黃雙

【摘?要】?目的：探討產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦康復及抑郁的影響。方法：以本院2018年1月至2019年12月收治的45例產(chǎn)婦為研究對象，將其根據(jù)隨機抽樣法分為對照組（n=22）和研究組（n=23），對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護理，研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎上接受產(chǎn)后綜合康復護理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后康復情況及干預前后抑郁情緒改善情況。結果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮入盆時間、惡露時間、24h內(nèi)出血量、泌乳始動時間及住院時間較對照組更短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預后兩組產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：產(chǎn)后綜合康復護理可有效縮短產(chǎn)后康復時間，減少陰道出血量，緩解產(chǎn)后抑郁癥狀，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】?產(chǎn)后綜合康復護理;產(chǎn)婦康復;EPDS評分;SDS評分

文章編號：WHR2020054082

妊娠分娩是育齡期婦女必經(jīng)的生理過程，產(chǎn)婦分娩后機體生理及心理均處于明顯的應激狀態(tài)，需配合有效的產(chǎn)后康復護理來促進機體各器官功能的恢復，保證母嬰健康，尤其是初產(chǎn)婦常因缺乏分娩經(jīng)驗使得產(chǎn)后機體功能康復及心理問題日漸凸顯，而常規(guī)的產(chǎn)后護理常難以滿足產(chǎn)婦的實際需求，使得產(chǎn)后康復效果常不理想[1-2]。本研究以本院2018年1月至2019年12月收治的45例產(chǎn)婦為研究對象，探討產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦康復及抑郁的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2018年1月至2019年12月收治的45例產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，經(jīng)陰道分娩，骨盆正常，自愿參與本次研究，且排除妊娠期合并癥、精神障礙、理療禁忌證、乳腺發(fā)育缺陷、盆腔疾病、合并泌尿系統(tǒng)疾病、產(chǎn)程過長、新生兒異常及伴有嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥者。產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（29.76±2.54）歲;孕周37～41周，平均（39.32±1.53）周;體質量62～76kg，平均體質量（67.54±2.33）kg;孕次1～4次，平均（2.63±0.58）次。將產(chǎn)婦根據(jù)隨機抽樣法分為對照組（n=22）和研究組（n=23），兩組產(chǎn)婦在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護理，包括陰道護理、飲食指導、母乳喂養(yǎng)指導、乳房護理等。研究組產(chǎn)婦在對照組的基礎上接受產(chǎn)后綜合康復護理，具體為：1）心理護理：住院期間主動與產(chǎn)婦進行溝通交流，建立良好的護患關系，耐心傾聽產(chǎn)婦的訴求，及時評估其心理狀態(tài)，向產(chǎn)婦講解負面情緒對產(chǎn)后恢復的影響，指導產(chǎn)婦轉換角色，感受孕育新生命及初為人母的成就感，同時給予針對性的心理疏導，囑咐家屬多陪伴、關心產(chǎn)婦，使其保持樂觀積極的心態(tài)。2）乳房護理：產(chǎn)后采用熱毛巾熱敷乳房，每次10min，并涂抹凡士林進行按摩，每次5min，每日2次。按摩時雙手環(huán)抱乳房，自乳房基底部起從多個方向采用四指揉搓乳房，力度以產(chǎn)婦耐受為宜，之后對乳中、乳根、膻中、中府等穴采用指腹進行點按，并順著乳腺管縱向采用前3指從乳房根部按摩至乳頭周邊以疏通乳腺導管，同時著重按摩乳房小葉及腺泡。3）子宮復舊按摩：囑產(chǎn)婦排空膀胱，充分暴露下腹部，涂抹凡士林后按摩關元、三陰交及宮底部，通過小魚際掌側作用對子宮進行順時針按摩，每次5～7min，按摩時保持力度均勻，有滲透感。4）盆底康復護理：指導產(chǎn)婦進行盆底肌訓練，取平臥位，雙下肢屈曲分開，收縮肛門及尿道，停留10s后放松，反復進行30次，每日訓練3次。

1.3?觀察指標及評價標準

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮入盆時間、惡露時間、24h內(nèi)出血量、泌乳始動時間及住院時間，并采用抑郁自評量表（SDS）與愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評分評價兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度，EPDS包括10個條目，分值0～30分，以12分為臨界值;SDS量表包括20個項目，分值20～80分，以53分為臨界值[3]。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS?19.0軟件，采用（±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組產(chǎn)后各康復指標

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮入盆時間、惡露時間、24h內(nèi)出血量、泌乳始動時間及住院時間較對照組更短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?EPDS及SDS評分變化

干預后兩組產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

產(chǎn)科護理較其他科室具有明顯的特殊性，因產(chǎn)婦基本處于健康狀態(tài)，在分娩后以促進其生理及心理機能恢復為目的，給予針對性的干預措施。但大多產(chǎn)婦產(chǎn)后常因宮縮痛、泌乳量不足、情緒抑郁等問題而引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于母嬰健康，因此如何在產(chǎn)婦產(chǎn)后實施全方位、高質量的服務一直是產(chǎn)后護理發(fā)展研究的熱點[4]。產(chǎn)后康復護理以促進泌乳、全面恢復產(chǎn)婦的生理及心理健康、促進子宮復舊為目的，通過優(yōu)化整合護理手段及治療措施最大限度滿足產(chǎn)婦的生理及心理需求，使其早日適應母親的角色，緩解抑郁情緒，以良好的心態(tài)及配合產(chǎn)后康復，增加泌乳量，促進盆底功能恢復，加快產(chǎn)婦康復進程，保證自身健康及新生兒的生長發(fā)育[5]。本研究結果表明，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮入盆時間、惡露時間、24h內(nèi)出血量、泌乳始動時間及住院時間較對照組更短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），干預后兩組產(chǎn)婦的EPDS及SDS評分較干預前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后綜合康復護理可有效縮短產(chǎn)后康復時間，減少陰道出血量，緩解產(chǎn)后抑郁癥狀，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]?田玉梅.探討產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及子宮康復的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（04）：224-226.

[2]?柏梅.產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，03（15）：98-99.

[3]?解冰.產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦康復及產(chǎn)后抑郁的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：46-47.

[4]?周朗.產(chǎn)后行綜合康復護理對促進產(chǎn)婦康復及改善產(chǎn)后抑郁的影響研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（32）：179.

[5]?石慧萍，官友愛，周麗芬，等.產(chǎn)后綜合康復護理對產(chǎn)婦康復及產(chǎn)后抑郁的影響[J].臨床護理雜志，2015，14（01）：41-43.