馮會芳

【摘?要】?目的：比較分析無痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)對于早期妊娠的臨床終止效果。方法：選取2018年7月至2019年6月于本院要求終止早期妊娠的100例孕婦，隨機分為兩組，觀察組和對照組各50例。對照組采取傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組采取無痛人工流產(chǎn)術(shù)。對比兩組的流產(chǎn)成功率以及疼痛可耐受率。結(jié)果：觀察組50例孕婦中，流產(chǎn)成功50例，流產(chǎn)成功率為100.00%，對照組50例孕婦中，流產(chǎn)成功49例，流產(chǎn)成功率為98.00%，兩組對比無顯著差異（P>0.05）。與對照組80.00%的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%的疼痛可耐受率明顯較高，差異對比顯著（P<0.05）。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)兩種手術(shù)方式均可獲得較高的流產(chǎn)成功率，但無痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠明顯降低孕婦疼痛程度，也更安全，易接受。

【關(guān)鍵詞】?無痛人工流產(chǎn)術(shù);傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù);早期妊娠;終止效果;疼痛耐受

文章編號：WHR2020044036

人工終止妊娠術(shù)是一種主要用于由于避孕失敗或者患有某種疾病而不適合妊娠的早孕的補救措施[1]。人工流產(chǎn)包括藥物流產(chǎn)以及手術(shù)流產(chǎn)兩種，其中手術(shù)流產(chǎn)適用于孕7～10周孕婦的終止妊娠。無痛人工流產(chǎn)術(shù)是在傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)之上，加用一種短效的和快速的靜脈麻醉藥物，近些年發(fā)展快速，由于其鎮(zhèn)痛效果比較確切，蘇醒快速、麻醉作用時間短而被廣大女性所接受。本研究主要比較分析了無痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)對于早期妊娠的臨床終止效果及產(chǎn)婦的疼痛可耐受度，現(xiàn)進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年7月至2019年6月于本院要求終止早期妊娠的100例孕婦，隨機分為兩組，每組各50例。觀察組50例，年齡20～37歲，平均（27.14±2.98）歲;孕周7～10周，平均（8.26±1.13）周;體質(zhì)量43～71kg，平均（56.39±11.28）kg。對照組50例，年齡20～36歲，平均（27.35±2.48）歲;孕周8～10周，平均（8.31±1.09）周;體質(zhì)量43～71kg，平均（56.43±12.24）kg。兩組的基線資料（年齡、孕周以及體質(zhì)量）進行對比后差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：采取傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前進行血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)等檢查，在手術(shù)前和手術(shù)后都不給予任何的鎮(zhèn)痛藥物，盡可能地分散孕婦的注意力，減輕孕婦的疼痛情緒，人工流產(chǎn)術(shù)的每一項操作都必須遵循負壓吸引術(shù)的步驟開展。

觀察組：采取無痛人工流產(chǎn)術(shù)。在手術(shù)前禁食4～6h，術(shù)前對每一位孕婦加強進行無痛人工流產(chǎn)術(shù)知識的宣傳教育，增強孕婦的配合度。常規(guī)對陰道和外陰等部位進行消毒和鋪巾，麻醉醫(yī)師按照孕婦的體質(zhì)量給予靜脈麻醉，采用0.05mg的芬太尼和2mg/kg的丙泊酚，如果孕婦在術(shù)中發(fā)生肢體活動以及疼痛，必須追加給予麻醉藥物。當孕婦失去意識之后再開展人工流產(chǎn)術(shù)。

