郭若涵

【摘 要】 目的：分析原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤（PTL）的超聲影像特征及其相應(yīng)的病理學(xué)表現(xiàn)。方法：選取本院30例原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者開(kāi)展本次研究，納入時(shí)間為2018年2月至2019年1月，對(duì)患者的超聲影像進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)甲狀腺淋巴瘤超聲影像的特征和病理學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：在超聲檢查的過(guò)程中，主要表現(xiàn)為彌漫型、彌漫型并發(fā)結(jié)節(jié)型和腫塊型;在病理學(xué)中，由于受患者實(shí)際情況的影響，病變細(xì)胞的成分和排列呈現(xiàn)出不同的形態(tài)，具有一定的規(guī)律性。結(jié)論：原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者的超聲影像具有一定的相同點(diǎn)，在病理學(xué)結(jié)果中呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，可為原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的診斷提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤;超聲影像;特征;病理學(xué);表現(xiàn)

原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤是一種非常罕見(jiàn)的腫瘤，在患病后會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響，有損患者的身體健康[1]。在患病后患者的甲狀腺會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，并可能會(huì)出現(xiàn)增大的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者的氣管或喉部造成一定的壓迫，對(duì)患者的呼吸造成一定的影響[2]。此疾病在診斷的過(guò)程中具有一定的難度，在確診的過(guò)程中正確率比較低，會(huì)對(duì)患者的治療造成一定的影響。本研究選擇了30例患者，總結(jié)了原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的超聲影像特征和病理學(xué)表現(xiàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院30例原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤患者開(kāi)展本次研究，納入時(shí)間為2018年2月至2019年1月，對(duì)患者的超聲影像進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者9例，女性患者21例;年齡最小為40歲，最大為86歲，平均年齡為（68.24±3.24）歲;病程最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為15年，平均病程為（3.62±0.62）年。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 使用超聲掃描儀對(duì)患者甲狀腺進(jìn)行檢查，在檢查的過(guò)程中設(shè)置探頭的頻率最小為6MHz，最大為15MHz，注重從多個(gè)角度對(duì)患者的病灶進(jìn)行切面檢查，對(duì)甲狀腺的兩側(cè)葉進(jìn)行全面的觀察，也要注重對(duì)峽部進(jìn)行探測(cè)，將腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，觀察患者病灶周?chē)慕M織，判斷淋巴結(jié)的情況。

1.2.2 病理分析 對(duì)患者的病理切片的情況進(jìn)行分析，觀察其中的免疫組織，對(duì)染色切片的情況進(jìn)行分析，明確病灶組織的形態(tài)，尋找免疫形態(tài)的特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄超聲檢查的特征和病理檢查的病理學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以%表示等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查特征

超聲檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在30例患者中，依據(jù)受累部位劃分有16例患者是雙側(cè)葉受累，有13例患者是單側(cè)葉受累，還有1例是峽部受累。按照類型分為單純彌漫型，有9例，在此類型的患者中，呈現(xiàn)出甲狀腺體積增大的現(xiàn)象，在彌漫型回聲中出現(xiàn)一定的減弱的現(xiàn)象，并且沒(méi)有明顯的規(guī)律，但是并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的腫塊。13例患者合并結(jié)節(jié)改變，患者的結(jié)節(jié)最大的直徑是2.4cm，平均的結(jié)節(jié)直徑為1.5cm，大部分患者結(jié)節(jié)的形態(tài)是規(guī)則的，但是大部分邊界是不清晰的，回聲具有一定的規(guī)律性，結(jié)節(jié)不存在鈣化的現(xiàn)象或者是囊變的現(xiàn)象。還有7例患者是腫塊型改變，回聲較低，患者出現(xiàn)的腫塊較大，患者腫塊的最大直徑為7.1cm，患者的平均腫塊直徑為5.1cm，血流信號(hào)相對(duì)比較豐富。還有1例患者是多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，其邊界呈現(xiàn)出一定的模糊現(xiàn)象，血流信號(hào)相對(duì)比較稀疏。

2.2 病理學(xué)表現(xiàn)

在對(duì)患者的結(jié)節(jié)切片進(jìn)行觀察的過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)鏡下特點(diǎn)主要有兩點(diǎn)，首先，在結(jié)節(jié)中其邊界呈現(xiàn)出不清晰的狀態(tài)，在結(jié)節(jié)的局部能夠發(fā)現(xiàn)存在淋巴濾泡，其次，淋巴細(xì)胞呈現(xiàn)出彌漫型的分布，也能夠在結(jié)節(jié)的纖維組織中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)存在較大的異型細(xì)胞，并且是已經(jīng)破碎的細(xì)胞，患者的甲狀腺纖維呈現(xiàn)出不同程度的萎縮，并且伴有纖維化的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3 討論

在甲狀腺疾病中，原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤是一種非常罕見(jiàn)的類型，在惡性腫瘤中此類型的腫瘤僅僅是其中的5%左右[3]，此類型的淋巴瘤患者的器官受累最少，屬于結(jié)外淋巴瘤的一種。大多數(shù)的患者是中老年，并且以女性居多。在患病后患者的頸部會(huì)出現(xiàn)一定的腫大，導(dǎo)致患者的聲音出現(xiàn)變化，情況較為嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，同時(shí)患者也可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和咽痛的癥狀[4]。患者在就診的過(guò)程中多數(shù)是由于出現(xiàn)頸部變化的情況，在臨床中基本不會(huì)出現(xiàn)其他的特異情況。此疾病在臨床診斷的過(guò)程中難度相對(duì)比較大，會(huì)對(duì)患者的治療造成一定的影響。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤的原因主要是小B細(xì)胞的影響，在最初的過(guò)程中細(xì)胞會(huì)呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀態(tài)，或者是濾泡狀，隨著時(shí)間的增加患者的細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)彌漫性增長(zhǎng)的現(xiàn)象，在超聲檢查的過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)患者存在彌漫性回聲減低的現(xiàn)象[5]。在超聲檢查的過(guò)程中患者由于自身實(shí)際情況的不同，在檢查的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同的超聲影像，患者的病程也會(huì)對(duì)患者的超聲檢查結(jié)果造成一定的影響。在病理學(xué)檢查的過(guò)程中能夠發(fā)現(xiàn)，患者的腫瘤細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)大量聚集的現(xiàn)象，對(duì)患者的正常的甲狀腺組織造成了一定的影響，其聲阻抗差逐漸減小。本次研究結(jié)果顯示，在超聲檢查的過(guò)程中，主要表現(xiàn)為彌漫型、彌漫型并發(fā)結(jié)節(jié)型和腫塊型;在病理學(xué)中，由于患者的實(shí)際情況的影響，結(jié)節(jié)的細(xì)胞成分和排列呈現(xiàn)出不同的形態(tài)，但具有一定的規(guī)律性[6]。說(shuō)明，在原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤中不同患者的超聲檢查結(jié)果和病理學(xué)結(jié)果具有一定的相似性，但是，由于患者自身身體條件和病程的影響，也會(huì)存在一定的差異，因此，在這樣的過(guò)程中要能夠注重對(duì)臨床資料的研究，提高醫(yī)師診斷的正確性。

參考文獻(xiàn)

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