喬夫征

摘 要：伴隨著新一輪醫(yī)療改革的實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)施，是醫(yī)院高效運(yùn)行的重要途徑。為了充分響應(yīng)新醫(yī)改的要求，我國(guó)醫(yī)院需要快速進(jìn)入內(nèi)控模式，通過(guò)財(cái)務(wù)管理不僅有助于提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，還有助于醫(yī)院更加穩(wěn)定的發(fā)展。本文系統(tǒng)論述了新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性，探究了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題，并分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;財(cái)務(wù)管理;醫(yī)院

2009年，開(kāi)始實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展逐漸進(jìn)入了全新的階段，醫(yī)院作為新醫(yī)改政策貫徹落實(shí)的重要主體，其在自身建設(shè)過(guò)程中也要進(jìn)行必要的調(diào)整，從而滿足新醫(yī)改所提出的長(zhǎng)期、短期醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展改革的目標(biāo)要求。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源存在分配不均衡的問(wèn)題，民眾對(duì)于完善醫(yī)療衛(wèi)生條件需求更加強(qiáng)烈，在新醫(yī)改背景下，衛(wèi)生材料與藥品加成的取消以及政府補(bǔ)償制度不到位的情況下，醫(yī)院需要在確保資源使用效益與效率的同時(shí)，提升社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在該過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理逐漸成為了關(guān)鍵、重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)院要結(jié)合新醫(yī)療改革的基本要求作出相應(yīng)的調(diào)整。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院計(jì)劃、組織、控制資金的籌集、分配和使用等各項(xiàng)活動(dòng)的總稱。新醫(yī)改背景下，各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作都需要從政府監(jiān)管、市場(chǎng)調(diào)節(jié)兩方面進(jìn)行綜合考慮，充分使用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)功能，優(yōu)化內(nèi)部資源的有效配置。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理為內(nèi)部控制建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)容，在新醫(yī)改背景下，其重要性更加凸顯。

首先，其能夠提升醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理效率，按照市場(chǎng)情況調(diào)整資產(chǎn)管理措施，使用各種有效的管理方法，為確保制度的充分執(zhí)行，提升執(zhí)行的效果提供各類(lèi)服務(wù)，使得財(cái)務(wù)資源能夠在推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作綜合發(fā)展方面做出貢獻(xiàn)。

其次，良好的財(cái)務(wù)管理，可以為醫(yī)院提供更加可靠和真實(shí)的經(jīng)營(yíng)信息，在醫(yī)院長(zhǎng)期與短期發(fā)展目標(biāo)的制定過(guò)程中，可以選擇合理化的策略。在財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理目標(biāo)的指引下，各個(gè)部門(mén)以及科室要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，使得財(cái)務(wù)資源以及非財(cái)務(wù)資源優(yōu)化配置得到提升。

最后，財(cái)務(wù)管理可以幫助醫(yī)院規(guī)避和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且采取對(duì)應(yīng)的措施，有效控制風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)院可以在正常運(yùn)行的進(jìn)程中，降低市場(chǎng)因素的不確定性，保證醫(yī)院可以更好的與新醫(yī)改環(huán)境匹配。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（一）成本管理方法欠缺

盡管新醫(yī)改政策已經(jīng)出臺(tái)了一段時(shí)間，可是，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的主要收入依然是醫(yī)藥收入，患者就醫(yī)的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)進(jìn)行多項(xiàng)檢查，醫(yī)生會(huì)按照檢查的結(jié)果診斷患者的病情，有的醫(yī)院甚至?xí)芙^那些不檢查患者的診斷要求，有的醫(yī)院還會(huì)在手術(shù)的時(shí)候強(qiáng)迫患者簽字，大部分醫(yī)院都會(huì)為患者開(kāi)出一些醫(yī)保范圍以外的藥物，提升了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，危機(jī)醫(yī)患關(guān)系。此外，從醫(yī)院發(fā)展的層面出發(fā)，醫(yī)院如果想要保持良好而又穩(wěn)定的發(fā)展關(guān)系，高超的技術(shù)以及先進(jìn)的器械是難以或缺的，可是醫(yī)院并不關(guān)注這方面的財(cái)務(wù)管理要求，購(gòu)買(mǎi)器材費(fèi)用不斷上升，沒(méi)有得到充分的成本控制，并且對(duì)于就器材報(bào)廢工作，很多醫(yī)院也沒(méi)有按照規(guī)定執(zhí)行，這就導(dǎo)致了醫(yī)院固定成本的提升。

