朱慶莉　莊楠

近年來，為腹中寶寶留一幅“四維超聲寫真”成為很多準(zhǔn)媽媽的熱切愿望。一改在二維超聲中灰撲撲的印象，在四維彩超中，胎兒靈動地吐著舌頭、揮動小手，萌態(tài)百出。那么，四維超聲真的比二維超聲更好嗎？

產(chǎn)前超聲中的二維超聲

產(chǎn)前超聲不光承擔(dān)著測量胎兒大小、核對孕周的初級任務(wù)，還肩負(fù)著優(yōu)生優(yōu)育、排除生長發(fā)育畸形的重大責(zé)任。

二維超聲通過幾十年的發(fā)展，已然成為產(chǎn)前篩查的排頭兵。二維超聲顧名思義，就是平面上的圖像。超聲儀器可將一個立體的胎兒從頭到腳分割成數(shù)個平面，即超聲所說的“標(biāo)準(zhǔn)切面”。超聲醫(yī)生必須要有很強的空間想象力，通過平面上的圖像來判斷胎兒是否存在生長發(fā)育上的缺陷，為臨床采取進一步措施提供依據(jù)。依靠二維超聲即可排查出大部分的胎兒畸形。

四維超聲多了哪兩維

四維超聲，即實時三維超聲，是在二維超聲的基礎(chǔ)上，通過技術(shù)處理而形成的形象直觀的動態(tài)立體圖像，除了對胎兒頭面部、四肢的立體呈現(xiàn)外，還能更細(xì)致地觀察到心臟、肝臟等內(nèi)臟器官。在病變較小、診斷疑難的時候，四維超聲提供更優(yōu)圖像，能夠幫醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確率。

舉個例子。房間隔缺損是一類常見的胎兒先天性心臟畸形，二維超聲可以檢測到房間隔的中斷和異常過隔血流，而四維超聲則可以直接顯示左心房和右心房兩個相鄰的“房間”之間出現(xiàn)了異常的通道，這無疑增強了超聲醫(yī)生的診斷信心。同時，四維超聲對心臟構(gòu)造全方位的展示，有助于臨床醫(yī)生及時制定手術(shù)方案，挽救生命。

什么情況下有必要做四維超聲

四維超聲與二維超聲的成像原理相同，目前對于四維超聲的危害尚無報道。因此，在必要的檢查時間內(nèi)，四維超聲所帶來的醫(yī)學(xué)利益是超過其潛在風(fēng)險的。

可以說，二維超聲是相機拍出的原版圖片，而四維超聲則是用美圖軟件給圖片進行了美化。然而，所有照片都需要修圖軟件來美化嗎？顯然不是。動輒上千元的“4D寫真”雖不是徒有其表，但也僅僅是一項輔助功能，在傳統(tǒng)超聲即可勝任的常規(guī)產(chǎn)前篩查中，不需要額外進行四維超聲檢查。但如果病變小、二維超聲診斷難，這時候就需要四維超聲來大展拳腳了。

因此，產(chǎn)前排畸輕松過關(guān)的孕婦們，就不必執(zhí)著于為寶寶拍攝一份昂貴的4D寫真集了。對于可疑畸形、產(chǎn)前診斷疑難的孕婦，則可以借助四維超聲這一前沿手段，得到更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，為后續(xù)的隨訪和治療奠定堅實的基礎(chǔ)。

總而言之，四維彩超不會對胎兒造成危害，不過四維彩超的意義在于幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)地判斷胎兒是否畸形或有無其他癥狀。產(chǎn)前各式各樣的檢查出發(fā)點都是基于孕媽媽和胎兒的健康，如果準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽因為想觀看胎兒的樣子而做四維檢查是不建議的，因為沒必要的檢查還是不做為好。

（摘自《大眾健康》）