周延超

【摘要】目的：研究神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)囊性腦腫瘤患者治療效果與安全性的影響。方法：選取我院2019年1-12月144例囊性腦腫瘤患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，試驗(yàn)組開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，對(duì)照組開展微創(chuàng)手術(shù)治療，比較兩組手術(shù)治療效果、安全性。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥4.16%，腫瘤復(fù)發(fā)率2.78%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥6.94%，腫瘤復(fù)發(fā)率9.72%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：囊性腦腫瘤患者利用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療效果較高，能夠改善患者的治療安全性值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】囊性腦腫瘤;神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù);神經(jīng)內(nèi)鏡

【中圖分類號(hào)】 R7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-083-01

囊性腦腫瘤在臨床上發(fā)病率相對(duì)較低，屬于患者由于顱內(nèi)血管、膠質(zhì)、腦膜等組織病變導(dǎo)致的腫瘤疾病類型，囊性腦腫瘤在臨床上的診斷難度較大，且手術(shù)治療安全性較差，開顱手術(shù)對(duì)患者的治療安全性較差，臨床針對(duì)患者手術(shù)安全與術(shù)后治療進(jìn)行積極改革后，利用微創(chuàng)手術(shù)方法對(duì)患者開展治療，對(duì)囊性腦腫瘤尤其轉(zhuǎn)移瘤的治療效果改善作用顯著，且安全性更強(qiáng)。同時(shí)由于囊性腦腫瘤患者存在一定的復(fù)發(fā)率，使得臨床治療效果受影響因素較多。神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)，是在傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，利用內(nèi)鏡進(jìn)一步減少患者手術(shù)損傷的手術(shù)措施[1]。本文對(duì)所選囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，觀察顯微手術(shù)治療效果與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

我院2019年1-12月144例囊性腦腫瘤患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，72例/組，試驗(yàn)組男33例，女39例，年齡24～67歲，平均年齡（46.17±20.83）歲，病程1～13個(gè)月，平均病程（8.14±4.86）個(gè)月，腫瘤類型：囊性腦轉(zhuǎn)移瘤17例，囊性腦膠質(zhì)瘤22例，囊性腦膜瘤21例，囊性室管膜瘤12例。對(duì)照組男34例，女38例，年齡25～68歲，平均年齡（46.74±21.26）歲，病程2～14個(gè)月，平均病程（9.32±4.68）個(gè)月，腫瘤類型：囊性腦轉(zhuǎn)移瘤16例，囊性腦膠質(zhì)瘤21例，囊性腦膜瘤18例，囊性室管膜瘤17例?；颊叩呐R床癥狀明顯，患者通過頭顱CT檢查確診，排除患者其他腦組織疾病，排除患者存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙無(wú)法配合治療情況，患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，且未見中途死亡等情況，患者均資料齊全能夠配合隨訪，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

試驗(yàn)組開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療，對(duì)照組開展微創(chuàng)手術(shù)治療。

神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療：利用神經(jīng)內(nèi)鏡輔助、指導(dǎo)手術(shù)操作，術(shù)前固定安裝神經(jīng)內(nèi)鏡，利用顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)患者的瘤體、瘤體周圍組織進(jìn)行觀察，并對(duì)患者進(jìn)行腫瘤電凝治療，將瘤體的結(jié)節(jié)、包膜進(jìn)行分離，充分?jǐn)U張腫瘤周圍空間，直至能放置神經(jīng)內(nèi)鏡，利用神經(jīng)內(nèi)鏡置入到瘤體周圍，對(duì)患者進(jìn)行腫瘤切除，術(shù)后常規(guī)縫合抗感染治療。

微創(chuàng)手術(shù)治療：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并進(jìn)行皮骨瓣一體術(shù)進(jìn)行開顱操作，利用定位線定位手術(shù)切開位置，并逐層打開直至露出骨膜，利用鉆孔開骨窗方式進(jìn)行開打，打開骨窗后，利用顯微鏡進(jìn)行手術(shù)操作，顯微鏡倍數(shù)設(shè)置在4-16倍之間，充分暴露患者瘤體并根據(jù)手術(shù)操作需求進(jìn)行切除腫瘤，治療過程中盡可能避免影響患者周圍的腦組織與神經(jīng)、血管。如患者腫瘤過大無(wú)法一次性切除，則進(jìn)行分塊切除，并利用生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)口，術(shù)后常規(guī)復(fù)原骨瓣、縫合頭皮。

1.3?療效判定

對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率=面部神經(jīng)損傷+肢體癱瘓+三叉神經(jīng)損傷+外展神經(jīng)損傷/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組腫瘤復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總數(shù)*100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：，率（%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥4.16%，腫瘤復(fù)發(fā)率2.78%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥6.94%，腫瘤復(fù)發(fā)率9.72%，兩組差異顯著（P<0.05），見表1。

3?討論

囊性腦腫瘤在臨床上發(fā)病機(jī)制上不明確，臨床多傾向于患者存在退行性病變、腫瘤囊性形成、小囊變性等因素有關(guān)，由于囊性腦腫瘤的腫瘤發(fā)病位置相對(duì)特殊，使得臨床上對(duì)該癥等診斷效果較差，且確診后的患者需要通過手術(shù)方法治療，手術(shù)方法能夠?qū)颊叩哪[瘤及其周圍組織結(jié)構(gòu)有很好的保留，對(duì)患者腫瘤的清除有較好的效果。開放手術(shù)對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)傷較大，且患者術(shù)后由于腦疝等造成遠(yuǎn)期預(yù)后下降，術(shù)后康復(fù)效果差等問題，臨床逐漸減少了對(duì)囊性腦腫瘤患者的開放手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)得到充分發(fā)展[2-3]。

微創(chuàng)手術(shù)利用顯微鏡進(jìn)行顱腦腫瘤手術(shù)切除操作，對(duì)囊性腦腫瘤患者開展微創(chuàng)手術(shù)，能夠避免患者由于腦部創(chuàng)傷過大造成的腦疝、腦壓過高等問題，對(duì)緩解患者癥狀、改善患者術(shù)后康復(fù)效果有較大的幫助。但微創(chuàng)手術(shù)對(duì)囊性血管母細(xì)胞瘤、囊性星形細(xì)胞瘤等手術(shù)治療對(duì)效果相對(duì)較差，患者腦組織受損相對(duì)較多，且存在腫瘤殘留情況，究其原因，主要由于臨川手術(shù)治療過程中，單純依靠顯微鏡觀察效果差，對(duì)手術(shù)的影響較大。

本文對(duì)所選囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療效果顯著，患者的術(shù)后并發(fā)癥顯著下降，同時(shí)能夠避免患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。臨床針對(duì)囊性腦腫瘤患者開展神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療安全性更強(qiáng)，能夠減少患者術(shù)后康復(fù)壓力，促進(jìn)患者整體康復(fù)效果，改善治療體驗(yàn)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?吳先良，鄧忠勇，梁斗，等.多模態(tài)下神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合顯微技術(shù)在手術(shù)治療囊實(shí)性腦腫瘤中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2019，42（8）：711-715.

[2]?張百平，孫樹凱，賈棟.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助顯微手術(shù)治療囊性腦腫瘤的療效分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，13（1）：78-80.

[3]?章永江，周巍，楊俊，等.神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下經(jīng)蝶竇入路行蝶鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2017，40（11）：1025-1028.