王東

無(wú)論是年輕人還是老年人，在體檢的時(shí)候有可能發(fā)現(xiàn)肝囊腫，還有的人會(huì)同時(shí)合并腎囊腫?？吹竭@樣的體檢報(bào)告，恐怕會(huì)有很多人產(chǎn)生擔(dān)憂：囊腫到底有多大問(wèn)題？是否需要處理？囊腫會(huì)不會(huì)存在癌變的危險(xiǎn)？

1.什么是肝囊腫？

肝囊腫是常見(jiàn)的一種肝臟良性占位性疾病，正常人群發(fā)生率為5%～7%，伴隨年齡增加而更為常見(jiàn)。根據(jù)性質(zhì)可分為寄生蟲(chóng)性肝囊腫和非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，前者即為肝包蟲(chóng)病，后者則以先天性肝囊腫多見(jiàn)，其中單純性肝囊腫最常見(jiàn)。

單純性肝囊腫目前認(rèn)為多為先天性原因所致，是由胚胎時(shí)期的小膽管發(fā)育異常造成的;另外一小部分的肝囊腫和以往的創(chuàng)傷或炎癥有關(guān)，是由于局部肝臟組織壞死后被逐漸吸收形成的。單純性肝囊腫的數(shù)量可以是一個(gè)，也可以是多個(gè)，但一般不會(huì)太多，有一種先天性肝囊腫的數(shù)量可以有成百上千個(gè)——多囊肝。

多囊肝是一種常染色體顯性遺傳病。多囊肝的囊腫形成也被認(rèn)為是膽管的先天性發(fā)育異常所致。

2.肝囊腫的癥狀和體征有哪些？

較小的肝囊腫可以沒(méi)有任何癥狀，對(duì)肝功能和身體健康不會(huì)產(chǎn)生不利影響。在這種情況下，大多數(shù)肝囊腫無(wú)須采取干預(yù)措施，而且目前也沒(méi)有什么特別有效的藥物可以對(duì)肝囊腫的生長(zhǎng)產(chǎn)生顯著抑制作用。

隨著肝囊腫逐漸增大，數(shù)量逐漸增多，尤其是多囊肝，由于肝臟幾乎被囊腫所占據(jù)，因此會(huì)出現(xiàn)肝大、右上腹悶脹不適、隱痛，如果較大的囊腫壓迫胃腸道等毗鄰器官時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生飽脹、厭食等癥狀。

3.肝囊腫怎么治療？

在所有的肝囊腫病例中，真正需要外科干預(yù)的比例可能還不到5%，治療的指征就是上述合并有癥狀的較大的肝囊腫。肝囊腫的外科治療方法主要有三種：

1.剖腹行肝囊腫開(kāi)窗引流或肝囊腫切除術(shù)

這是經(jīng)典開(kāi)腹手術(shù)，是以往治療肝囊腫的主要手術(shù)方式之一，目前已較少單獨(dú)用于單純性肝囊腫的治療，但在肝包蟲(chóng)所致的囊性占位中，開(kāi)腹手術(shù)仍然占有一席之地。

2.B超引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液及無(wú)水酒精注射術(shù)

這種方法雖然創(chuàng)傷較小，但治療不徹底，需反復(fù)穿刺抽液，且容易早期復(fù)發(fā)和合并感染。

3.腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù)

即微創(chuàng)手術(shù)，此手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外治療肝囊腫的首選方法，既能達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)的確切引流效果，又可避免剖腹手術(shù)，還兼有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，住院時(shí)間短，可避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的并發(fā)癥。

總之，肝囊腫，特別是單純性肝囊腫，由于生長(zhǎng)緩慢，絕大多數(shù)無(wú)癥狀或癥狀輕微，且為良性疾病，不存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)較大且合并有癥狀的肝囊腫，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療后，預(yù)后一般較好。