金京愛

（吉林省延邊大學附屬醫(yī)院陪檢中心，吉林 延邊 133000）

護理實習是護士生非常重要部分，對提高護理人員的業(yè)務水平有著極為重要的影響。通過護理帶教方式可為護士生掌握理論知識，接觸臨床實踐提供機會，可讓護士生更直觀了解護理工作。但是在護士生實習的過程中，如何提高護士生綜合水平成為護理帶教工作的重難點。有效的護理帶教管理模式對護士生的成長具有重要的意義。本文分析觀察護理實習帶教中采用PDCA循環(huán)管理模式取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究活動展開2018年4月～2019年4月護士生60名作為研究對象。根據(jù)護士生來院實習時間的先后分為對照組與觀察組，兩組護士生數(shù)量均有30名。對照組護士生中男4名，女26名，護士生年齡18～24歲，平均（21.3±0.4）歲。觀察組護士生中男3名，女27名，護士生年齡19～24歲，平均（21.6±0.6）歲。分析對比兩組護士生的年齡、性別等基礎性資料，無區(qū)別，可進行比較研究。

1.2 方法

對照組護士生采用常規(guī)管理方法，該組護士生按照傳一對一帶教方式，向護士生示范操作流程，讓護士生熟悉操作規(guī)范，做好早晚護理工作，同時為護士生提供診治培訓的機會。觀察組護士生應用PDCA循環(huán)管理模式。具體操作模式與流程如下：

（1）計劃階段-Plan。護士長組織科室內(nèi)護理人員共同組建帶教小組。小組成員應由護理工作經(jīng)驗豐富、護理技能強、專業(yè)知識水平較高的護理人員擔任帶教老師。通過對帶教老師系統(tǒng)化的培訓后，經(jīng)考核合格后上崗帶教。為提高帶教效果，為實習護士生制定帶教手冊，根據(jù)實習護士生在學校的表現(xiàn)與成績、性格等，制定帶教方案，帶教內(nèi)容應包括帶教計劃、實習制度與考核等各個方面，以便實習護士生對帶教實習有基本的認識，并積極投入到帶教實習中。（2）執(zhí)行階段-Do。為便于帶教，帶教老師可將科室的基本情況、護理要點、制度等相關情況向?qū)嵙曌o士生介紹。在實習護士生對科室環(huán)境有基本的認識后，帶教老師即可根據(jù)帶教手冊展開帶教工作。明確各個帶教階段的學習內(nèi)容、學習目標以及實習護士生取得的學校效果。（3）檢查階段-Check。帶教老師在帶教中對實習護士生不斷提出問題，鼓勵實習護士生多觀察、多思考，并檢查實習護士生掌握的情況。每周對實習護士生掌握的理論知識與實踐進行考核。依據(jù)考核的結果不斷調(diào)整帶教方法與帶教內(nèi)容。（4）行動階段-Action。帶教老師在帶教的過程中需不斷自我總結，同時還需接受專業(yè)化的培訓，唯有提高帶教教師的教學水平，才能夠提高實習護士生的綜合能力。在日常帶教中可組織展開教學水平比賽，形成良性競爭模式，對進步明顯實習護士生予以鼓勵。實習護士生在帶教結束后進行總結，帶教老師應制定相應的解決策略。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組實習護士生對帶教的滿意度；同時對比兩組實習護士生的實習效果，主要從操作技能、理論知識、寫病歷評分、綜合成績。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對比兩組護士生實習帶教的滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為80.0%，觀察組為93.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；分析兩組護士生實習效果，觀察組護士生操作技能、理論知識、寫病歷評分、綜合成績都要高于對照組，各數(shù)據(jù)差異比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組實習護士生實習效果比較（±s，分）

表1 兩組實習護士生實習效果比較（±s，分）

組別 操作技能 理論知識 書寫病歷 綜合成績對照組（n=30） 14.5±1.7 45.6±2.9 12.6±2.1 72.7±6.7觀察組（n=30） 19.4±2.4 56.7±2.5 17.8±1.6 93.9±6.5

3 討 論

臨床護理實習生教學中，常規(guī)的教學管理方式主要是實習生跟隨科室護理人員實踐、學習，帶教模式相對比較單一，只是將工作經(jīng)驗傳授給護士實習生，教學質(zhì)量不能獲得足夠保障。護士生臨床操作與其理論知識掌握具有直接性的聯(lián)系，實習護士生需要不斷實踐操作與系統(tǒng)理論知識學習才能夠提高綜合能力。帶教實習是護士生非常重要的學習過程。PDCA循環(huán)管理模式主要是不斷強化實習護士生的知識與技能，促使護士生能夠不斷反思，強化自己能力。此種帶教模式對提高實習護士生的能力有重要的意義。通過PDCA循環(huán)管理模式，可讓實習護士生跟隨帶教老師有計劃的學習理論知識，并將理論知識融匯于實踐中，同時跟隨豐富經(jīng)驗的帶教老師可以不斷反省、總結，這對提高實習護士生知識水平與技能具有非常重要的意義。通過此次研究活動，對照組護士生采用常規(guī)管理方法，觀察組護士生應用PDCA循環(huán)管理模式,發(fā)現(xiàn)相對比常規(guī)帶教模式，在PDCA循環(huán)管理模式下實施實習帶教，護士生操作技能、理論知識、寫病歷評分、綜合成績都會明顯提高，同時護士生對帶教實習的滿意度也會提升。因此，PDCA循環(huán)管理模式在實習帶教中應用價值相對較高。且PDCA循環(huán)管理模式主要分為四個環(huán)節(jié)，包括計劃、執(zhí)行、檢查、調(diào)整四環(huán)節(jié)以完成教學質(zhì)量管理。計劃就是將科室類型、帶教教師的工作經(jīng)驗、實習生的技能等各項因素相互結合在一起，制定具有針對性的教學方案。執(zhí)行是由帶教老師根據(jù)實習生的具體情況因材施教，并結合教學方案循序漸進的傳授給學員。檢查是定期對學習效果進行考核、檢查，同時總結經(jīng)驗。調(diào)整是根據(jù)護理實踐的相關緩解進行總結，以適當調(diào)整教學方式、內(nèi)容等，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定有效的解決措施。從整個實踐的效果來看，PDCA循環(huán)管理方式相對于常規(guī)的帶教方式更理想，能夠結合護士實習生的具體情況展開相對應的護理方法，以提高護士生的實踐能力，改善教學水平。

綜上所述，護士生實習帶教中采用PDCA循環(huán)管理方式有利于提高護士生實習滿意度，還可提升護士生的綜合能力，效果良好。