孫立榮

【摘 要】 目的：探討助產(chǎn)護理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用。方法：以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者為研究對象，將受試者根據(jù)隨機抽樣法分為對照組（n=58）和研究組（n=58），對照組患者接受常規(guī)產(chǎn)科護理模式，研究組患者接受助產(chǎn)護理模式，比較兩組患者血糖控制情況及分娩質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者的血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者的血糖水平較干預(yù)前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量較對照組更少，VAS評分較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護理模式有助于控制血糖水平，提高分娩質(zhì)量，對改善妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局具有促進作用。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護理模式;妊娠期糖尿病;血糖控制;分娩質(zhì)量

妊娠期糖尿?。℅DM）是指產(chǎn)婦進入妊娠期后首次發(fā)現(xiàn)糖耐量異常及糖尿病的一種特有疾病，一旦血糖控制不良，則會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響分娩質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命安全[1]。因此對于妊娠期糖尿病患者的分娩，應(yīng)高度重視分娩過程，并配合有效的助產(chǎn)護理來保證母嬰安全，提高分娩質(zhì)量[2]。助產(chǎn)護理模式是指在產(chǎn)婦分娩時由護理人員全程陪同、為其提供科學(xué)的、綜合的、安全有效的綜合護理措施，幫助產(chǎn)婦順利分娩。本研究以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者為研究對象，探討助產(chǎn)護理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年2月至2019年3月收治的116例妊娠期糖尿病患者為研究對象，均經(jīng)臨床檢查確診，單胎足月妊娠，孕前血糖控制良好，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者自愿參與本次研究，且排除合并其他妊娠并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)禁忌證、嚴(yán)重的器官功能障礙、精神疾患、認知障礙及無法配合完成本次研究者。將受試者根據(jù)隨機分為對照組（n=58）和研究組（n=58），對照組年齡22～37歲，平均（30.34±3.28）歲，孕周37～41周，平均（39.03±1.21）周;體質(zhì)量56～78kg，平均（66.34±2.75）kg;初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。研究組年齡23～38歲，平均（30.23±3.41）歲，孕周37～42周，平均（39.12±1.18）周;體質(zhì)量55～79kg，平均（66.21±2.67）kg;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)產(chǎn)科護理模式，將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室進行觀察，詳細記錄分娩時的各項指標(biāo)，給予常規(guī)的心理疏導(dǎo)、體位護理、呼吸指導(dǎo)等。研究組接受助產(chǎn)護理模式，設(shè)定高年資的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理，具體為，1）產(chǎn)前護理：分娩前產(chǎn)婦常因擔(dān)心自身病情及胎兒安危而伴有焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，助產(chǎn)士應(yīng)全面向產(chǎn)婦講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識、對母嬰結(jié)局及分娩質(zhì)量的影響等，耐心回答產(chǎn)婦及家屬提出的問題，強化產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，緩解其負面情緒。另外還需向其講解陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩的利弊，采取針對性措施有效消除影響分娩結(jié)局的因素。并指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，強化血糖控制，保持營養(yǎng)均衡。同時合理應(yīng)用降糖藥物，保證分娩時血糖控制在正常范圍內(nèi)。2）產(chǎn)時護理：進入產(chǎn)程后助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，及時了解產(chǎn)婦的需求，做好各項產(chǎn)前準(zhǔn)備。嚴(yán)密監(jiān)測血糖水平，一旦出現(xiàn)異常及時給予對癥處理。同時給予產(chǎn)婦語言安慰及鼓勵，使其放松身心，保持心情愉悅，增強其分娩的信心。產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程后指導(dǎo)其掌握拉瑪澤呼吸方法，鼓勵產(chǎn)婦多走動、變換體位，縮短產(chǎn)程。進入第二產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放好體位，正確呼吸，分散注意力以緩解疼痛。3）產(chǎn)后護理：向產(chǎn)婦介紹可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，根據(jù)身體情況適當(dāng)下床活動促進血液循環(huán)，加快子宮恢復(fù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行乳房按摩，使新生兒吮吸乳頭促進乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平以及患者總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量，疼痛程度采用VAS評分量表（0～10分），評分越高表示疼痛越劇烈[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0，P<0.05時為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

干預(yù)前兩組患者的血糖水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后兩組患者的血糖水平較干預(yù)前明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)婦分娩質(zhì)量

研究組患者總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量較對照組更少，VAS評分較對照組更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

GDM屬于高危妊娠范疇，長期的高血糖狀態(tài)則會抑制胚胎發(fā)育，增加產(chǎn)后出血、感染及胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險，甚至引發(fā)新生兒窒息或早產(chǎn)，進而威脅到母嬰安全[4]。常規(guī)的產(chǎn)科護理模式在控制血糖水平、改善分娩質(zhì)量方面效果欠佳，且產(chǎn)程過長，疼痛劇烈。助產(chǎn)護理模式是近年來全新的護理模式，通過產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后3個過程全程陪同產(chǎn)婦，進行綜合護理干預(yù)。向產(chǎn)婦講解妊娠期分娩的相關(guān)知識，消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮不安情緒，提高產(chǎn)婦的依從性，幫助產(chǎn)婦樹立良好心態(tài)，保持營養(yǎng)均衡，堅定產(chǎn)婦分娩的信心。進入產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，緩解疼痛以縮短產(chǎn)程，配合其順利分娩。分娩后向產(chǎn)婦講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施，并指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護理及母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，提高分娩質(zhì)量[5]。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者中開展助產(chǎn)護理模式有助于控制血糖水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，明顯提高分娩質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳琪.全程助產(chǎn)護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床作用分析[J].中外女性健康研究，2019，（21）：93，96.

[2] 田小波.全程助產(chǎn)護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，05（16）：47-48.

[3] 譚海紅，彭慧玲，麥燕玲.助產(chǎn)護理模式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，02（37）：85.

[4] 趙欣.助產(chǎn)護理模式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（01）：177-179.

[5] 梁偉.全程助產(chǎn)護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質(zhì)量的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（07）：156-157.