胡媛華 衛(wèi)鳳英 黃燕靈 葉敬芝 郭潤(rùn)民 鄒德華

1.廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 （佛山市順德區(qū)婦幼保健院）婦科，廣東佛山 528300；2.廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 （佛山市順德區(qū)婦幼保健院）內(nèi)科，廣東佛山528300；3.廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 （佛山市順德區(qū)婦幼保健院）婦幼研究所，廣東佛山528300

出生信息監(jiān)測(cè)，尤其是孕產(chǎn)婦死亡、兒童死亡和新生兒出生缺陷，是婦幼衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容。在當(dāng)前全面開放二孩生育政策環(huán)境下，為全面了解廣東省順德醫(yī)院出生人口的相關(guān)信息和出生缺陷現(xiàn)狀，提高區(qū)域人口基本公共衛(wèi)生保健與計(jì)生服務(wù)等水平，本研究回顧性分析2013年1月1日～2018年12月31日廣東省佛山市順德區(qū)轄區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院分娩的滿28周～ 產(chǎn)后7d內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)信息和出生缺陷情況，為當(dāng)?shù)卣贫ǚ乐握咛峁┛煽恳罁?jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月1日～2018年12月31日廣東省佛山市順德區(qū)轄區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院分娩的滿28周～產(chǎn)后7d內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒為研究對(duì)象，各監(jiān)測(cè)醫(yī)院將孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)信息錄入，順德區(qū)婦幼保健院定期進(jìn)行質(zhì)控，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。

1.2 診斷依據(jù)

根據(jù)新生兒出生孕周分為：足月產(chǎn)（37周≤出生孕周＜42周），早產(chǎn)兒（出生孕周＜37周），過期產(chǎn)兒（出生孕周≥42周）；根據(jù)出生體重分為：出生體重正常的新生兒（2500g≤出生體重≤4000g），低出生體重新生兒（出生體重＜2500g），巨大兒（出生體重＞4000g）。分娩方式分為：陰道產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 廣東省佛山市順德區(qū)出生基本信息

2013年1月1日～2018年12月31日，廣東省佛山市順德區(qū)轄區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院共接診41 108例新生兒出生，其中男21 746例，占52.9%；女19 362例，占47.1%，男性稍多于女性，但男女構(gòu)成比無顯著差異。各年的新生兒分娩量均在5000例以上，分娩量存在一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)。

2.2 新生兒相關(guān)信息

新生兒相關(guān)信息方面包括出生孕周、出生體重、出生身長(zhǎng)、分娩結(jié)果等。

（1）新生兒中以足月產(chǎn)（37周≤出生孕周＜42周）出生人數(shù)最多，37 121例，占總出生人數(shù)的90.3%，其中以孕39周人數(shù)最多、孕38周和孕40周相對(duì)較少，構(gòu)成比分別為40%、30.1%、20.2%；而早產(chǎn)兒（出生孕周＜37周）有3946例，占總出生人數(shù)的9.6%；過期產(chǎn)兒（出生孕周≥42周）有41例，占總出生人數(shù)的0.1%。

（2）出生體重?cái)?shù)據(jù)結(jié)果中情況不明有9660例，占比23.5%；出生體重正常的新生兒（2500g≤出生體重≤4000g）人數(shù)最多，27 994例，占總出生人數(shù)的68.1%，其中以體重3000～3499g的人數(shù)最多，有14 305例，占總出生人數(shù)的34.8%，其次為2500～2999g，有7522人，占總出生人數(shù)的18.3%；新生兒中低出生體重（出生體重＜2500g）有2630例，占總出生人數(shù)的6.4%；巨大兒（出生體重＞4000g）有822例，占總出生人數(shù)的2.0%。

（3）新生兒出生身長(zhǎng)數(shù)據(jù)中身長(zhǎng)不明14 717例，占35.8%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，在現(xiàn)有值的出生身長(zhǎng)數(shù)據(jù)中以50cm的人數(shù)最多，有14 477例。分娩后的新生兒活產(chǎn)數(shù)有39 833例，占到96.9%，活產(chǎn)比例較高。

2.3 新生兒母親相關(guān)信息

新生兒母親相關(guān)信息包括年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、現(xiàn)住址、孕次、產(chǎn)次、以及分娩方式等。

（1）母親年齡不詳數(shù)據(jù)較多，有14 558例，占比達(dá)到35.4%，通過數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)可以看出，母親年齡以30～34歲的人數(shù)最多，有9904例（24.1%），25～29歲有7328例（17.8%），其中高齡產(chǎn)婦（＞35歲）有7606例，占產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的18.5%，而低齡產(chǎn)婦人數(shù)較少（155例），占產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的0.4%。

（2）母親婚姻狀況中以已婚女士為主，有36 841例，占總?cè)藬?shù)的89.6%；民族不詳有1149例（2.8%），其中以漢族為主有39 474例（96.0%），少數(shù)民族人數(shù)較少有485例（1.2%）；現(xiàn)住址以廣東省為主占到89.6%，少數(shù)為其他省占7.2%，不詳省份3.2%；職業(yè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，主要以無業(yè)人員為主，有18 207例，占總?cè)藬?shù)的44.3%。

