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中國(guó)《化妝品監(jiān)督管理?xiàng)l例》即將施行，牙膏被列為普通化妝品，部分牙膏所謂的美白功效將不在新條例允許宣傳的范圍內(nèi)。不過，新條例允許牙膏宣傳具有防齲、抑制牙菌斑、抗牙本質(zhì)敏感、減輕牙齦問題等功效。

在人們的印象中，牙膏是一種清潔品。美國(guó)牙科協(xié)會(huì)給出的定義是：牙膏是和牙刷一起用于清潔牙齒表面的物質(zhì)。中國(guó)牙膏工業(yè)協(xié)會(huì)的定義為：牙膏是和牙刷一起用于清潔牙齒、保持口腔衛(wèi)生的一種日用必需品。當(dāng)牙膏從傳統(tǒng)的清潔品變成現(xiàn)在的普通化妝品后，也意味著它的用途增加了，它可能有美白、防齲、抑制牙菌斑、抗牙本質(zhì)敏感等功效。對(duì)于牙膏功效的宣傳和廣告，新條例是根據(jù)其科學(xué)證據(jù)來區(qū)分對(duì)待的：對(duì)于美白，不允許宣傳；對(duì)于其他功能允許宣傳，但是要拿出科學(xué)證據(jù)來，按照功效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人體功效驗(yàn)證后，將相關(guān)評(píng)價(jià)依據(jù)對(duì)外公開，接受社會(huì)監(jiān)督。

迄今，尚無哪一項(xiàng)研究證明牙膏有美白功效，而且從牙膏的歷史來看，它從來就沒有美白牙齒的功效。最早的牙膏是古埃及人發(fā)明的，它只是一種潔齒劑。不久前，有研究人員在奧地利國(guó)家圖書館的地下室中發(fā)現(xiàn)了一張古埃及莎草紙，上面用象形文字記載了一種可以清潔牙齒的粉末。遇到唾液，粉末會(huì)變成膏狀物，其主要成分是：1%的巖鹽和干鳶尾花，2%的薄荷以及20粒胡椒。從這些成分看，古埃及人用的這種牙膏顯然不具有美白牙齒的功效，只有清潔功能。后來，潔齒劑中的成分又有了白堊土、動(dòng)物骨粉、浮石、銅綠、牛骨粉和烏賊骨粉等。中國(guó)唐代的潔齒劑中的成分則有天麻、藁本、細(xì)辛、沉香、寒水石等，它們可以清潔牙齒并除去口中異味，但是這些成分也都不能美白牙齒。

為什么今天有不少商家熱衷宣傳牙膏的美白功效呢？這主要是中國(guó)人的審美觀決定的。中國(guó)人以白為美，這個(gè)傳統(tǒng)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)?！对娊?jīng)》中有一首贊頌美人的詩寫道：“手如柔荑，膚如凝脂，領(lǐng)如蝤蠐，齒如瓠犀，螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮?！逼呔湟还?jié)的詩，涉及以白為美的就有四句?！笆秩缛彳琛敝械摹败琛笔浅跎陌酌┠垩?，用以比喻手指的白嫩；“膚如凝脂”是指皮膚如凝結(jié)的豬油那樣白而細(xì)嫩；“領(lǐng)如蝤蠐”是指美人的脖子像天牛的幼蟲一樣又長(zhǎng)又圓又白；“齒如瓠犀”中的瓠犀是指葫蘆的籽，因其潔白整齊而常用來比喻美女的牙齒。即便以白為美，古人也沒有什么好辦法讓人的牙齒變白，更沒有想到以牙膏來美白牙齒。不過，以牙齒的白皙為美的傳統(tǒng)流傳至今，并無改變，貌美牙為先，齒白七分俏。

