劉媛 王桂芬 武素梅

【摘 要】目的：探討常規(guī)護理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)對肺癌化療患者的影響。方法：在我院收治的肺癌化療患者中選取56例，起止時間是2017年3月～2019年12月。按照入院編號分成2個小組：對照組28例，給予常規(guī)護理;試驗組28例，配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)。比較2組的護理指標(biāo)。結(jié)果：護理后，2組的SAS和SDS評分均明顯降低，QLQ-C30評分均明顯增高，試驗組評分改善幅度更顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對肺癌化療患者，常規(guī)護理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)能顯著改善心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌化療;常規(guī)護理;認(rèn)知行為干預(yù);生活質(zhì)量

肺癌是常見的惡性腫瘤，癌細胞起源于肺部的氣管、支氣管黏膜、腺體，發(fā)病率、死亡率均在明顯提高。針對該類患者，化療是一種有效的治療手段，在殺滅癌細胞的同時，也會產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。有學(xué)者研究稱，護理期間進行認(rèn)知行為干預(yù)，能提高臨床依從性，改善患者預(yù)后[1]?；诖?，文中選取56例患者作為對象，實施階段性認(rèn)知行為干預(yù)獲得了滿意效果，現(xiàn)將資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的肺癌化療患者中選取56例，起止時間段是2017年3月～2019年12月。以入院編號為準(zhǔn)，分為2個小組：28例對照組中，包括男性15例（53.6%），女性13例（46.4%）;年齡位于34-77歲，平均（56.4±7.3）歲。28例試驗組中，包括男性17例（60.7%），女性11例（39.3%）;年齡位于35-79歲，平均（57.2±7.7）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），以下研究是可行的。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括健康教育、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗組 配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)，具體如下：（1）入院1-2天，為患者發(fā)放健康知識手冊，配合口頭講解、圖片視頻，向患者介紹肺癌病因、化療方法、預(yù)期效果、常見并發(fā)癥，促使患者有正確的疾病認(rèn)知。和患者主動溝通，了解患者的真實想法，在飲食、生活上給予更多幫助，及時疏導(dǎo)負面心理，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。（2）入院3-4天，創(chuàng)建安靜整潔的病房環(huán)境，選取舒適的體位，監(jiān)督患者學(xué)習(xí)健康知識手冊，通過提問的形式進行鞏固。治療過程中，觀察患者的情緒變化，盡量滿足合理的需求，可通過聽音樂、看電視的形式，轉(zhuǎn)移疾病注意力。同時指導(dǎo)家屬提供情感支持，理解體諒患者，給予安慰和鼓勵，幫助患者樹立治療信心。制定適宜的運動計劃，鍛煉患者的肺功能，定期組織病友交流會，拉近患者之間的距離。（3）出院前1天，對以往學(xué)到的知識進行加深記憶，對于常見的緊急情況，知道如何正確處理。留下患者的聯(lián)系方式，通過定期隨訪，了解患者的近況，解答患者的疑問，提醒復(fù)查時間。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護理前后，利用SAS、SDS量表分別評估焦慮、抑郁狀態(tài)，分界值為50分、53分，得分越高說明負面心理越嚴(yán)重。（2）利用QLQ-C30量表評價患者的生活質(zhì)量，滿分100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)進行描述性分析。計數(shù)類資料以n（%）表示，進行檢驗;計量類資料以（）表示，進行t檢驗。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)比較護理后，2組的SAS和SDS評分均明顯降低，試驗組降低幅度更顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量比較 護理后，2組的QLQ-C30評分均明顯增高，試驗組增高幅度更顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

2018年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有惡性腫瘤中，肺癌在男性群體中發(fā)生率、死亡率均是第1位，在女性群體中發(fā)生率是第3位、死亡率是第2位[2]?？梢姡e極防治肺癌，成為人們關(guān)注的焦點問題。對于肺癌患者而言，由于對疾病和化療不了解，治療期間容易產(chǎn)生負面心理，不僅影響治療效果，也會降低生活質(zhì)量，這就對護理工作提出了高要求。

文中以56例患者為對象，結(jié)果顯示：試驗組護理后的SAS和SDS評分更低，QLQ-C30評分更高，差異顯著，和夏申娥的研究結(jié)果相近[3]。分析可知，認(rèn)知行為干預(yù)的關(guān)鍵，是糾正錯誤的想法和行為，樹立正確的認(rèn)知，采用健康的行為模式，來面對治療和康復(fù)。文中認(rèn)知行為干預(yù)分為三個階段，第一階段是入院1-2天，重點是矯正認(rèn)知，對肺癌和化療有正確的認(rèn)識;第二階段是入院3-4天，重點是矯正行為，能積極配合治療操作;第三階段是出院前1天，重點是鞏固練習(xí)，為出院后的生活奠定基礎(chǔ)。

綜上，針對肺癌化療患者，常規(guī)護理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)能顯著改善心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，推薦應(yīng)用。

參考文獻

桂海青.常規(guī)肺癌化療護理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)對肺癌化療患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（10）：107-108.

王建中，陳燕君.綜合護理干預(yù)對肺癌化療負性情緒及應(yīng)對方式影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（33）：168-170.

夏申娥，林楨，高莉榮，等.對肺癌化療患者進行階段性認(rèn)知行為干預(yù)的效果探討[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（z2）：222-223.