詹春鈺

【摘?要】?目的：分析肛門(mén)排氣加小量不保留灌腸治療剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘病人的護(hù)理措施。方法：選取2016年至2019年本院收治的45例剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘癥狀的病人，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組22例，觀察組23例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予針對(duì)性肛門(mén)排氣加小量不保留灌腸護(hù)理方式。結(jié)果：觀察兩組剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘的發(fā)生率，首次排氣以及排便時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)后脹氣便秘的發(fā)生率為4.34%，明顯少于對(duì)照組的27.2%;觀察組術(shù)后的首次排氣時(shí)間為（21.23±3.68）h，首次排便時(shí)間為（21.56±2.53）h，對(duì)照組分別為（44.78±4.23）h和（53.68±5.69）h，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘的因素有很多，實(shí)施肛門(mén)排氣加小量不保留灌腸治療，不僅能夠減少術(shù)后發(fā)生脹氣便秘的發(fā)生率，還能夠使患者術(shù)后很快恢復(fù)，縮短了恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】?肛門(mén)排氣;小量不保留灌腸;剖腹產(chǎn)術(shù);脹氣便秘

文章編號(hào)：WHR201910143

在臨床中剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘是常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重影響患者的子宮切口愈合、正常飲食及休息，嚴(yán)重的話可能會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，例如腸梗阻、腸粘連等[1]。為了防止患者剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)脹氣便秘的癥狀，應(yīng)當(dāng)采取有效的護(hù)理對(duì)策，減輕患者痛苦。基于此，本院結(jié)合此類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入利用肛門(mén)排氣加小量不保留灌腸的護(hù)理方案，旨在促進(jìn)患者排便，協(xié)助患者肛門(mén)排氣。為明確此種方案的臨床效果，本研究選取2016至2019年本院收治的45例剖腹產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)脹氣便秘癥狀的病人，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組22例，觀察組23例，觀察兩組護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取2016至2019年本院收治的45例剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘病人，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組22例，觀察組23例。對(duì)照組的年齡為22～39歲，平均年齡（27.23±3.36）歲;孕周為38～42周，平均（39.34±2.65）周。觀察組年齡23～38歲，平均（28.46±2.56）歲;孕期為38～42周，平均（39.34±2.65）周。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)后指導(dǎo)患者平臥6h，術(shù)后常規(guī)禁食6h，避免因麻醉導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，還要對(duì)患者的導(dǎo)尿管暢通情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)以及術(shù)后可能發(fā)生的脹氣便秘情況告知患者，嚴(yán)格禁止患者術(shù)前6h進(jìn)食，避免體內(nèi)積氣。而在手術(shù)6h之后，早期適量進(jìn)食能夠促進(jìn)患者胃腸功能的蠕動(dòng)，為患者推薦一些有助于排便的食物，并結(jié)合患者的傷口恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者下床運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，在護(hù)理中加入肛門(mén)排氣加小量不保留灌腸的方式促進(jìn)患者排便，排氣管先排門(mén)排氣20min，然后用2支開(kāi)塞露加10mL?0.9%的氯化鈉溶液混合，共50mL塞肛進(jìn)行灌腸。護(hù)理人員利用液狀石蠟潤(rùn)滑，緩緩插入患者肛門(mén)約7～10cm，之后緩慢推進(jìn)灌腸藥液。還要協(xié)助患者并攏臀部，防止藥液流出，藥液在患者體內(nèi)停留10～20min左右就能夠軟化糞便。然后拔出，病人便意來(lái)了，自行排便排氣。護(hù)理人員要囑咐患者記住最早的肛門(mén)排氣時(shí)間，并及時(shí)記錄。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘的發(fā)生率，首次排氣以及排便時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS?20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘發(fā)生率比較

對(duì)常規(guī)護(hù)理與肛門(mén)排氣加小量不保留灌腸護(hù)理措施術(shù)后脹氣便秘發(fā)生率進(jìn)行比較，對(duì)照組明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2?兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣、排便時(shí)間比較

對(duì)常規(guī)護(hù)理與肛門(mén)排氣加小量不保留灌腸護(hù)理術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間進(jìn)行觀察，觀察組明顯比對(duì)照組短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3?討論

脹氣便秘作為剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，通常情況下會(huì)發(fā)生在術(shù)后72h左右，主要就是患者的胃腸道功能受到影響，可能由于在手術(shù)的過(guò)程中擔(dān)心分娩痛苦，經(jīng)常憋氣或是大喊，導(dǎo)致胃部氣體積壓過(guò)多[2]。另外，腸道可能會(huì)受到手術(shù)麻醉的影響，導(dǎo)致肛門(mén)無(wú)法順利排氣，胃腸蠕動(dòng)功能喪失。對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后脹氣便秘可能會(huì)增加腹壁肌肉張力，還會(huì)影響手術(shù)切口的愈合時(shí)間[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)利用有效的護(hù)理方式，幫助患者肛門(mén)排氣與排便，通過(guò)按摩的方式調(diào)理腸胃，還能夠治療便秘腹痛等癥狀，在術(shù)后不會(huì)導(dǎo)致腸梗阻或是粘連的癥狀[4]。利用0.9%的氯化鈉溶液與開(kāi)塞露不保留灌腸，患者不會(huì)感覺(jué)不適，還不會(huì)加大腸壁內(nèi)的阻力，將藥液與大便進(jìn)行混合，將藥物的療效發(fā)揮出來(lái)[5]，促進(jìn)患者排便。這兩種方式不僅價(jià)格低廉，而且操作簡(jiǎn)便，因此能夠受到廣大患者與家屬的接受。

本次研究觀察兩組剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘的發(fā)生率，首次排氣以及排便時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)后脹氣便秘的發(fā)生率為4.34%，明顯少于對(duì)照組的27.2%。觀察組術(shù)后的首次排氣時(shí)間為（21.23±3.68）h，首次排便時(shí)間為（21.56±2.53）h，對(duì)照組分別為（44.78±4.23）h和（53.68±5.69）h，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，剖宮產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘的因素很多，利用肛門(mén)排氣加小量不保留灌腸進(jìn)行護(hù)理，利用腹部按摩排氣的方式，有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，促進(jìn)肛門(mén)排氣?？梢?jiàn)這種護(hù)理方式不僅能夠有效減少患者脹氣便秘的發(fā)生率，還能夠減少剖腹產(chǎn)術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間，值得在剖腹產(chǎn)術(shù)后脹氣便秘患者的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?車(chē)曉萍.及早護(hù)理干預(yù)對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，（18）：124，128.

[2]?吳曉晶.自擬中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].智慧健康，2017，（19）：84-85.

[3]?穆曉慧，金雪風(fēng).藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察及臨床護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（53）：243-244.

[4]?魯睿.潰瘍性結(jié)腸炎患者腸愈灌腸方保留灌腸治療的療效觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，02（46）：172，18185.

[5]?王彩云.甘油灌腸劑預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（07）：1233，1236.