張玉英

妊娠高血壓指的是產(chǎn)婦在妊娠期因自身免疫力較低等因素影響,致使血壓升高,臨床癥狀及體征表現(xiàn)為上腹不適、蛋白尿等,若未能及時(shí)治療,該疾病會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦與胎兒的生命安全,也會(huì)致使胎兒窒息、胎盤早剝等不良結(jié)局產(chǎn)生,可見對(duì)妊娠高血壓疾病的盡早治療尤為關(guān)鍵。對(duì)此,本文主要研究妊娠高血壓產(chǎn)婦使用抗高血壓藥物及硫酸鎂治療的療效,現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年2月～2019年2月收治的94例妊娠高血壓產(chǎn)婦作為本次觀察對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,每組47例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～44 歲,平均年齡(27.35±10.06)歲；孕周36～40 周,平均孕周(36.87±6.00)周。觀察組產(chǎn)婦年齡23～42 歲,平均年齡(28.03±8.76)歲；孕周36～41 周,平均孕周(36.60±7.09)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

表1 兩組患者一般資料比較(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦使用硫酸鎂(河北天成藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20033861)治療［1］,劑量：25%的硫酸鎂注射液20 ml,10%的葡萄糖溶液20 ml 進(jìn)行混合后靜脈推注,而后混合25%硫酸鎂注射液60 ml和5%的葡萄糖溶液500 ml 靜脈滴注,滴速1～2 g/h；關(guān)注產(chǎn)婦血壓變化情況,必要情況下可予以2 ml 利多卡因和25%的硫酸鎂注射液進(jìn)行臀部肌內(nèi)注射［2］。觀察組產(chǎn)婦使用抗高血壓藥物聯(lián)合硫酸鎂治療,硫酸鎂治療方式與對(duì)照組一致；加用馬來(lái)酸依那普利片(江蘇制藥股份有效公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567),1 次/d,10 mg/次,連續(xù)服用30 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床癥狀及體征基本消失,收縮壓及舒張壓降低；有效：產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床癥狀及體征明顯改善,收縮壓及舒張壓降低,但未處于正常狀態(tài)；無(wú)效：產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床癥狀及體征無(wú)任何改善,收縮壓及舒張壓并未降低?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療前后血壓(舒張壓、收縮壓)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療效果對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦治療總有效率為95.74%,對(duì)照組產(chǎn)婦治療總有效率為80.85%,觀察組產(chǎn)婦治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療前后血壓水平對(duì)比 治療前,兩組產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦治療效果對(duì)比 ［n(%)］

表3 兩組產(chǎn)婦治療前后血壓水平對(duì)比(±s,mm Hg)

表3 兩組產(chǎn)婦治療前后血壓水平對(duì)比(±s,mm Hg)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

妊娠高血壓為妊娠期產(chǎn)婦的一種常見疾病,其主要表現(xiàn)為高血壓、昏迷、水腫以及蛋白尿等。目前該病發(fā)病原因并未清楚,但據(jù)研究表明,其可能與季節(jié)變化、精神因素以及營(yíng)養(yǎng)不良等相關(guān)因素存在關(guān)聯(lián)［3］。通過(guò)對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦區(qū)域分布情況進(jìn)行分析,研究人員發(fā)現(xiàn),妊娠高血壓產(chǎn)婦的數(shù)量由南到北呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢(shì),而從北方地區(qū)的情況來(lái)講,冬季妊娠高血壓發(fā)病率普遍高于夏秋季節(jié),與此同時(shí),高齡產(chǎn)婦妊娠高血壓的發(fā)病率整體高于適齡產(chǎn)婦,且產(chǎn)婦自身的身體狀態(tài)也會(huì)對(duì)妊娠高血壓的發(fā)病產(chǎn)生一定的影響。從我國(guó)現(xiàn)階段的情況來(lái)看,在治療妊娠高血壓的過(guò)程中,治療效果及產(chǎn)婦對(duì)于妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)的了解雖然較以往有了較大幅度的提升,但是從本質(zhì)的角度來(lái)講,這種提升的范圍依然十分有限,相比于發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)階段的情況來(lái)說(shuō)依然具有較大的提升空間。部分產(chǎn)婦在妊娠后,個(gè)體的飲食習(xí)慣由于沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,高脂肪類、高糖類、高鹽類食品的攝入量過(guò)多也會(huì)加大妊娠高血壓的發(fā)生率,除此之外,存在肥胖問(wèn)題的產(chǎn)婦妊娠高血壓發(fā)生幾率也較高。

