覃志明

廣西南寧市第一人民醫(yī)院心電圖科，廣西南寧530022

慢性肺源性心臟病是我們國(guó)家較為常見(jiàn)的一種臨床疾病，隨著我們國(guó)家的老齡化人口不斷增加，慢性肺源性心臟病的發(fā)病幾率正在逐年提升[1-2]。肺源性心臟病將會(huì)對(duì)患者的心功能以及肺功能帶來(lái)嚴(yán)重的影響，甚至危害到患者的生命安全[3]。而早期的診斷相對(duì)較為困難，這種情況為該疾病的診斷和治療工作帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。研究顯示，不同時(shí)間段對(duì)于肺心病患者的檢查結(jié)果存在一定的差異[4-5]。而為了提高診斷率，臨床常實(shí)施長(zhǎng)時(shí)程動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)[6]。因此，該次研究選擇2018年1—12月該院所收治的50例肺源性心臟病患者，探討持續(xù)不同時(shí)間的心電圖檢查對(duì)心律失常的診斷作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的50例肺源性心臟病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各25例。試驗(yàn)組男12例，女13例；年齡51～92歲，平均年齡為（70.48±20.52）歲；其中伴有高血壓的患者5例，伴有糖尿病的患者6例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡51～92歲，平均年齡為（67.61±14.39）歲；伴有高血壓的患者5例，伴有糖尿病的患者5例。兩組肺源性心臟病患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①該研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)；③所有患者均被臨床確診為肺源性心臟病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有精神病或有精神病史者；②一般臨床資料不完整者；③拒絕參加該次實(shí)驗(yàn)研究者；④妊娠及哺乳期患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)心電圖檢查：讓患者保持平臥的姿勢(shì)，安撫患者負(fù)面情緒，讓患者在全身放松的情況之下實(shí)施心電圖檢查，對(duì)患者的胸前區(qū)以及電極接觸部分皮膚進(jìn)行酒精擦拭，正確連接胸導(dǎo)聯(lián)和四肢導(dǎo)聯(lián)，等待患者的心電圖平穩(wěn)之后打印出心電圖結(jié)果，并由專(zhuān)門(mén)的心電圖專(zhuān)家分析患者的心電圖。

1.2.2 試驗(yàn)組治療方法 試驗(yàn)組患者采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查：電極導(dǎo)聯(lián)安裝部位進(jìn)行酒精擦拭，然后根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，盡量避免患者進(jìn)行一些劇烈運(yùn)動(dòng)，在24 h之后由相關(guān)的工作人員整理結(jié)果，并給出最終報(bào)告。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果和檢查滿(mǎn)意度。檢查滿(mǎn)意度采取該院自制的調(diào)查問(wèn)卷，其分值分布在0～100分之間，85分及以上為非常滿(mǎn)意，60～84分為滿(mǎn)意，59分及以下為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意例數(shù)=非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)?？倽M(mǎn)意率=（很滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果

試驗(yàn)組患者房室阻滯檢出率44.00%、成對(duì)房性早搏檢出率40.00%、成對(duì)室性早搏檢出率48.00%、房性早搏二三聯(lián)律檢出率40.00%、室性早搏二三聯(lián)律檢出率44.00%、房性心動(dòng)過(guò)速檢出率60.00%、室性心動(dòng)過(guò)速檢出率20.00%均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.018、7.714、4.667、7.018、4.590、5.671、5.556，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 診斷陽(yáng)性率

試驗(yàn)組患者的診斷陽(yáng)性率80.00%高于對(duì)照組40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.333，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2兩組患者的診斷陽(yáng)性率比較Table 2 Comparison of diagnostic positive rate between the two groups

2.3 檢查滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組患者的檢查滿(mǎn)意度96.00%明顯高于對(duì)照組64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.000，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1兩組肺源性心臟病患者的檢查結(jié)果分析比較[n(%)]Table 1 Analysis and comparison of examination results of two groups of patients with pulmonary heart disease[n（%）]

表3兩組患者的檢查滿(mǎn)意度比較[n（%）]表3 Table 3 Comparison of examination satisfaction of two groups of patients[n(%)]

3 討論

肺源性心律失常是較為常見(jiàn)的一種肺源性心臟病，但隨著我們國(guó)家老齡化人口地不斷增加，老齡化社會(huì)地不斷到來(lái)，我們國(guó)家的肺源性心臟病心律失?；颊哒谥饾u增加[7]?；颊咝呐K本身功能出現(xiàn)異常，患者心功能發(fā)生相應(yīng)的異變，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常。疾病在發(fā)病早期患者的感受相對(duì)較少，患者的病變表現(xiàn)較少，因此在早期的診斷相對(duì)較為困難，為該疾病的治療工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[8-9]。因此，有效地探討該疾病的診斷方法是極為必要的。

動(dòng)態(tài)心電圖診斷肺源性心臟病這一疾病的診斷效果明顯優(yōu)于常規(guī)的心電圖檢查效果[10]。慢性肺源性心臟病一個(gè)巨大的特點(diǎn)就是具有易變性。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)患者的肺部以及患者的心肺功能受到相關(guān)的影響的時(shí)候，患者心電圖指標(biāo)將會(huì)發(fā)生較大程度的變化，而這種變化正是導(dǎo)致該疾病較為難以診斷的重要原因，在當(dāng)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，心電圖檢查結(jié)果往往會(huì)出現(xiàn)一定的偏差[11-12]。與之相比，24 h的動(dòng)態(tài)心電圖檢查可以有效的應(yīng)對(duì)肺源性心臟病這一易變性的特點(diǎn)，有針對(duì)性的判斷出患者的具體病情，為患者的治療以及身體康復(fù)提供一定的借鑒作用[13]。該研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者房室阻滯檢出率44.00%、成對(duì)房性早搏檢出率40.00%、成對(duì)室性早搏檢出率48.00%、房性早搏二三聯(lián)律檢出率40.00%、室性早搏二三聯(lián)律檢出率44.00%、房性心動(dòng)過(guò)速檢出率60.00%、室性心動(dòng)過(guò)速檢出率20.00%均高于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組患者的檢查滿(mǎn)意度96.00%明顯高于對(duì)照組64.00%（P＜0.05），試驗(yàn)組患者的診斷陽(yáng)性率80.00%高于對(duì)照組40.00%（P＜0.05）。提示動(dòng)態(tài)心電圖檢查的檢查效果明顯優(yōu)于常規(guī)的心電圖檢查效果。張穎[14]研究顯示，采用24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查的觀(guān)察組房室阻滯檢出率17.39%、成對(duì)房性早搏檢出率36.23%、成對(duì)室性早搏檢出率40.58%、房性早搏二三聯(lián)律檢出率34.78%、室性早搏二三聯(lián)律檢出率62.31%均高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀(guān)察組陽(yáng)性率65.22%也高于對(duì)照組(P＜0.05)，與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，肺源性心臟病采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果更好，檢出率和診斷陽(yáng)性率更高，患者滿(mǎn)意度更高。