文丨王瓊（合江縣婦幼保健計劃生育服務中心）

導讀

過敏性紫癜又被稱之為自限性急性出血癥，是一種過敏性血管炎，這種過敏性血管炎會侵犯到皮膚以及其他器官細小動脈和毛細血管。過敏性紫癜的多發(fā)人群是兒童，尤其是7-14歲的學齡期兒童，一周歲以內(nèi)的嬰兒不常見。病原體感染、藥物作用、過敏等都有可能誘發(fā)過敏性紫癜，此外，過敏性紫癜還有可能和食物、蟲咬、病毒感染有關，但是更具體的發(fā)病原因以及發(fā)病機制還沒有完全被闡明。

過敏性紫癜會對患者的身體造成嚴重影響，在患病初期患者可能會出現(xiàn)發(fā)燒頭疼、關節(jié)疼等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)一些全身性的癥狀。（1）皮膚：皮膚紫癜是過敏性紫癜的首發(fā)癥狀以及典型癥狀?；颊叩钠つw上會出現(xiàn)一些針孔大小或者是黃豆大小的瘀點、瘀斑或者是蕁麻疹樣的皮疹，這些瘀點或者是皮疹在按壓下不會褪色，這些紫癜可能會慢慢連成一片，最后會變成棕色，通常情況下皮膚紫癜會在一個星期或者是兩個星期內(nèi)消退，而且不會留下疤痕，但是病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)水皰、血泡以及潰瘍。而蕁麻疹樣皮疹通常出現(xiàn)在患者的負重部位，也就是腿部、踝關節(jié)等部位，皮膚紫癜雖然會消退但是很容易反復發(fā)作。（2）消化系統(tǒng)：有將近70%的患者會出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，消化道癥狀通常比皮疹出現(xiàn)的晚一些，大約在皮疹出現(xiàn)的一個星期之內(nèi)會出現(xiàn)?；颊呖赡軙霈F(xiàn)肚子疼等癥狀，多為肚臍周圍疼。患者如果出現(xiàn)肚子痛這種癥狀的話就有可能會出現(xiàn)惡心嘔吐這種癥狀，甚至還會出現(xiàn)嘔血、便血的癥狀。還有一些過敏性紫癜患兒會出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔、出血性小腸炎等癥狀，這種伴隨腹痛、便血等癥狀的過敏性紫癜又被稱之為胃腸型紫癜。（3）泌尿系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)癥狀可能發(fā)生在患病的任何一個時期，比如說剛出現(xiàn)紫癜的時候以及皮疹消退之后。過敏性紫癜患者可能會在紫癜出現(xiàn)的兩周至四周內(nèi)出現(xiàn)血尿等癥狀，有些血尿是肉眼可以看到的，有些血尿是需要通過顯微鏡觀察的，還有一些病情比較嚴重的患者會出現(xiàn)高血壓以及腎功能衰竭等并發(fā)癥。有一些腎臟損害不需要特殊的治療就可以自行痊愈，這種出現(xiàn)血尿、腎臟損害癥狀的過敏性紫癜也可以被稱為腎型紫癜。（4）關節(jié)：大多數(shù)過敏性紫癜患兒都會出現(xiàn)關節(jié)癥狀，比如說關節(jié)炎、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹等，會對患兒的活動造成阻礙。這種關節(jié)癥狀會在一段時間之內(nèi)消失，而且不會留下關節(jié)畸形的問題，出現(xiàn)關節(jié)癥狀的過敏性紫癜又可被稱為關節(jié)型紫癜。（5）極少數(shù)過敏性紫癜患者會出現(xiàn)昏迷、蛛網(wǎng)膜下腔出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

從過敏性紫癜患者會出現(xiàn)的癥狀我們就可以看出來過敏性紫癜會對患者的身體健康以及正常生活造成嚴重影響，因此如果發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)異常狀況的話就需要及時去醫(yī)院進行檢查和診斷。當前可以通過血液學檢查、感染及病原學檢查、免疫學檢查、潛血試驗、尿常規(guī)以及影像學檢查等多種方式對過敏性紫癜進行檢查。一些患者的血小板計數(shù)處于正常范圍，但是白細胞總數(shù)會增加，就可以利用血液學檢查這種方式檢查過敏性紫癜；如果患了過敏性紫癜的話，人體當中的C 反應蛋白會增高，抗鏈球菌溶血素會呈現(xiàn)陽性，所以可以選擇感染及病原學檢查；利用潛血試驗是因為出現(xiàn)消化道癥狀的患者的大便潛血是呈現(xiàn)陽性的?？傊@幾種方式都能夠檢查過敏性紫癜，有助于幫助醫(yī)生進行診斷。

♀ 如果患了過敏性紫癜應該如何治療呢？

病因治療：應該盡可能地找到發(fā)病的原因，這樣才能夠治根。但目前來說，病因治療是比較困難的，因為很多過敏性紫癜是很難找到發(fā)病原因的，所以很難根治。如果只出現(xiàn)皮膚紫癜的話就需要多休息，不能過度依賴藥物治療。

一般治療：急性期的患者應該多休息，多進行必要的營養(yǎng)補充，維持體內(nèi)的酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡。伴隨消化道癥狀的患者如果腹痛不是很嚴重，只是大便潛血呈現(xiàn)陽性的話就需要多食用一些流質(zhì)食物，如果出血比較嚴重的話不可以進食。此外，還應該找到患者的過敏原，防止再度接觸過敏。如果出現(xiàn)發(fā)燒、關節(jié)疼痛的話可以服用芬必得等解熱鎮(zhèn)痛的藥物；腹痛的時候可以服用阿托品肌注等解痙攣藥物；如果發(fā)生感染的話就需要進行抗生素治療。

抗組胺藥物治療：抗組胺藥物比較適用于只出現(xiàn)了皮損的單純型紫癜患者，患者還可以配合服用維生素C、止血敏、蘆丁等藥物。如果出現(xiàn)了蕁麻疹樣皮疹的話就要同時服用鈣劑以及抗組胺藥。

抗血小板凝集藥：過敏性紫癜患者可以通過服用阿司匹林以及潘生丁等抗血小板凝集藥進行治療。

抗凝治療：針對過敏性紫癜患者可用肝素治療或者尿激酶進行治療。

腎上腺皮質(zhì)激素治療：這種方式通常適用于皮膚損害比較嚴重或者是出現(xiàn)腎型、關節(jié)型紫癜的患者。消化道癥狀嚴重的患者以及腎病綜合征患者都可以利用潑尼松進行治療。

血漿置換：血漿置換這種治療方法比較適用于嚴重的腎型以及腹型紫癜患者，因為這種治療方式能夠?qū)⒀貉h(huán)中的免疫復合物清除掉，避免血管阻塞。

總而言之，過敏性紫癜會給身體帶來極大的損害，因此如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常癥狀的話就需要及時去醫(yī)院進行檢查和診斷，如果確診為過敏性紫癜的話就要調(diào)整好心態(tài)，積極配合治療，讓身體早日恢復健康。