薛秋桐

【摘?要】?目的：研究不同血糖控制水平對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)影響。方法：選取本院2017年10月至2018年10月收治的93例妊娠期糖尿病患者，其中血糖控制良好者50例為觀(guān)察組，血糖控制不良者43例為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀(guān)察組的各類(lèi)不良妊娠結(jié)局均明顯少于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局與其血糖控制水平密切相關(guān)，若患者血糖控制不良，則會(huì)出現(xiàn)多種圍產(chǎn)期并發(fā)癥，造成不良妊娠結(jié)局。將妊娠期糖尿病患者的血糖控制在合理的范圍，可以有效改善其妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】?血糖控制水平;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

文章編號(hào)：WHR201910219

妊娠期糖尿病（GDM）是臨床常見(jiàn)的妊娠期合并癥之一，主要形成原因是妊娠后的母體糖代謝出現(xiàn)異常[1]。GDM的臨床癥狀并不明顯，因此在檢查中常出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。多數(shù)GDM患者可通過(guò)合理飲食、運(yùn)動(dòng)，或服用降糖藥、注射胰島素等控制血糖水平，但是若患者的血糖控制水平不佳則可能增加其分娩后發(fā)展為2型糖尿病或出現(xiàn)各種代謝綜合征的幾率，同時(shí)會(huì)提高GDM患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，如產(chǎn)后出血、感染，羊水過(guò)多，新生兒缺氧，低血糖等，對(duì)孕婦及新生兒的生命健康造成威脅。因此有效地控制GDM患者的血糖水平，使其穩(wěn)定在合理的范圍，對(duì)減少GDM患者的不良妊娠結(jié)局具有重要意義。本次研究選取本院93例GDM患者，對(duì)其血糖控制水平進(jìn)行對(duì)比分析，探究不同血糖控制水平對(duì)GDM患者妊娠結(jié)局的影響，結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取本院2017年10月至2018年10月收治的93例妊娠期糖尿病患者，其中血糖控制良好者50例為觀(guān)察組，血糖控制不良者43例為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局。觀(guān)察組孕婦年齡在22～37歲，平均（28.73±2.16）歲，孕37～41周，平均（38.95±2.24）周;對(duì)照組年齡在23～38歲，平均（29.38±2.52）歲，孕38～40周，平均（39.27±2.15）周。兩組孕婦均臨床確診為妊娠期糖尿病，確診依據(jù)為：1）妊娠期空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L;2）葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），空腹及服葡萄糖后1、2h三次血糖值分別為：5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，任意一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即可確診。本次研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署了同意書(shū)。兩組孕婦的年齡、孕周、病情無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

待兩組孕婦完成相關(guān)檢查并確診為GDM后，對(duì)其采取相同的干預(yù)措施控制其血糖。具體方式為：1）為孕婦進(jìn)行GDM相關(guān)知識(shí)的健康宣教，讓孕婦及其家屬了解GDM的注意事項(xiàng)、預(yù)防措施，與孕婦進(jìn)行積極溝通，解答其心中的各種問(wèn)題。2）為孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，減輕其心理壓力，讓孕婦知道GDM是可以治愈的。3）向孕婦講解患病期間的正確飲食結(jié)構(gòu)，并根據(jù)其日常的飲食習(xí)慣制定合理的飲食方案，囑孕婦飲食要依據(jù)方案進(jìn)行，減少各種高脂肪、高糖分、高熱量食物的攝入，同時(shí)還要保證母嬰的正常營(yíng)養(yǎng)供給。4）指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可結(jié)合孕婦的身體情況制定合理的運(yùn)動(dòng)范圍，讓其自行選擇，注意運(yùn)動(dòng)要適量、循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)度過(guò)大。5）當(dāng)GDM患者進(jìn)行早期的生活干預(yù)后，若測(cè)得血糖水平?jīng)]有得到明顯控制，則要增加藥物或胰島素的治療。6）定期對(duì)患者空腹血糖、餐后血糖進(jìn)行檢查，及時(shí)根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。

1.3?血糖控制判定指標(biāo)

若患者接受上述治療干預(yù)后測(cè)得空腹血糖水平>5.3mmol/L，維持餐后2h血糖水平>6.7mmol/L，則屬于血糖控制不良;若其空腹血糖水平<5.3mmol/L，維持餐后2h血糖水平<6.7mmol/L，則證明血糖控制水平良好。

1.4?觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組孕婦的妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS?21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

對(duì)兩組孕婦進(jìn)行妊娠及圍產(chǎn)兒結(jié)局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的各類(lèi)不良妊娠結(jié)局、不良圍產(chǎn)兒結(jié)局均明顯少于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果詳見(jiàn)表1、2。

3?討論

妊娠期糖尿病多見(jiàn)于妊娠中晚期，其主要形成原因與孕婦的糖代謝有關(guān)。孕婦在妊娠期因?yàn)閮?nèi)分泌出現(xiàn)較大變化，極易造成其糖代謝功能出現(xiàn)紊亂，影響糖類(lèi)的吸收與排泄。

同時(shí)在妊娠期胎兒會(huì)隨著其生長(zhǎng)發(fā)育不斷增加對(duì)母體糖分的吸收，加重孕婦的糖代謝異常情況[2]。另外，妊娠期的雌激素及孕酮水平也會(huì)得到大幅提高，從而抑制胰島素的分泌，最終形成妊娠期糖尿病。孕婦在妊娠期不正常的生活方式，不健康的飲食習(xí)慣以及過(guò)于傳統(tǒng)的進(jìn)補(bǔ)方式也會(huì)加重GDM的發(fā)生。GDM會(huì)造成孕婦羊水過(guò)多、產(chǎn)后感染、出血等癥狀，而且胎兒長(zhǎng)期處于血糖過(guò)高的環(huán)境下，會(huì)使其軀體過(guò)度發(fā)育，增加巨大胎兒的發(fā)生率，還會(huì)使新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、高膽紅素血癥等癥狀，以上現(xiàn)象均會(huì)影響母嬰的身體健康，甚至對(duì)其生命安全造成威脅[3]。因此，對(duì)GDM患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)治療，使其血糖控制在合理的范圍內(nèi)，對(duì)改善GDM患者的妊娠結(jié)局至關(guān)重要。有研究表明[4]，對(duì)GDM患者實(shí)施各種臨床治療干預(yù)后，定期檢測(cè)其血糖控制水平，持續(xù)追蹤至孕婦分娩，發(fā)現(xiàn)血糖控制良好者的不良妊娠結(jié)局明顯少于血糖控制不良者，其結(jié)果與本次研究結(jié)果相似，值得參考。

綜上所述，妊娠期糖尿病血糖水平控制良好，可有效降低孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，保障母嬰生命安全，改善不良的妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]?湯小霞，蔣艷菊.妊娠期健康教育對(duì)妊娠期糖尿病孕婦健康知識(shí)知曉率及母嬰結(jié)局的影響觀(guān)察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（13）：89-90.

[2]?周莉.妊娠糖尿病血糖水平對(duì)孕婦及胎兒影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（23）：92-94.

[3]?李鳳俠.妊娠期糖尿病血糖控制水平與母嬰妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（33）：178-179.

[4]?尚迎軍.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對(duì)母嬰結(jié)局影響的觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S2）：160-161.