劉敬蘭

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，強(qiáng)烈、持久的刺激會(huì)使產(chǎn)婦消耗大量能量，加之產(chǎn)婦分娩前未攝入足夠飲食、分娩時(shí)宮縮疼痛，這些均會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、疲勞等情況，從而制約分娩進(jìn)程。因此，在產(chǎn)程活躍期，不僅應(yīng)給產(chǎn)婦供給食物，還應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的飲食管理措施[1]。筆者將處于產(chǎn)程活躍期的152例的初產(chǎn)婦實(shí)施飲食管理模式，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選304例初產(chǎn)婦患者，均為于2018年6月至2019年6月收治，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎妊娠；（2）未合并其他妊娠并發(fā)癥；（3）均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者、交流溝通障礙者；（2）早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)者?；跀?shù)字隨機(jī)法分為觀察組（n=152）和對(duì)照組（n=152），年齡分別為（27.93±8.06）歲、（28.15±7.74）歲；孕 周 分 別 為（39.84±0.79）周、（40.15±0.93）周。兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

觀察組于產(chǎn)程活躍期實(shí)施飲食管理模式：（1）第一階段：評(píng)估初產(chǎn)婦的進(jìn)食迫切感、進(jìn)食量、進(jìn)食種類(lèi)、宮縮情況、宮口尺寸等，1次/2 h。（2）第二階段：指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，囑咐產(chǎn)婦食用高熱量、易消化的食物，進(jìn)食量適中，避免過(guò)多進(jìn)食；指導(dǎo)產(chǎn)婦三餐，早晚餐可指導(dǎo)產(chǎn)婦食用面包、雞蛋、稀飯、豆?jié){、包子、小米粥等，午餐可指導(dǎo)產(chǎn)婦食用牛肉、米飯、面條等，另可根據(jù)需求加食巧克力、紅牛等。（3）第三階段：評(píng)估產(chǎn)婦焦慮等情緒、產(chǎn)程疼痛，如此循環(huán)往復(fù)，直至進(jìn)入第二產(chǎn)程。對(duì)照組于產(chǎn)程活躍期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括心理護(hù)理、產(chǎn)程照護(hù)、生活和飲食指導(dǎo)等。比較兩組產(chǎn)程時(shí)間，于產(chǎn)程活躍期末期、產(chǎn)后2 h應(yīng)用狀態(tài)焦慮量表評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮情況，分析產(chǎn)婦疼痛情況和分娩情況。

1.3 疼痛分級(jí)

當(dāng)產(chǎn)婦未感到疼痛，僅感到輕微不適時(shí)為0級(jí)；當(dāng)產(chǎn)婦感到明顯酸脹感，但能耐受時(shí)為Ⅰ級(jí)；當(dāng)產(chǎn)婦腰部疼痛，影響睡眠，但可耐受時(shí)為Ⅱ級(jí)；當(dāng)產(chǎn)婦腹腰部劇烈疼痛，無(wú)法忍受時(shí)為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件的χ2、t檢驗(yàn)來(lái)分析兩組的計(jì)數(shù)資料（%）、計(jì)量資料（±s）間的差異，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程分析

觀察組的第一產(chǎn)程為（7.93±1.15）h，第二產(chǎn)程為（1.12±0.45）h，第三產(chǎn)程為（0.16±0.05）h，比之對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)程分析（±s, h）

表1 產(chǎn)程分析（±s, h）

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2.2 產(chǎn)婦焦慮情況分析

觀察組的產(chǎn)程活躍期末期的焦慮評(píng)分為（49.87±10.68）分，產(chǎn)后2 h的焦慮評(píng)分為（41.86±9.04）分，比之對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)婦焦慮情況分析（±s, 分）

表2 產(chǎn)婦焦慮情況分析（±s, 分）

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2.3 疼痛分級(jí)分析

觀察組的疼痛分級(jí)為0～Ⅰ級(jí)例數(shù)為67例，Ⅲ級(jí)例數(shù)為9例，比之對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 疼痛分級(jí)分析[n(%)]

2.4 產(chǎn)婦分娩情況分析

觀察組的宮縮乏力需補(bǔ)液例數(shù)為22例，應(yīng)用催產(chǎn)素例數(shù)為14例，陰道助產(chǎn)例數(shù)為5例，剖宮產(chǎn)例數(shù)為19例，比之對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 產(chǎn)婦分娩情況分析[n(%)]

3 討論

分娩的主要產(chǎn)力為子宮收縮，所用能量源自血糖、脂肪酸等，分娩過(guò)程中產(chǎn)婦會(huì)消耗過(guò)多的氧氣和能量，宮縮時(shí)間長(zhǎng)，疼痛明顯，進(jìn)一步消耗產(chǎn)婦體力，致使產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，使其宮縮程度下降或?qū)m縮乏力，對(duì)疼痛的敏感度增加，從而延長(zhǎng)產(chǎn)程，影響分娩[2-3]。雖然分娩期間機(jī)體會(huì)通過(guò)糖異生、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式增加內(nèi)源性血糖水平，為分娩提供能量，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，但仍需通過(guò)產(chǎn)程進(jìn)食來(lái)提供更多血糖和能量[4]。傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為產(chǎn)婦在消耗能量后，應(yīng)及時(shí)攝入、補(bǔ)充碳水化合物，但產(chǎn)程進(jìn)食會(huì)延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，影響孕產(chǎn)婦和新生兒健康，特別是在第一產(chǎn)程階段，食用固體食物會(huì)影響消化道功能，減少子宮血流量，干擾子宮收縮，延長(zhǎng)產(chǎn)程[5]。因此，于產(chǎn)程中的合適時(shí)機(jī)實(shí)施針對(duì)性飲食指導(dǎo)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩十分重要。

本研究分析了飲食管理模式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期飲食及緩解疼痛、焦慮的效果。飲食管理模式具有如下作用：（1）幫助產(chǎn)婦攝入足夠的碳水化合物，為處于產(chǎn)程活躍期的產(chǎn)婦補(bǔ)充能量和體力，延緩疲勞，提高運(yùn)動(dòng)效能，分散產(chǎn)婦注意力，消除不良情緒，減輕疼痛感，增加分娩舒適度[6-7]。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦合理、科學(xué)飲食，利于縮短產(chǎn)程，減小催產(chǎn)素使用劑量，降低滯產(chǎn)率[8]。（3）增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩信心，使其保存足夠的精力與體力，以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)分娩，從而增加自然分娩幾率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、產(chǎn)程活躍期末期和產(chǎn)后2 h的焦慮評(píng)分、疼痛分級(jí)為0～Ⅰ級(jí)和Ⅲ級(jí)例數(shù)以及宮縮乏力需補(bǔ)液例數(shù)、應(yīng)用催產(chǎn)素例數(shù)、陰道助產(chǎn)例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)比之對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)飲食管理模式的效果頗優(yōu)。

綜上，飲食管理模式在產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用效果顯著，可縮短第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程，改善產(chǎn)婦焦慮情緒，減輕其疼痛，降低宮縮乏力幾率和催產(chǎn)素使用幾率，促進(jìn)自然分娩，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。