仲元奎 崔璐 高娜 南建剛 王萬(wàn)偉

【摘?要】?目的：探討下瞼皮膚入路法與四步法眼袋整形術(shù)對(duì)老年眼部整形美容的療效。方法：選擇本院2017年9月至2018年9月收治的80例老年眼部整形患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例），對(duì)照組采用下瞼皮膚入路法，觀察組采用四步法眼袋整形術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高;并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低;觀察組滿意度明顯較對(duì)照組高;兩組比較，均P<0.05。結(jié)論：與下瞼皮膚入路法相比，四步法眼袋整形術(shù)對(duì)老年眼部整形患者的治療效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】?下瞼皮膚入路法;四部法眼袋整形術(shù);老年下眼瞼;眼部整形;療效;滿意度

文章編號(hào)：WHR2020064002

臨床上，眼袋為下瞼的皮膚臃腫下垂，同時(shí)兩邊對(duì)稱，影響面部整體美觀，其多是由于眼眶內(nèi)脂肪與其支持結(jié)構(gòu)失衡[1]。老年眼袋包括眼輪匝肌、眶隔脂肪、支持韌帶、下臉皮膚等組織，修復(fù)難度較大，若眼袋持續(xù)加重，會(huì)對(duì)顏面部的整體美觀產(chǎn)生影響，同時(shí)容易出現(xiàn)角膜炎、白內(nèi)障等疾病，會(huì)影響老年人群的視力健康與生活質(zhì)量。因此針對(duì)老年眼袋需進(jìn)行積極的治療性美容手術(shù)整復(fù)，治療同時(shí)需考慮眼部的解剖學(xué)知識(shí)及技術(shù)方式，針對(duì)患者個(gè)體情況采用個(gè)性化的手術(shù)方式[2]。本文分析了下瞼皮膚入路法與四步法眼袋整形術(shù)對(duì)老年眼部整形患者的療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年9月至2018年9月收治的80例老年眼部整形患者，均為初次手術(shù)，同時(shí)伴有不同程度的下瞼皮膚松弛;排除有酗酒史者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、不配合治療者與存在藥物成癮史者。男24例，女56例，年齡60～79歲，平均（65.16±3.12）歲，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（四步法眼袋整形，40例）與對(duì)照組（下瞼皮膚入路法，40例）。觀察組中男13例，女27例，年齡61～79歲，平均（65.78±3.67）歲;對(duì)照組中男11例，女29例，年齡60～78歲，平均（65.88±3.99）歲，兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?方法

對(duì)照組采用下瞼皮膚入路法，進(jìn)行局部麻醉，平仰臥位下在下瞼的睫毛下緣與外眥溝處做一手術(shù)切口，從而將眼輪皮膚與皮膚分離，將眼眶打開，去除多余皮膚與膨出脂肪，在止血后對(duì)切口進(jìn)行縫合。

觀察組采用四步法眼袋整形修復(fù)，取平臥位，采用局部浸潤(rùn)麻醉，在患者的下眼瞼處直至瞼緣1～2mm處做一切口，將外側(cè)延伸至外眥角3～8mm處，將內(nèi)側(cè)切口延伸至內(nèi)眥角附近;按順序切開眼部皮膚、眼輪匝肌，分離眶隔筋膜，暴露眶隔脂肪，從而取出脂肪，將眶隔腱膜平鋪至淚溝處，電凝止血，用5-0絲線進(jìn)行縫合，用1-0絲線將外眥韌帶懸吊固定于眼眶骨膜上;之后將眼輪匝肌收緊加固，待確定切口無(wú)張力后切除多余皮膚，采用7-0尼龍線進(jìn)行無(wú)創(chuàng)美容縫合。術(shù)后兩組患者均用紅霉素眼膏進(jìn)行切口處外涂并包封。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組臨床效果，患者下瞼皮膚臃腫、松弛、下垂現(xiàn)象消失，皮膚變得緊湊，同時(shí)眼部活動(dòng)無(wú)不適感為顯效;治療后患者的下瞼活動(dòng)臃腫、松弛、下垂現(xiàn)象基本消失，下瞼皮膚基本緊湊為有效;治療后患者的下瞼皮膚臃腫、松弛、下垂現(xiàn)象無(wú)改善，眼部活動(dòng)有不適為無(wú)效。2）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率（瞼外翻、切口感染、小血腫、皮下硬結(jié)等）[3]。3）采用自擬滿意度量表對(duì)比兩組滿意度，總分為100分，85～100分為非常滿意，70～85分為滿意，<70分為不滿意。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組患者的臨床效果

觀察組治療有效率明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見表1。

2.2?對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。見表2。

2.3?對(duì)比兩組患者的滿意度

觀察組滿意度明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見表3。

3?討論

老年人群的內(nèi)眥韌帶與眼輪匝肌出現(xiàn)退行性改變與嚴(yán)重的皮膚光老化，會(huì)使眼瞼松弛，彈性減弱，導(dǎo)致眼瞼與眼球分離，加重眼袋，引發(fā)多種眼部疾病，因此臨床上需采用手術(shù)方法治療。因老年人的皮膚老化，眼眶及眶隔內(nèi)組織出現(xiàn)退行性變，從而使得眶隔筋膜及其相關(guān)支持結(jié)構(gòu)松弛，眼袋出現(xiàn)病理性改變，引發(fā)眶隔脂肪疝出移位，增加手術(shù)難度，傳統(tǒng)手術(shù)療效與美觀度一般，同時(shí)并發(fā)癥較多[4]。本科室將四步法眼袋整形術(shù)用于老年眼部整形患者中，療效顯著。

本文結(jié)果表明，觀察組治療有效率（97.50%）明顯較對(duì)照組（90.00%）高，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（7.50%）明顯較對(duì)照組（20.00%）低，觀察組患者滿意度（95.00%）明顯較對(duì)照組（75.00%）高，主要是由于四步法眼袋整形術(shù)包括去除眶隔脂肪、加固眶隔、懸吊外眥韌帶、切除多余皮膚四步，因老年人群眼袋多因眼部脂肪堆積較多，導(dǎo)致眼部眶隔支撐力不夠，出現(xiàn)眼部脂肪疝出，術(shù)中將疝出的部分脂肪轉(zhuǎn)移至下瞼凹陷處，可避免眶肌不足的問題，從而提高治療效果[5];同時(shí)因四步法眼袋整形將眼輪匝肌與眶隔筋膜進(jìn)行聯(lián)合加固，從而避免了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，也進(jìn)一步提高了患者的滿意度[6]。

綜上所述，與下瞼皮膚入路法相比，四步法眼袋整形修復(fù)術(shù)對(duì)老年眼部整形患者的治療效果更好，并發(fā)癥發(fā)生率更低，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?陸婷婷.研究四步法眼部整形手術(shù)在老年眼袋整形中的臨床應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2018，27（01）：47.

[2]?劉敬春.四步法眼袋整形術(shù)用于老年眼部整形治療對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（14）：133-134.

[3]?劉艷紅.四步法眼袋整形術(shù)用于老年患者眼整形中的臨床效果[J].心理醫(yī)生，2019，25（01）：168-169.

[4]?周長(zhǎng)松.四步法眼袋整形術(shù)治療老年眼部整形患者的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（01）：4-5.

[5]?王月銘.評(píng)價(jià)四步法眼袋整形術(shù)應(yīng)用于老年眼整形的效果及預(yù)后研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，13（17）：175.

[6]?關(guān)小康.眼整形中運(yùn)用四步法眼袋整形術(shù)的方法及效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（34）：54.