最近幾個(gè)月，我的足跟一直疼痛，起初以為是碰到什么硬的東西引起的，就沒(méi)太在意，可總是不好，不得不到市醫(yī)院骨科就診。檢查結(jié)果，我的足跟痛居然是強(qiáng)直性脊柱炎引起的。這是為什么呢？

上海 張敬好

強(qiáng)直性脊柱炎是脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，一般起病比較隱匿。脊柱炎并不是由細(xì)菌、病毒引起的感染性疾病，而是由免疫力下降引起的免疫反應(yīng)導(dǎo)致的非感染性疾病。主要表現(xiàn)為疼痛（活動(dòng)后加劇，休息后緩解）、脊柱僵硬（不能彎腰）、乏力、消瘦、貧血等。

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，其早期臨床表現(xiàn)為疼痛、僵硬，如頸部痛、脊背痛、膝關(guān)節(jié)痛、足跟痛等。中期臨床表現(xiàn)為肌腱端炎、水腫、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。晚期臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)融合、股骨頭壞死、關(guān)節(jié)完全畸形。足跟痛是脊柱炎的臨床表現(xiàn)之一。患者起初就診的科室可能不是風(fēng)濕免疫科，而是骨科或疼痛科。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病初期表現(xiàn)為外周肌腱韌帶的附著點(diǎn)炎，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足跟等處多發(fā)。

體檢時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛等。

可通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)及脊柱關(guān)節(jié)X線、CT或磁共振，血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、血清免疫學(xué)等檢查發(fā)現(xiàn)。

治療有藥物治療（例如非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、雷公藤總苷等）、手術(shù)治療（晚期置換髖關(guān)節(jié)）以及物理治療（牽引等）。

強(qiáng)直性脊柱炎患者生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）保護(hù)關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)生活起居要注意姿勢(shì)，避免過(guò)度負(fù)重或損傷。

（2）臥床休息，要睡硬板床，采取仰臥位。

（3）不能久坐，一小時(shí)起來(lái)活動(dòng)一下。平時(shí)可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。

（4）保持樂(lè)觀情緒，戒煙酒。適當(dāng)多攝入新鮮的蔬菜、水果等。

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 趙寶東