚴重肝腎功不全;（3）患有嚴重心血管疾病（4）合并類風濕性關節(jié)炎或其他關節(jié)病活動期需要治療的患者;（5）各種腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病或腫瘤放化療等引起的繼發(fā)性痛風性關節(jié)炎患者;（6）目前應用化療藥，糖皮質(zhì)激素，利尿劑等特殊藥物及相同功效食品的患者;（7）患有活動性結核、腫瘤或血液病患者（如白細胞數(shù)<4.0×109/L，血小板<100×109/L，或血紅蛋白<90g/L）;（8）因精神疾病不能合作或依從性較差的患者;正處于妊娠期或哺乳期患者。

2 方法

2.1對照組

對照組的病患使用常規(guī)方法進行治療。對急性痛風性關節(jié)炎患者采用秋水仙堿片1mg 口服 每隔1小時服1mg，連服三次，之后不予服用;另予5%葡萄糖注射液+曲克蘆丁注射液240mg 靜滴 qd 40滴/分 qd改善循環(huán)，連續(xù)治療1周，如出現(xiàn)高熱，可予復方氨林巴比妥注射液對癥治療。

2.2觀察組

對觀察組的病患使用苗藥痛風散聯(lián)合刺血療法進行治療。首先判斷病患是否為痛風陽證。痛風陽證表現(xiàn)為，關節(jié)局部紅腫熱痛，部位局限，固定不移，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)，多伴尿酸升高[2]。痛風陰證表現(xiàn)為，多個關節(jié)疼痛，游走不定，不紅不腫，舌淡苔薄白，脈弦細，關節(jié)局部紅腫熱痛，部位局限，固定不移，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)，尿酸不一定升高。于關節(jié)紅腫疼痛處（阿是穴）處刺絡放血后將苗藥痛風散調(diào)雞蛋清，敷于患處，刺血隔日1次，敷藥1日1次，連續(xù)治療1周。

3 觀察指標

3.1癥狀積分

觀察并統(tǒng)計病患在治療前后關節(jié)活動障礙、紅腫以及疼痛的癥狀積分，分數(shù)越高代表病患的癥狀越明顯。

3.2治療有效率

統(tǒng)計兩組病患的治療有效率，觀察兩組患者治療效果，分為顯效、有效和無效。顯效：其關節(jié)紅腫、脹痛等癥狀全部消失;有效：患者的臨床癥狀和 體征基本消失，關節(jié)可以做基本活動，其血尿酸指標也有明顯的改善;無效：患者的臨床癥狀、體征沒有改善[3]。

治療有效率=（顯效例數(shù)+治愈例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

3.3ESR、CRP、UA

統(tǒng)計并對比兩組病患的UA（尿酸）、C反應蛋白（CRP）以及血沉（ESR）。

4 統(tǒng)計分析

通過SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，用（-x±s）表示計量資料，t檢驗法進行比較，用（%）表示率，X2檢驗比較組間，有統(tǒng)計意義的P<0.05。

5 結果

5.1癥狀積分

治療后，對照組病患的活動障礙比觀察組高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，對照組病患的紅腫積分比觀察組高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，疼痛積分更高的為對照組，并且兩組病患的P<0.05，結果具有明顯的差異。具體如下表1所示。

表1 兩組病患癥狀積分對比（-x±s）

5.2治療有效率

治療有效率更高的為觀察組，并且兩組病患的P<0.05，結果具有明顯的差異。具體如下表2所示。

表2 兩組病患治療有效率對比[n（%）]

5.3 ESR、CRP、UA

在治療后，對照組病患的ESR比觀察組高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，對照病患的CRP比觀察組高，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，對照組病患的UA與觀察組比較，且P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。具體如下表3所示。

表3 兩組病患的ESR、CRP、UA對比（-x±s）

6 討論

苗藥組成：苗藥痛風散的組成為山枝根、生習膏與過路黃等，具有瀉熱燥濕、消腫提瘀與通絡止痛的功效，適用于痛風陽證。因此通過使用此方法可以幫助病患緩解疼痛與紅腫的癥狀，在提升治療效果的同時減少藥物不良反應，幫助病患盡快回復健康[4]。

7 結束語

通過研究使用苗藥痛風散聯(lián)合刺血療法對痛風性關節(jié)炎的治療效果，可以發(fā)現(xiàn)，使用苗藥痛風散聯(lián)合刺血療法對患有痛風性關節(jié)炎的病患進行治療的效果更好，病患的肢體活動障礙減少，紅腫與關節(jié)疼痛得到緩解，治療有效率更高，血沉、C反應蛋白均得到明顯的改善，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

李玉玲，龐學豐，吳燕紅，黃政治，陳玲，陳慧，林菊，沈小榆，馬靜.痛風立寧方聯(lián)合刺血療法治療急性期痛風性關節(jié)炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2019，42（03）：21-23.

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蓋其夫.淺談中醫(yī)針灸治療痛風性關節(jié)炎的臨床治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，（9）：208-209.

鐘華，李萍.中藥配合刺血療法治療急性痛風性關節(jié)炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，22（06）：692-693.