王謝祎

嬰幼兒對營養(yǎng)情況的反應較為敏感，科學喂養(yǎng)可以最大程度地保證嬰幼兒的營養(yǎng)需求，為其健康成長提供幫助，促進嬰幼兒的腦力開發(fā)。但嬰幼兒若不能獲得良好的營養(yǎng)，則會造成其體重減輕、肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)貧血。當前，貧血是嬰幼兒較為常見的一類臨床疾病，其中營養(yǎng)性缺鐵性貧血居多。營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病因素眾多，喂養(yǎng)方式是其中之一。父母應明確喂養(yǎng)方式與營養(yǎng)性缺鐵性貧血二者的關系，進而預防疾病。本文通過實驗與抽樣調查，分析介紹嬰幼兒喂養(yǎng)方式與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關系。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血癥狀

輕度貧血的癥狀表現(xiàn)并不明顯，嬰幼兒經常表現(xiàn)出面色蒼白、食欲不振、無精打采或煩躁不安等情況，如果沒有獲得及時、有效的治療，可能會加重病情，進而發(fā)生呼吸道或消化道感染等疾病，且這類疾病極易反復。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血在任何年齡段都可能發(fā)生，較為多見的是嬰幼兒六個月到兩歲階段。營養(yǎng)性缺鐵性貧血通常發(fā)病緩慢，在臨床的表現(xiàn)也因病情輕重而有所區(qū)別。

（一）一般表現(xiàn)

嬰幼兒皮膚黏膜蒼白，其中唇、口腔黏膜最為明顯。嬰幼兒極易疲乏，不喜活動。年齡大一些的幼兒可自述頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等情況。

（二）髓外造血表現(xiàn)

因髓外造血，一些嬰幼兒的肝、脾可能發(fā)生輕微腫大，患者年齡越小、病程越長，貧血情況越嚴重，肝、脾腫大情況越突出。

（三）非造血系統(tǒng)癥狀

1.消化系統(tǒng)?；颊弑憩F(xiàn)為食欲減退，一些患兒具有異食癖;患者可存在嘔吐、腹瀉等情況，或者出現(xiàn)口腔及舌苔疾病;一些重癥患兒存在萎縮性胃炎與吸收不良綜合征等情況。

2.神經系統(tǒng)?；純憾啾憩F(xiàn)為煩躁不安、精神萎靡、注意力不集中、記憶減退或智力低于同齡人等。

3.心血管系統(tǒng)?；純盒难芟到y(tǒng)多表現(xiàn)為心率加快，嚴重者甚至出現(xiàn)心臟增大、心力衰竭等癥狀。

4.其他。患兒其他表現(xiàn)為細胞免疫功能下降、合并感染等情況，也存在上皮組織異常、反甲嚴重等情況。

喂養(yǎng)方式與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的關系

為了探究嬰幼兒喂養(yǎng)方式與營養(yǎng)性缺鐵性貧血間的關系，筆者進行了相關試驗與調查。

（一）實驗對象

在某中心兒保門診選擇定期進行體檢的年齡在0～3歲之間的嬰幼兒共411例，其中，男性和女性幼兒分別224例和187例。實驗對象排除妊娠周期不足、出生體重過低、患有先天性疾病及存在先天性畸形的嬰幼兒。

（二）常規(guī)資料

將符合實驗要求的411例嬰幼兒的健康檢查記錄納入本次實驗。并按照接受體檢時的年齡，將這411名嬰幼兒劃分為0～1歲組和1～3歲組。截至本次實驗前，所有選定為實驗研究對象的嬰幼兒全部完成1周歲內的體檢，納入0～1歲組;184例嬰幼兒完成2周歲體檢，81例嬰幼兒完成3周歲體檢，共計265例納入1～3歲組。

（三）實驗方法

1.血常規(guī)檢測。采集實驗對象嬰幼兒左手無名指末梢血，使用全自動分析儀檢測血紅蛋白。

2.血常規(guī)檢測時間節(jié)點。在計算貧血發(fā)生率時，0～1歲年齡段的貧血發(fā)病率以6月齡血常規(guī)檢測結果計算;1～3歲年齡段的貧血發(fā)病率則以2歲以及3歲時化驗血常規(guī)的結果計算。6月齡時已經發(fā)生貧血的嬰幼兒不再計入1～3歲組。

3.貧血篩查。按照當?shù)貗D幼保健部門下發(fā)的嬰幼兒貧血篩查標準，血常規(guī)檢測結果中，血紅蛋白低于110g/L，平均紅細胞血紅蛋白含量小于27pg，平均紅細胞容積（MCV）小于80fL，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）小于31%或310g/L，白細胞與血小板總數(shù)正常，則認定為貧血。

4.喂養(yǎng)方式調查。目前，較為常見的嬰幼兒喂養(yǎng)方式包括純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)三種。具體來說，純母乳喂養(yǎng)是指除母乳以外不給予嬰幼兒任何輔食?；旌衔桂B(yǎng)是指在舍棄部分母乳或母乳供給不足的條件下，根據(jù)嬰幼兒年齡與體質給予適量的乳類或代乳類輔食。人工喂養(yǎng)則是指用乳類或代乳類食物完全替代母乳。針對所有實驗對象的喂養(yǎng)方式的調查，全部參考驗血前24小時內的喂養(yǎng)情況。對于1～3歲患有貧血的嬰幼兒來說，參照前一次體檢時的喂養(yǎng)情況問詢結果，將兩次問詢調查都存在挑食、偏食現(xiàn)象的嬰幼兒納入本次實驗。

