安順華

（新泰市人民醫(yī)院，山東 新泰 271200）

癲癇是因大腦神經(jīng)元突發(fā)異常放電，使大腦功能出現(xiàn)短暫障礙的慢性疾病，繼發(fā)性癲癇是癲癇的重要類型，其主要因先天性遺傳因素或其他疾病引起，患者癲癇癲癇發(fā)作后可引起局部反應(yīng)，也可導(dǎo)致全身發(fā)作癥狀，部分患者甚至可出現(xiàn)暴力傾向，給患者的日常工作及生活造成極大影響[1]。積極預(yù)防癲癇發(fā)作是臨床研究的重點(diǎn)問題。預(yù)防性護(hù)理是針對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行及早處理，以預(yù)防不良事件發(fā)生的護(hù)理模式。為明確預(yù)防性護(hù)理在繼發(fā)性癲癇中的運(yùn)用效果，本研究對(duì)神經(jīng)內(nèi)科30例繼發(fā)性癲癇患者（2016年1月到2017年12月間）運(yùn)用了預(yù)防性護(hù)理，現(xiàn)行報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選病例時(shí)間：2016年1月到2017年12月間，選神經(jīng)內(nèi)科60例繼發(fā)性癲癇患者，按隨機(jī)數(shù)表法分組：常規(guī)組（n=30）和預(yù)防組（n=30），常規(guī)組年齡30～58歲，平均年齡44.2歲（s=10.2）；性別分布：男/女為19/11；發(fā)作類型：復(fù)雜性發(fā)作10例，單純性發(fā)作15例，全面性發(fā)作5例；預(yù)防組年齡30～60歲，平均年齡44.3歲（s=10.1）；性別分布：男/女為18/12；發(fā)作類型：復(fù)雜性發(fā)作9例，單純性發(fā)作15例，全面性發(fā)作6例。常規(guī)組、預(yù)防組基線資料比較結(jié)果無差異，符合對(duì)比研究原則（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)審批此次研究課題。

納入病例：實(shí)施臨床檢查確診為繼發(fā)性癲癇者；病程＞1年者；一般資料完整者；自愿配合研究且簽署知情同意書者。排除病例：原發(fā)性癲癇者者；其他系統(tǒng)及組織嚴(yán)重病變者；其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；孕期及哺乳者；中途退出研究、失訪者；言語溝通障礙者。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給患者常規(guī)用藥指導(dǎo)，并實(shí)施基礎(chǔ)健康宣教，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，及時(shí)記錄患者病情變化狀況。

對(duì)預(yù)防組實(shí)施預(yù)防性護(hù)理：①內(nèi)分泌護(hù)理：及時(shí)監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)狀態(tài)及代謝狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)異常狀況時(shí)需立即采取藥物治療，積極預(yù)防癲癇發(fā)作。②生活護(hù)理：耐心向患者介紹癲癇發(fā)作的相關(guān)影響因素，如大量飲酒、大量飲水、睡眠周期紊亂等，根據(jù)患者實(shí)際狀況制定針對(duì)性生活表，控制患者每日飲水量、飲水時(shí)間、食物中的含水量，并指導(dǎo)患者戒煙戒酒，合理作息，禁止熬夜，對(duì)睡眠狀況不佳者，可按醫(yī)囑給予患者藥物輔助改善睡眠質(zhì)量。③心理護(hù)理：與患者溝通過程中了解患者心理狀態(tài)，耐心與患者溝通交流，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、介紹病情控制良好病例，引導(dǎo)患者正確看待疾病，提升治療信心，積極面對(duì)生活，保持舒暢心態(tài)。④用藥指導(dǎo)：耐心向患者及家屬介紹嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要性，向患者及家屬介紹各類藥物的藥理知識(shí)、用藥方案，并指導(dǎo)患者家屬在患者出院后積極監(jiān)督患者用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均實(shí)施1年隨訪，分析患者癲癇發(fā)作狀況及患者護(hù)理滿意度狀況。滿意度使用醫(yī)院自制量表評(píng)價(jià)，總分100分，評(píng)分越高滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié) 果

預(yù)防組干預(yù)后1年癲癇發(fā)作次數(shù)顯著低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見下表1。

表1 患者癲癇發(fā)作狀況及患者護(hù)理滿意度分析（）

注：較護(hù)理前對(duì)比：*P＜0.05

組別 例數(shù) 癲癇發(fā)作次數(shù)（次） 護(hù)理滿意度（分）干預(yù)前 干預(yù)后1年常規(guī)組 30 14.2±3.5 8.6±2.8* 86.2±3.5預(yù)防組 30 14.3±3.8 4.8±2.3* 94.5±3.2 t-- 0.106 5.744 9.586 P-- 0.916 0.000 0.000

3 討 論

繼發(fā)性癲癇多在青壯年人群中發(fā)生，患者發(fā)病后將引起反復(fù)、短暫的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)患者神經(jīng)功能造成極大損傷，部分患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可危及生命安全，給患者身心均造成極大影響[2]。積極預(yù)防癲癇發(fā)作是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床多通過藥物治療癲癇，但患者用藥周期較長(zhǎng)，用藥依從性較差，影響病情控制效果，且日常生活中癲癇發(fā)作影響因素較多，不良生活行為也會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作[3]。預(yù)防性護(hù)理中將患者作為中心，從癲癇發(fā)作相關(guān)影響因素出發(fā)實(shí)施早期預(yù)防性干預(yù)，結(jié)果顯示預(yù)防組干預(yù)后1年癲癇發(fā)作次數(shù)顯著低于常規(guī)組，分析原因是在預(yù)防性護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者的內(nèi)分泌護(hù)理，在出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)用藥，可保證用藥效果，及時(shí)預(yù)防癲癇發(fā)作；經(jīng)生活護(hù)理可針對(duì)性預(yù)防癲癇發(fā)作相關(guān)影響因素，降低癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)心理護(hù)理可緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者積極配合治療，保證治療的順利實(shí)施；經(jīng)用藥指導(dǎo)可促進(jìn)患者重視用藥過程，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，保證用藥效果，進(jìn)一步提升癲癇控制效果。本研究中預(yù)防組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于常規(guī)組，說明該護(hù)理模式可受到患者認(rèn)可，可行性高。

綜上所述，在繼發(fā)性癲癇護(hù)理中應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理可有效預(yù)防癲癇發(fā)作，改善患者護(hù)理滿意度。