秦建權(quán)

（新疆喀什地區(qū)岳普湖縣人民醫(yī)院，新疆 岳普湖）

0 引言

妊娠晚期主要指孕婦從懷孕28～40周的階段，在這個(gè)階段內(nèi)患者發(fā)生的出血情況稱為妊娠晚期產(chǎn)科性出血[1]。采取有效的診斷方式對(duì)于提升妊娠晚期產(chǎn)科性出血疾病的臨床診斷水平，具有十分重要的意義[2]。本研究通過對(duì)700例產(chǎn)科性出血患者進(jìn)行觀察與研究，研究妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者在臨床診斷中通過超聲診斷的價(jià)值及應(yīng)用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2019年4月收治的妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者700例，對(duì)所有患者均進(jìn)行超聲診斷，并結(jié)合產(chǎn)后病理結(jié)果進(jìn)行分析比較，分析超聲技術(shù)對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血診斷的正確率?；颊吣挲g22～45歲，平均（29.53±4.37）歲?；颊呓邮軝z查的孕周28～40周，平均（34.62±3.57）周。對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果得出（P＞0.05），可做對(duì)比討論。所有妊娠晚期患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行超聲診斷，主要診斷方式為囑咐患者在檢查前6 h內(nèi)禁食，檢查前服用適量溫水，待患者膀胱充盈后進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者取平臥位，采用iE Elite彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，經(jīng)腹部探頭3.5 MHz，仔細(xì)觀察患者的胎盤形態(tài)、附著部位、血供、厚度和實(shí)質(zhì)回聲情況等方面，對(duì)患者的出血原因進(jìn)行仔細(xì)分析，并對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行記錄，分析超聲檢查對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血相關(guān)疾病的正確率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄超聲技術(shù)對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者診斷的正確率。其中患者的出血原因主要包括血管前置、胎盤前置、胎盤前置并植入和胎盤早剝等。

2 結(jié)果

接受超聲診斷的妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者總數(shù)為700例，根據(jù)患者的出血原因不同，29例血管前置患者中，超聲診斷正確人數(shù)有28例，正確率為96.55%，427例胎盤前置患者中，超聲診斷正確人數(shù)有416例，正確率為97.42%，182例胎盤前置并植入患者中，超聲診斷正確人數(shù)有178例，正確率為97.80%，62例胎盤早剝患者中，超聲診斷正確人數(shù)有61例，正確率為98.39%，使用超聲診斷的效果較為理想，見表1。

表1 超聲技術(shù)對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者診斷的正確率分析（n, %）

3 討論

若患者出現(xiàn)產(chǎn)科性出血將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的健康產(chǎn)生不利影響[3]，嚴(yán)重的情況將會(huì)威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命[4]。我國目前臨床上對(duì)于產(chǎn)科性出血的主要婦科診斷方式是影像學(xué)檢查，其中超聲檢查是診斷產(chǎn)科性出血疾病的臨床常用方式[5]。盡早發(fā)現(xiàn)患者的出血原因，是保證產(chǎn)婦和胎兒安全的有效措施[6]。因此，患者應(yīng)及時(shí)確診并進(jìn)行有效的治療[7]。

超聲診斷主要通過指導(dǎo)患者取平臥位，采用iE Elite彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，仔細(xì)觀察患者的胎盤形態(tài)、附著部位和血供等方面。并根據(jù)患者的實(shí)際情況使用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行診斷，主要診斷方式為囑咐患者在檢查前排空膀胱，取合適體位，使用彩色多普勒陰道超聲診斷儀進(jìn)行檢查，經(jīng)陰道多切面掃查患者的子宮下段輔助腹部超聲。超聲檢查作為一種快捷、簡便與經(jīng)濟(jì)的檢測方式能夠檢查出大多數(shù)的婦科相關(guān)疾病情況[8]。

本研究通過對(duì)700例妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者進(jìn)行觀察與研究，對(duì)所有患者均進(jìn)行超聲診斷，根據(jù)患者的出血原因不同，其中血管前置患者的超聲診斷正確率為96.55%，胎盤前置患者的超聲診斷正確率為97.42%，胎盤前置并植入患者的超聲診斷正確率為97.80%，胎盤早剝患者的超聲診斷正確率為98.39%，通過超聲診斷的效果較為理想。

研究結(jié)果表示，超聲診斷對(duì)妊娠晚期產(chǎn)科性出血疾病的診斷結(jié)果較為理想，能夠一定程度上減少妊娠晚期產(chǎn)科性出血的誤診與漏診的情況。研究妊娠晚期產(chǎn)科性出血患者在臨床診斷中通過超聲診斷的價(jià)值及應(yīng)用，值得臨床推廣和研究。