5.統(tǒng)計方法。采用卡方檢驗法對各項實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

（四）實驗結果

兩組嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血檢出情況為：0～1歲組，共411例，貧血發(fā)病62例，發(fā)病率15.09%;1～3歲組，共265例，貧血發(fā)病24例，發(fā)病率9.06%。

不同月齡嬰幼兒喂養(yǎng)方式及飲食習慣與營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率的關系表現(xiàn)為：

1.0～1歲組嬰幼兒喂養(yǎng)方式與缺鐵性貧血發(fā)病率的關系。純母乳喂養(yǎng)107例，貧血發(fā)病30例，發(fā)病率28.03%;混合喂養(yǎng)222例，貧血發(fā)病23例，發(fā)病率10.36%;人工喂養(yǎng)82例，貧血發(fā)病9例，發(fā)病率10.98%。

2.添加輔食月齡段與缺鐵性貧血發(fā)病率的關系。0～1歲組的62名缺鐵性貧血患兒中，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4月齡及時添加輔食后，其缺鐵性貧血的發(fā)生率（6.85%）明顯低于5、6月齡再添加輔食的嬰兒（分別為38.46%和46.95%）。此外，采用混合喂養(yǎng)方式和人工喂養(yǎng)方式的嬰兒在不同月齡添加輔食的貧血發(fā)病率無顯著性差異。

3.嬰幼兒飲食習慣與缺鐵性貧血發(fā)病率的關系。采取隨機抽樣的方式，在1～3歲年齡段的嬰幼兒中抽取265例實驗對象。存在不良飲食習慣的共46例，貧血發(fā)病15例，發(fā)病率32.61%;無不良飲食習慣219例，貧血發(fā)病9例，發(fā)病率4.11%。

（五）分析與討論

1.嬰幼兒喂養(yǎng)方式與營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率之間的關系。在本次調查實驗中，0～1歲組純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病率為28.03%，明顯高于混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的嬰幼兒。由此可知，盡管婦幼保健方面提倡純母乳喂養(yǎng)，但是隨著嬰幼兒月齡的增長，純母乳喂養(yǎng)無法保證嬰幼兒對鐵元素的需求，導致嬰幼兒出現(xiàn)缺鐵性貧血。與此同時，隨著配方奶粉工藝的日益成熟，各類配方奶粉中的鐵元素含量基本能夠滿足嬰幼兒的成長需求，缺鐵性貧血的發(fā)病率也隨之降低。

另外，通過本次調查實驗可知，純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒在不同月齡及時添加輔食，也可以有效降低營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率。由此可知，純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒應在4月齡及時添加富含鐵元素的輔食，確保嬰幼兒機體的均衡發(fā)育。

2.嬰幼兒飲食習慣與營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病率之間的關系。根據(jù)本次調查實驗研究可知，1～3歲嬰幼兒如果存在挑食、偏食等不良習慣，其發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的概率會大幅度提升。為此，父母要采取適當?shù)姆椒?，指導嬰幼兒的飲食，促使嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習慣?？傮w來說，喂養(yǎng)指導具有直接性、簡便性、經濟性等優(yōu)勢特征，對于預防嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血具有重要意義。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預防

父母應做好嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血預防，減少嬰幼兒患病概率，從源頭避免此疾病的發(fā)生，可以從以下方面入手。

1.以母乳喂養(yǎng)為主。母乳中含有多種嬰幼兒成長所需元素，借助母體很容易被嬰幼兒吸收，與此同時，母乳中含有大量的抗體及乳鐵蛋白等營養(yǎng)物質，可以有效提升嬰幼兒的免疫力，減少患病可能。

2.擴大疾病預防知識宣傳范圍，加大疾病預防工作宣傳力度。相關部門應舉辦健康教育活動，向產婦及家屬普及輔食知識，使其懂得輔食的必要性及合理膳食的重要性。

3.定期體檢。嬰幼兒在成長過程中應定期去社區(qū)或兒童保健門診體檢，檢測其生長發(fā)育狀況，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)元素缺乏情況，以及時獲得有效治療，確保嬰幼兒的健康成長。

4.給予體重偏低嬰幼兒及早產兒特別關注。嬰兒出生時體重偏低或早產兒的機體發(fā)育相對于足月或正常體重嬰兒要差一些，父母應重視其營養(yǎng)的補充，可以在嬰幼兒2個月后開始補充鐵元素，以預防營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

5.其他預防措施。父母應幫助嬰幼兒養(yǎng)成良好的飲食習慣，對其定期接種育苗，適當增加嬰幼兒戶外活動時間，增強其身體抵抗力，提升機體對鐵元素的吸收效果，有效減少嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的概率。

總而言之，嬰幼兒的喂養(yǎng)方式、飲食習慣，與營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)生有一定的關系。父母應根據(jù)喂養(yǎng)方式的不同，給予嬰幼兒適量的、營養(yǎng)均衡的輔食。通過加強飲食指導，且定期體檢，父母可以有效預防嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血，保證嬰幼兒的良好發(fā)育。

（作者單位：湖南幼兒師范高等專科學校學前教育學院）