（3）孕次數(shù)據(jù)中，孕次不詳有3705例，占9.0%；少于2次的有12 998例，占31.6%；2次的有12 983例，占31.6%；大于3次的有11 422例，占27.8%，母親孕次主要集中在2次以下。產(chǎn)次數(shù)據(jù)中，產(chǎn)次不詳有3703例，占9.0%；少于2次的有17 646例，占42.9%；2次的有17 503例，占42.6%；大于3次的有2256例，占5.5%。

（4）分娩方式不詳?shù)呐杂?704例，9.0%；以陰道產(chǎn)的女性人數(shù)最多（有23 888例，占58.1%），較多于剖宮產(chǎn)（有13 516例，占32.9%）。見表1。

2013年1月1日～2018年12月31日，廣東省佛山市順德區(qū)轄區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院共41 108例新生兒出生，其中上報(bào)新生兒缺陷共309例，約占總出生人數(shù)0.75%，其缺陷類型涉及多個(gè)系統(tǒng)器官，如四肢、面部、心臟、胸腹部及其他。

表1 2013～2018年出生信息基本情況統(tǒng)計(jì)表

（續(xù)表）

表2 2013～2018年新生兒缺陷情況統(tǒng)計(jì)表

缺陷數(shù)量呈現(xiàn)出一個(gè)明顯的增加趨勢(shì)，2013年出現(xiàn)畸形僅有4例，到2018年增加到了157例，占到缺陷人數(shù)的50.8%。缺陷人數(shù)中男女也存在區(qū)別，其中男176例，女133例，男性明顯多于女性，占到57.0%。缺陷人數(shù)中以陰道分娩為主，有180例，占到缺陷人數(shù)的58.3%。見表2。

3 討論

本研究結(jié)果表明，2013年1月1日～2018年12月31日，廣東省佛山市順德區(qū)共接診41 108例新生兒出生，有一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)，但男女構(gòu)成比無顯著差異，這與文獻(xiàn)報(bào)道相吻合[1-6]。各年的新生兒分娩量均在5000例以上，分娩量逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。新生兒中以足月產(chǎn)（37周≤出生孕周＜42周）出生人數(shù)最多，37 121例，占總出生人數(shù)的90.3%，而早產(chǎn)兒有3946例，占總出生人數(shù)的9.6%，過期產(chǎn)兒有41例，占總出生人數(shù)的0.01%。出生體重正常的新生兒人數(shù)最多，27 994例，占總出生人數(shù)的68.1%，新生兒中低出生體重有2630例，占總出生人數(shù)的6.4%，巨大兒有822例，占總出生人數(shù)的2.0%。新生兒出生身長(zhǎng)數(shù)據(jù)中身長(zhǎng)不明14 717例，占35.8%，出生身長(zhǎng)數(shù)據(jù)中以50cm的人數(shù)最多，有14477例。出生體重與出生身長(zhǎng)數(shù)據(jù)不明可能與沒有及時(shí)登記有一定關(guān)系。分娩后的新生兒活產(chǎn)數(shù)有39 833例，占到96.9%，活產(chǎn)比例較高。

孕產(chǎn)婦年齡以30～34歲的人數(shù)最多，有9904例（24.1%），25～ 29歲 有 7328例（17.8%），其 中高齡產(chǎn)婦（＞35歲）有7606例，占產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的18.5%，而低齡產(chǎn)婦人數(shù)較少（155例），占產(chǎn)婦總?cè)藬?shù)的0.4%。孕產(chǎn)婦以已婚女士為主，有36 841例，占總?cè)藬?shù)的89.6%；民族不詳有1149例（2.8%），其中以漢族為主有39 474例（96.0%），少數(shù)民族人數(shù)較少有485例（1.2%）；現(xiàn)住址以廣東省為主占到89.6%，少數(shù)為其它省占7.2%，不詳省份3.2%；孕產(chǎn)婦主要以無業(yè)人員為主，有18 207例，占總?cè)藬?shù)的44.3%。孕次數(shù)據(jù)中，孕次不詳有3705例，占9.0%；少于2次的有12 998例，占31.6%；2次的有12 983例，占31.6%；大于3次的有11 422例，占27.8%，母親孕次主要集中在2次以下。產(chǎn)次數(shù)據(jù)中，產(chǎn)次不詳有3703例，占9.0%；少于2次的有17 646例，占42.9%；2次的有17 503例，占42.6%；大于3次的有2256例，占5.5%。孕產(chǎn)婦分娩方式不詳?shù)呐杂?704例，9.0%；以陰道產(chǎn)的女性人數(shù)最多（有23 888例，占58.1%），較多于剖宮產(chǎn)（有13 516例，占32.9%）。這與文獻(xiàn)報(bào)道基本相一致[7-13]。

2013年1月1日～2018年12月31日，廣東省佛山市順德區(qū)新生兒分娩量是41 108例，其中診斷新生兒畸形共309例，占總出生人數(shù)0.8%。出生畸形人數(shù)以2018年最多（157例），2017年次之（125例），2013年最少（4例），畸形類型涉及到四肢、面部、心臟、肺部等部位。結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道[14-15]，進(jìn)一步調(diào)查各種出生畸形的流行病學(xué)發(fā)病情況，深入分析遺傳和環(huán)境的影響，對(duì)當(dāng)?shù)卣贫ǚ乐握呔哂兄笇?dǎo)意義。