薛峰

【摘要】目的 研究急性肺炎合并肺栓塞的臨床特點(diǎn)。方法 選擇2019年1月～2020年3月到三愛(ài)堂進(jìn)行治療的50例急性肺炎合并肺栓塞患者作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別從患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、臨床癥狀和體征、血液檢查結(jié)果、血管造影結(jié)果等角度對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集，了解急性肺炎合并肺栓塞的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 本文研究對(duì)象年齡23～82歲，平均（62.48±13.05）歲，其中男36例，女14例，女14例;患者發(fā)病后癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難和胸痛;最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是高同型半胱氨酸血癥，存在22例44.00%，其次是下肢是靜脈血栓（DVT），存在19例38.00%，還有高血壓18例36.00%，13例患者存在右心是超負(fù)荷的表現(xiàn)26.00%;經(jīng)過(guò)CTPA檢查顯示肺動(dòng)脈血栓栓塞在患者的右肺下葉最為常見(jiàn)，共存在患者39例，占78.00%，25例患者肺炎和肺動(dòng)脈血栓栓塞部位相一致50.00%，同型半胱氨酸水平和hs-CRP水平表現(xiàn)為正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上高同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致急性肺炎合并肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如患者局部存在炎癥因子釋放則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓形成，而同型半胱氨酸和hs-CRP能夠促進(jìn)血栓的形成。

【關(guān)鍵詞】急性肺炎;肺栓塞;臨床特點(diǎn)

最近有很多流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果認(rèn)為患者出現(xiàn)肺部感染和患者的靜脈血栓栓塞癥存在明顯的關(guān)聯(lián)，臨床研究也認(rèn)為一個(gè)月當(dāng)中的呼吸道感染和下肢深靜脈血栓形成之間存在必然的聯(lián)系。肺動(dòng)脈血栓栓塞和下肢神經(jīng)脈血栓是同一種病癥在不同部位的表現(xiàn)，那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的聯(lián)系[1]。那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的聯(lián)系那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的聯(lián)系，凝血和炎癥之間本身就存在必然的聯(lián)系，在感染發(fā)生以后肺栓塞在臨床上也并不少見(jiàn)。本文主要研究急性肺炎合并肺栓塞的臨床特點(diǎn)，現(xiàn)將主要情況進(jìn)行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者來(lái)自2019年1月～2020年3月為到三愛(ài)堂進(jìn)行診斷治療的50例急性肺炎合并肺栓塞患者，本文患者男36例，女14例，患者年齡23～82歲，平均（62.48±13.05）歲。所有患者均簽署執(zhí)行同意書(shū)，患者的臨床資料符合倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別從患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、臨床癥狀和體征、血液檢查結(jié)果、血管造影結(jié)果等角度對(duì)患者進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集，了解急性肺炎合并肺栓塞的臨床特點(diǎn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)結(jié)果等對(duì)肺炎進(jìn)行診斷，選擇采用CT下肺動(dòng)脈造影檢查（CTPA）患者診斷肺栓塞。然后從相關(guān)的臨床醫(yī)療記錄當(dāng)中對(duì)相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性的統(tǒng)計(jì)、總結(jié)和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)的驗(yàn)證。P<0.05則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文研究對(duì)象年齡23～82歲，平均（62.48±13.05）歲，其中男36例，女14例;患者發(fā)病后癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難和胸痛;最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是高同型半胱氨酸血癥，存在22例44.00%，其次是下肢是靜脈血栓（DVT），存在19例38.00%，還有高血壓18例36.00%，13例患者存在右心是超負(fù)荷的表現(xiàn)26.00%;經(jīng)過(guò)CTPA檢查顯示肺動(dòng)脈血栓栓塞在患者的右肺下葉最為常見(jiàn)，共存在患者39例78.00%，25例患者肺炎和肺動(dòng)脈血栓栓塞部位相一致50.00%，同型半胱氨酸水平和hs-CRP水平表現(xiàn)為正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

通研究認(rèn)為，當(dāng)患者出現(xiàn)感染以后肺栓塞和下肢深靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)隨之增加，同時(shí)也有臨床研究認(rèn)為炎癥是導(dǎo)致患者靜脈血栓和栓塞癥狀形成的主要原因。對(duì)相關(guān)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析也同樣發(fā)現(xiàn)，肺栓塞可能和患者存在急性肺炎具有密切的聯(lián)系[2]。

本研究當(dāng)中存在22名患者合并高同型半胱氨酸血癥，這也能夠說(shuō)明高同型半胱氨酸血癥可能在炎癥存在之后的血栓形成過(guò)程中存在重要的作用。高同型半胱氨酸血癥誘導(dǎo)炎癥因子的釋放，同時(shí)炎癥因子的釋放也和患者的組織損傷以及組織因子釋放存在必然的聯(lián)系，炎癥因子的釋放會(huì)導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮細(xì)胞凝血因子表達(dá)出現(xiàn)上調(diào)，炎癥因子的標(biāo)志物和內(nèi)皮功能障礙標(biāo)志物之間存在相互聯(lián)系，它可能參與靜脈血栓的形成和相關(guān)發(fā)病。而通過(guò)本文研究的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平和hs-CRP水平為正相關(guān)，C反應(yīng)蛋白能夠誘導(dǎo)血栓的形成，它主要是誘導(dǎo)人體單核細(xì)胞分泌組織因子，這樣就導(dǎo)致機(jī)體的凝血及臉?lè)磻?yīng)出現(xiàn)，可以激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而形成血栓。

綜上所述，臨床上高同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致急性肺炎合并肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如患者局部存在炎癥因子釋放則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓形成，而同型半胱氨酸和hs-CRP能夠促進(jìn)血栓的形成。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅娟，陳小軍，陳其章，邢銀花.急性肺炎合并肺栓塞的臨床特點(diǎn)觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（04）：155-157.

[2] 魏紅玲，常艷美，魯珊.肺炎支原體肺炎合并肺栓塞一例[J].中華兒科雜志，2015，53（02）：143-144.