（二）財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍素質(zhì)不佳

管理工作存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性，財(cái)務(wù)管理同樣如此。醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，如果財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)短缺，無(wú)法充分認(rèn)識(shí)到工作中的各種風(fēng)險(xiǎn)，缺少健全的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控體系，這將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的預(yù)警能力以及財(cái)務(wù)防范能力較弱。同時(shí)，醫(yī)院管理人員在決策實(shí)施過(guò)程中，自身經(jīng)驗(yàn)通常能夠發(fā)揮極大的作用，所以，如果團(tuán)隊(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力與防范能力較弱，將會(huì)增加決策風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。不僅這樣，目前各行各業(yè)都存在著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院同樣也面臨著外部競(jìng)爭(zhēng)。因此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的時(shí)候也需要考慮各種外部因素，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)薄弱的團(tuán)隊(duì)，很難對(duì)各種因素進(jìn)行綜合考量，所以，在面對(duì)新財(cái)務(wù)管理挑戰(zhàn)的時(shí)候就顯得非常吃力。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略

（一）完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制

財(cái)會(huì)基礎(chǔ)工作為醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理制度提供保障，同時(shí)也是體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控建設(shè)重要作用的核心所在。夯實(shí)財(cái)會(huì)基礎(chǔ)，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)、完整，有助于保障醫(yī)院管理決策的合理、科學(xué)。為此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新進(jìn)程中，要堅(jiān)持基礎(chǔ)會(huì)計(jì)工作規(guī)范，按照法律法規(guī)構(gòu)建會(huì)計(jì)體系，通過(guò)內(nèi)部審計(jì)實(shí)現(xiàn)對(duì)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的監(jiān)督，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作可以在完善而又真實(shí)的信息體系中運(yùn)行。此外，注重規(guī)范會(huì)計(jì)工作人員的行為，使用社會(huì)招聘審查專業(yè)人員資格，保證業(yè)務(wù)素養(yǎng)可以推動(dòng)財(cái)務(wù)工作規(guī)范性發(fā)展。最后，要合理使用外部監(jiān)督，提升財(cái)務(wù)管理壓力，敦促其不斷構(gòu)建并健全整個(gè)財(cái)務(wù)管理機(jī)制。

（二）構(gòu)建全面預(yù)算管理體系

全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建需要醫(yī)院保證預(yù)算內(nèi)容與過(guò)程的完整性。

首先，在預(yù)算編制之前的準(zhǔn)備工作中，為了確保預(yù)算編制有效，需要在編制之前加強(qiáng)核算工作，保證預(yù)算和醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)保持一致，將上年預(yù)算執(zhí)行情況作為下年度預(yù)算制定的基礎(chǔ)。核定門(mén)急診人數(shù)、在職以及離休員工人數(shù)、病床數(shù)等內(nèi)容，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)變動(dòng)情況，劃定預(yù)計(jì)區(qū)間，確保預(yù)算編制更加可靠。正確測(cè)定對(duì)醫(yī)院收支產(chǎn)生影響的各種因素，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的變動(dòng)、收費(fèi)項(xiàng)目的調(diào)整、所在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及大型修繕計(jì)劃等內(nèi)容。了解預(yù)算編制要求，按照收支統(tǒng)管的基本原則，對(duì)預(yù)算進(jìn)行編制管理。

其次，預(yù)算執(zhí)行以及調(diào)整。預(yù)算調(diào)整以及執(zhí)行將會(huì)貫穿整個(gè)預(yù)算過(guò)程，是預(yù)算管理的關(guān)鍵以及核心，缺少執(zhí)行力的預(yù)算是沒(méi)有價(jià)值的，脫離預(yù)算盲目收支活動(dòng)對(duì)醫(yī)院穩(wěn)定以及健康發(fā)展會(huì)產(chǎn)生不利的影響。財(cái)務(wù)部門(mén)監(jiān)督醫(yī)院職能部門(mén)以及科室的預(yù)算執(zhí)行情況，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)要分解本部門(mén)預(yù)算計(jì)劃，針對(duì)執(zhí)行過(guò)程中暴露出的異常問(wèn)題，要及時(shí)的和財(cái)務(wù)部門(mén)溝通。執(zhí)行進(jìn)程中的預(yù)算通常不進(jìn)行調(diào)整，只有在環(huán)境產(chǎn)生變化，對(duì)預(yù)算執(zhí)行效果產(chǎn)生影響的情況下，才需要給予必要的調(diào)整。

四、結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要性開(kāi)始凸顯，因此，醫(yī)院要全面認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理力度，從醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，借助對(duì)應(yīng)的方式，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理途徑，提升管理水平與質(zhì)量。在充分把握醫(yī)院發(fā)展契機(jī)的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)、全面發(fā)展。

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