1.3?觀察指標及評價標準

1）對比兩組流產(chǎn)成功率：胚囊或胚胎組織完全排出，陰道流血逐漸減少，B超檢查證實胚囊已完全排出為流產(chǎn)成功;2）對比兩組疼痛可耐受率，具體為：0度為不痛;Ⅰ度痛為輕度間歇痛;Ⅱ度痛為中度持續(xù)痛，需用止痛藥;Ⅲ度痛為重度持續(xù)痛且藥物已不能緩解;Ⅳ度痛為持續(xù)性嚴重劇痛，并且血壓，脈搏均有變化。疼痛可耐受率為0度疼痛率、Ⅰ度疼痛率與Ⅱ度疼痛率之和。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用SPSS?19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（頻數(shù)或者百分比）的對比采用卡方檢驗，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組流產(chǎn)成功率

觀察組50例孕婦中，流產(chǎn)成功50例，流產(chǎn)成功率為100.00%，對照組50例孕婦中，流產(chǎn)成功49例，流產(chǎn)成功率為98.00%，兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2?對比兩組疼痛可耐受率

與對照組80.00%（40例）的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%（46例）的疼痛可耐受率明顯較高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

早期妊娠指的是妊娠前3個月，在此時期孕婦機體中的受精卵正向胚胎以及胎兒快速地進行分化，為了及時地終止避孕失敗后的意外妊娠、預防先天性畸形胎兒的出生或者預防不良遺傳性疾病，于早期妊娠階段對妊娠進行終止具有重要的意義[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人工流產(chǎn)手術(shù)的操作過程中，以負壓吸引術(shù)為主，吸刮胚胎和擴張宮頸等操作都會使患者感到極度的疼痛、恐懼及不適，使人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率升高[3]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)則是在傳統(tǒng)流產(chǎn)術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合麻醉藥物，使孕婦在無意識狀態(tài)下終止妊娠的手術(shù)方法，在流產(chǎn)手術(shù)過程中采用的麻醉藥物可使術(shù)程更為順利，也減輕了疼痛感，緩解了孕婦精神壓力[4-5]。

在本研究中，所使用的麻醉藥物為丙泊酚與芬太尼，丙泊酚通過激活γ-氨基丁酸（GABA）受體-氯離子復合物發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，芬太尼可以緩解孕婦的疼痛感。本研究結(jié)果為：兩組的流產(chǎn)成功率無顯著差異（P>0.05），表明流產(chǎn)術(shù)在終止早期妊娠中具有較好的效果，在術(shù)前醫(yī)生應對孕婦的具體情況進行了解，是否合并有心臟病，腎臟病等基礎(chǔ)疾病，掌握適應證，判斷是否適合手術(shù)，在術(shù)中嚴密監(jiān)測相關(guān)的生命體征變化，并告知術(shù)后注意事項等。而與對照組80.00%的疼痛可耐受率相比，觀察組92.00%的疼痛可耐受率明顯較高，差異對比顯著（P<0.05），表明無痛人工流產(chǎn)術(shù)大大減輕了孕婦的疼痛，緩解了孕婦的心理及精神壓力。

綜上所述，無痛人工流產(chǎn)術(shù)與傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)兩種手術(shù)方式均可獲得較高的流產(chǎn)成功率，但無痛人工流產(chǎn)術(shù)能夠明顯降低孕婦疼痛程度，也更安全，易接受。

參考文獻

[1]?李小霞.經(jīng)腹B超引導下無痛人工流產(chǎn)術(shù)對瘢痕子宮早期妊娠者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（14）：2624-2625.

[2]?陶曉玲，王燕，廉紅梅，等.負壓吸引術(shù)中吸引壓力及吸引時間控制對高危早期妊娠近期療效的觀察[J].中國婦幼保健，2017，32（06）：1137-1140.

[3]?劉麗文，趙漫麗，蔡祎品.一次性直視人工流產(chǎn)手術(shù)系統(tǒng)終止早期妊娠80例的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（06）：62-62.

[4]?丁亞軍，曹漢忠，朱亞文，等.丙泊酚復合酮咯酸氨丁三醇麻醉用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)患者的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（08）：934-936.

[5]?王莉，李雯，徐銳，等.依托咪酯和異丙酚對無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果和不良反應的Meta分析[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2016，41（04）：427-433.