張明
【摘 要】目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者的護(hù)理效果和對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法:選取2018年5月至2019年5月收治的76例肝硬化患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理結(jié)束后,觀察組患者AST、ALT、護(hù)理滿意度評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)肝硬化患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者肝功能,提高患者生存質(zhì)量,促進(jìn)患者早日康復(fù),值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;肝硬化;護(hù)理效果;生存質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)08-24--02
肝硬化是肝臟發(fā)生的不可逆的嚴(yán)重病理改變,可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,如上消化道出血、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征等,后果不良,生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重的影響[1]。針對(duì)肝硬化患者,應(yīng)給予積極的綜合治療,以控制患者的病情、改善患者的預(yù)后,在治療時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù),可有效提高患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月收治的76例肝硬化患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均自愿加入本研究且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):合并存在原發(fā)性肝癌、肝性腦病者;存在精神障礙疾病者。其中對(duì)照組男25例,女13例,年齡40-85歲,平均年齡(55.1±2.3)歲,病程1-21年,平均病程(11.1±5.3)年。觀察組男24例,女14例,年齡40-85歲,平均年齡(53.8±2.4)歲,病程1-22年,平均病程(11.39±5.7)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 在綜合對(duì)癥治療的同時(shí),采用常規(guī)護(hù)理措施,如基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、病情觀察、指導(dǎo)用藥等。
1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體措施如下:①心理護(hù)理:鑒于肝硬化患者大多存在不同程度的焦慮以及抑郁心理,因此護(hù)理人員需要定期評(píng)估患者的心理狀態(tài),發(fā)現(xiàn)情緒過(guò)于消極的患者,需要及時(shí)通過(guò)各種方法來(lái)改善其消極心理,例如通過(guò)溝通交流或者組織文娛活動(dòng)等。②環(huán)境護(hù)理:舒適、溫馨的住院環(huán)境有助于加快患者康復(fù)周期,為此,護(hù)理人員還需定期對(duì)患者住院病房進(jìn)行打掃、消毒,保證室內(nèi)光線柔和、溫濕度適宜等。③睡眠護(hù)理:患者可以通過(guò)音樂(lè)調(diào)節(jié)等形式,護(hù)理人員與家屬之間多展開(kāi)溝通,為患者營(yíng)造較好的睡眠氛圍,促使其機(jī)體免疫能力得到提升。④飲食護(hù)理:肝硬化患者易營(yíng)養(yǎng)失調(diào),應(yīng)指導(dǎo)患者多吃高熱量、高蛋白、高維生素類食物,禁食辛辣刺激、堅(jiān)硬不易消化的食物;及時(shí)監(jiān)測(cè)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,并據(jù)此對(duì)飲食方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。⑤排便護(hù)理:記錄患者大便情況,囑咐其多進(jìn)食新鮮水果和蔬菜,配合睡前腹部按摩,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)[2],必要時(shí)采取導(dǎo)泄或灌腸,確保大便及時(shí)排盡,防止誘發(fā)肝性腦病,鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。⑥出院護(hù)理:肝硬化患者需要接受長(zhǎng)期抗病毒治療,對(duì)出院的患者應(yīng)當(dāng)建立病例檔案,定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪,為其提供治療和休養(yǎng)指導(dǎo),叮囑患者定期去復(fù)查,根據(jù)復(fù)查結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行合理調(diào)整。
1.3 觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組患者護(hù)理前后門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平;②對(duì)比兩組患者日常生活質(zhì)量評(píng)分,包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能等維度,100分為滿分,評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越佳;③對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度,100分為滿分,評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料采用(x?±s)表示,采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組肝功能比較分析護(hù)理結(jié)束后,觀察組AST、ALT分別為(35.85±19.52)mmol/L、(36.55±17.9)mmol/L;對(duì)照組分別為(57.63±20.21)mmol/L、(62.53±18.25)mmol/L。兩組比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較分析 護(hù)理結(jié)束后,觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能分別為(78.21±6.25)分、(78.85±5.12)分、(78.56±6.51)分、(79.58±6.52)分;對(duì)照組分別為(67.85±7.14)分、(68.21±4.58)分、(66.58±6.25)分、(65.54±6.23)分。兩組比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組護(hù)理滿意度比較分析 護(hù)理結(jié)束后,觀察組非常滿意20例,滿意16例,不滿意2例,護(hù)理滿意度94.74%;對(duì)照組非常滿意15例,滿意13例,不滿意10例,護(hù)理滿意度73.68%。兩組比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
肝硬化是多種病因反復(fù)或長(zhǎng)期作用所形成的,發(fā)病初期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,待臨床癥狀明顯時(shí)患者病情多已發(fā)展至中晚期,患者多存在消化道出血、感性腦疾病、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥,不僅臨床治療難度高,且會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此,除了及時(shí)實(shí)施治療措施外,規(guī)范、合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的預(yù)后效果也具有重要意義[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與護(hù)理人員的責(zé)任感密切相關(guān),其中展現(xiàn)的是醫(yī)院的個(gè)性化護(hù)理理念,可以盡可能為患者提供針對(duì)性、全面性、高效的護(hù)理工作,可以對(duì)患者的病情起到減輕的同時(shí)還可以避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。肝硬化患者因?yàn)橹委熕钑r(shí)間比較長(zhǎng),并且會(huì)具有一定的臨床不適癥狀,其情緒不穩(wěn)定,因此對(duì)其展開(kāi)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)十分重要,尤其是在心理護(hù)理方面,可以對(duì)患者展開(kāi)健康教育,也可以進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),結(jié)合其他方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理才能改善患者的生存質(zhì)量。
本研究結(jié)果顯示,護(hù)理結(jié)束后,觀察組患者AST、ALT、護(hù)理滿意度評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,對(duì)肝硬化患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者肝功能,提高患者生存質(zhì)量,促進(jìn)患者早日康復(fù),值得臨床推廣。
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