妊娠高血壓具備較高發(fā)病率,多數(shù)產(chǎn)婦在發(fā)生妊娠高血壓?jiǎn)栴}后,隨著分娩的結(jié)束,由于生理狀態(tài)逐漸趨于正常,產(chǎn)婦的血壓也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。但是,部分產(chǎn)婦妊娠高血壓?jiǎn)栴}卻會(huì)一直延續(xù)到分娩后,長(zhǎng)時(shí)間困擾著產(chǎn)婦,嚴(yán)重影響正常的生活。產(chǎn)婦一旦患妊娠高血壓,則容易出現(xiàn)抽搐、嘔吐及惡心等諸多癥狀。在臨床中治療該疾病時(shí),通常運(yùn)用降壓藥物等治療措施［4］。但是,從臨床研究的角度來(lái)看,單純采用降壓藥物對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行治療,雖然能夠在短期內(nèi)控制血壓,但從長(zhǎng)期角度來(lái)看,產(chǎn)婦長(zhǎng)期服用降壓藥物會(huì)損傷肝腎功能,一旦停藥就會(huì)復(fù)發(fā)。妊娠高血壓也容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在妊娠期間產(chǎn)生心臟病及腎功能衰竭等,一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)其他類型的并發(fā)癥,往往不會(huì)隨著產(chǎn)婦分娩的結(jié)束而消失,而會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸加重,使產(chǎn)婦正常的生活受到嚴(yán)重的影響。針對(duì)上述情況,為了有效避免治療過(guò)程中給產(chǎn)婦的身體帶來(lái)其他方面的不利影響,本院專家經(jīng)過(guò)研究,在治療妊娠高血壓產(chǎn)婦的過(guò)程中要引導(dǎo)產(chǎn)婦正確服用降壓藥及硫酸鎂類藥物。硫酸鎂能夠改善產(chǎn)婦臨床癥狀,但單一運(yùn)用此藥會(huì)致使產(chǎn)婦血壓水平難以控制,停藥后還會(huì)致使反跳性變化。而從藥理作用的角度分析,降壓藥和硫酸鎂具有相輔相成的作用,降壓藥能夠在短期內(nèi)達(dá)到控制產(chǎn)婦血壓的目的,而硫酸鎂能全面調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的內(nèi)分泌情況,在此基礎(chǔ)上,真正達(dá)到內(nèi)置與外調(diào)相結(jié)合的治療目的,從而在有效控制產(chǎn)婦血壓的基礎(chǔ)上有效降低復(fù)發(fā)率。

在對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)若能夠以硫酸鎂為基礎(chǔ)運(yùn)用抗高血壓藥物進(jìn)行治療,則利于提高預(yù)后效果,將產(chǎn)婦的血壓控制在合理的范圍內(nèi)。與此同時(shí),改善產(chǎn)婦各項(xiàng)不良癥狀,抑制妊娠高血壓對(duì)產(chǎn)婦所造成的危害,避免產(chǎn)婦因妊娠高血壓使分娩結(jié)果受到影響,在保障自身健康的基礎(chǔ)上維護(hù)嬰兒健康,增強(qiáng)產(chǎn)婦疾病恢復(fù)的信心［5-10］。在治療過(guò)程中,應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦的真實(shí)狀況科學(xué)控制藥物劑量,確保藥效發(fā)揮。

在本次研究中,觀察組產(chǎn)婦采用聯(lián)合用藥方式,對(duì)照組產(chǎn)婦采用硫酸鎂治療。結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦治療總有效率為95.74%,對(duì)照組產(chǎn)婦治療總有效率為80.85%,觀察組產(chǎn)婦治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組產(chǎn)婦收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,抗高血壓藥物聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓,其治療效果要顯著優(yōu)于單一運(yùn)用硫酸鎂治療,其能夠起到保護(hù)產(chǎn)婦心肌細(xì)胞的作用,且也利于加快產(chǎn)婦血管擴(kuò)張,松弛產(chǎn)婦平滑肌,促進(jìn)產(chǎn)婦身體微循環(huán),從而降低產(chǎn)婦血壓水平,使產(chǎn)婦盡早恢復(fù)健康。從本質(zhì)的角度來(lái)講,雖然通過(guò)降壓藥聯(lián)合硫酸鎂能夠有效控制產(chǎn)婦的血壓,使產(chǎn)婦的血壓能夠保持在合理的范圍內(nèi),但在降低產(chǎn)婦妊娠高血壓復(fù)發(fā)率的同時(shí),長(zhǎng)期用藥也會(huì)損傷自身的身體健康。因此,在日常生活中,產(chǎn)婦也需要主動(dòng)調(diào)整自己的生活方式,改變不健康的生活習(xí)慣,保證飲食作息規(guī)律,適量運(yùn)動(dòng)。首先,從飲食的角度,在保證自身所需營(yíng)養(yǎng)攝入的基礎(chǔ)上,要始終堅(jiān)持低糖低鹽飲食［11-15］。其次,從日常生活習(xí)慣角度,要堅(jiān)持早睡早起的生活習(xí)慣,在此基礎(chǔ)上,最大限度的保證作息健康,避免因過(guò)于晚睡,肝臟無(wú)法得到正常休息而出現(xiàn)血壓升高的情況。最后,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)新陳代謝,增加肌肉及血液內(nèi)部的含氧量,使產(chǎn)婦的血壓能夠始終維持在正常范圍內(nèi)。

總之,妊娠高血壓產(chǎn)婦使用抗高血壓藥物及硫酸鎂治療的療效更為確切,能夠改善產(chǎn)婦生命體征,增強(qiáng)產(chǎn)婦治療效果,保障母嬰的生命安全,因此,采用上述聯(lián)合用藥的方式,更利于發(fā)揮出治療作用,具備尤為顯著的臨床運(yùn)用意義。