班亞

渾身沒(méi)勁、頭暈、惡心、面色蒼白、唇色不佳，懷孕快5個(gè)月的小麗最近頻頻出現(xiàn)這些癥狀。家人以為是營(yíng)養(yǎng)不夠，給小麗猛補(bǔ)，可仍無(wú)效果，直到去醫(yī)院就診后才發(fā)現(xiàn)小麗患了中度貧血。

貧血是妊娠期間最常見(jiàn)的并發(fā)癥，有30%～60%的孕婦合并貧血，最為高發(fā)的是缺鐵性貧血。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，很多孕婦不重視該病，即便知道有貧血，也不愿意接受藥物治療。殊不知，孕婦貧血不但對(duì)自身有影響，對(duì)胎兒也有影響。那么，貧血是如何產(chǎn)生的，又該如何預(yù)防呢？

孕期貧血的不良影響

孕期貧血包括缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血和急性失血性貧血等，這其中約有90%為缺鐵性貧血。產(chǎn)檢時(shí)孕婦做血常規(guī)后，醫(yī)生會(huì)按血紅蛋白水平將貧血分為四類(lèi)：輕度貧血，血紅蛋白100～109克/升;中度貧血，血紅蛋白70～99克/升;重度貧血，血紅蛋白<70克/升;極重度貧血，血紅蛋白<40克/升。

有孕婦會(huì)問(wèn)，我平常沒(méi)什么不舒服，但查出來(lái)缺鐵性貧血，它的危害嚴(yán)重嗎？不是所有疾病都會(huì)有主觀(guān)感覺(jué)的，貧血對(duì)孕婦和胎兒有不容忽視的不良影響。

對(duì)孕婦的影響：抵抗力下降，易怒、易疲勞;容易發(fā)生各種感染，對(duì)分娩及手術(shù)耐受性差;增加妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生產(chǎn)后出血，對(duì)失血的耐受能力也會(huì)變差;增加胎膜早破、產(chǎn)褥期感染和產(chǎn)后抑郁的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)胎兒和新生兒的影響：增加胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。孩子的智力及認(rèn)識(shí)能力也會(huì)受到影響。

孕期為什么會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血？

1.孕前鐵儲(chǔ)備不足

正常年輕女性體內(nèi)儲(chǔ)存鐵約300毫克，整個(gè)妊娠期總需求約1000毫克，由于胎兒無(wú)時(shí)無(wú)刻不在吸收所需的營(yíng)養(yǎng)，若不增加孕期的鐵攝入量，即使鐵儲(chǔ)備正常的孕婦也可能發(fā)生缺鐵性貧血。

2.出現(xiàn)生理性貧血

孕期血容量的增加與血漿及紅細(xì)胞的增加不成比例，其中血漿平均增加了40%～45%，紅細(xì)胞生成增加18%～25%。所以，血液相對(duì)稀釋?zhuān)霈F(xiàn)了生理性貧血。加之孕期不注意飲食結(jié)構(gòu)，很快會(huì)出現(xiàn)病理性貧血。

3.貧血高危人群

孕婦患過(guò)貧血、多次妊娠、1年內(nèi)連續(xù)妊娠、素食者;因早孕反應(yīng)引起惡心、嘔吐或挑食、厭食等導(dǎo)致食物攝入不足和不均衡者;存在影響鐵吸收的疾病，如胃腸道疾病、胃酸缺乏等。這些都會(huì)增加孕期缺鐵性貧血的可能。

如何預(yù)防缺鐵性貧血？

1.攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如肉、蛋、奶類(lèi)及豆制品等。

2.補(bǔ)充含鐵豐富的食物

動(dòng)物源性鐵的吸收及利用率遠(yuǎn)高于植物源性鐵。因此，紅棗、阿膠不是補(bǔ)血的首選。

動(dòng)物源性鐵的來(lái)源：如牛肉、羊肉、動(dòng)物的肝臟及其血制品、蛋黃、某些魚(yú)類(lèi)等。每周吃1～2次動(dòng)物肝臟，每次40克左右。

植物源性鐵的來(lái)源：蔬菜，一般顏色越深含鐵越多，如菠菜、油菜等，為提高吸收率，菠菜、油菜先焯水，把草酸破壞掉再烹調(diào)。

3.搭配富含維生素的食物

維生素C、維生素B2、某些單糖、有機(jī)酸能促進(jìn)非血紅蛋白鐵的吸收。要增加富含維生素的食物攝入。不少新鮮蔬菜、水果中富含維生素C，如草莓、西藍(lán)花等。

4.補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵要分開(kāi)

由于鈣對(duì)血紅蛋白鐵和非血紅蛋白鐵的吸收均有抑制作用，因此補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵要分開(kāi)。

5.遵醫(yī)囑服鐵劑

一旦被診斷為缺鐵性貧血，要遵醫(yī)囑按時(shí)服用鐵劑。鐵劑要空腹服用，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，可改為餐后服用，以減輕反應(yīng)。

牛奶、茶水影響鐵劑的吸收，兩者最好間隔2～3小時(shí)。

服用鐵劑后，大便發(fā)黑屬正?，F(xiàn)象，一般服藥2周后復(fù)查血常規(guī)以評(píng)價(jià)療效。

專(zhuān)家提醒，血紅蛋白達(dá)到正常值后，不要立即停藥，原則上還要繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑3～6個(gè)月。如果補(bǔ)鐵效果不好，需要繼續(xù)查找貧血的原因，排除其他原因引起的貧血。