根據(jù)這種需求，現(xiàn)代人希望借助科技的力量讓牙膏具備美白功效。比如，在牙膏中添加特殊的摩擦劑或過氧化物，如羥磷灰石、過氧化氫（雙氧水）等，利用摩擦和化學(xué)漂白的原理去除牙齒表面的著色，讓牙齒潔白。不過，這樣的美白本質(zhì)還是去污。只能去除牙齒表面的部分色斑，對(duì)抽煙、喝咖啡和色素飲料等引起的輕度牙齒變色有一些作用，對(duì)于煙漬、內(nèi)源性牙齒色斑、疾病變色、正常的牙齒黃褐色基本沒有效果。摩擦劑還會(huì)加重牙釉質(zhì)損傷，過氧化氫還可造成腹痛、胸口痛、呼吸困難、嘔吐和感覺障礙、體溫升高等中毒現(xiàn)象，并且過氧化物已被列入3類致癌物清單。

在牙齒美白問題上也存在一個(gè)悖論。中國(guó)人的牙本質(zhì)顏色是淡黃色，牙釉質(zhì)鈣化程度越高，硬度越高，也越透明，因此淡黃色牙齒表明牙釉質(zhì)鈣化程度高，是健康的表現(xiàn)。要把這種淡黃色的牙齒打造成雪白色，則有可能破壞牙齒的自然材料屬性。因此，所謂的美白牙膏其實(shí)并不管用，而要想美白牙齒，只能采用貼面、烤瓷牙、超聲波洗牙、冷光美白等手段。所以，新條例不允許宣傳牙膏的美白功效。

不過，為何新條例沒有禁止宣傳牙膏的防齲功能呢？原因在于，至少目前比較多的科學(xué)研究結(jié)果能證明含氟牙膏具有預(yù)防和減輕齲齒的效果。

科克倫（為醫(yī)護(hù)人員提供科學(xué)信息的非政府組織）于2019年3月4日在網(wǎng)上發(fā)表了一項(xiàng)題為“不同濃度含氟牙膏對(duì)蛀牙（齲齒）的預(yù)防”的大型回顧性研究結(jié)果。該研究對(duì)公開發(fā)表于1955—2014年的96項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)行了梳理和分析。結(jié)論是，與無氟牙膏相比，不同濃度的含氟牙膏對(duì)于幼兒、兒童、青少年和成人都有預(yù)防齲齒的功效。當(dāng)然，這些研究只是得出了含氟牙膏的益處，但是為何含氟牙膏有這樣的功能呢？

其他研究揭示了其中的一些機(jī)理。氟可以減少菌斑在牙齒表面的附著，同時(shí)還可以減少細(xì)菌產(chǎn)酸。含氟牙膏中的氟釋放出來后，會(huì)與膏體中的鈣磷等礦物鹽形成含氟礦化物，氟離子可以替換牙齒組織礦物鹽中的羥基，形成更穩(wěn)定的含氟礦物鹽，從而增強(qiáng)牙齒抗齲能力；氟化物可以促進(jìn)牙齒表面礦物質(zhì)的沉積，使早期齲齒再礦化，以利于修復(fù)牙釉質(zhì)。

生活中，人們每天都要吃下無數(shù)食物，由于食物中各種成分的作用，齲齒隨時(shí)可能發(fā)生，氟只有經(jīng)常存在于口腔中才能起到防齲的作用。含氟牙膏能起到這個(gè)作用。但是氟的劑量是關(guān)鍵，如果過多，會(huì)造成副作用。因此，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）建議幼兒滿2歲后，才能使用含氟牙膏。

雖然研究顯示含氟牙膏能防齲齒，但在目前，科學(xué)家依然沒有完全搞清楚齲齒形成的原因。不過，今年關(guān)于“齲齒的形成”的研究獲得了新進(jìn)展，也讓防治齲齒有了新的科學(xué)依據(jù)和線索。美國(guó)西北大學(xué)的研究人員在2020年7月1日的《自然》雜志上發(fā)表的論文表明，齲齒的形成比人們想象的復(fù)雜得多。研究人員使用原子探針斷層掃描和先進(jìn)的電子顯微技術(shù)共同探索牙釉質(zhì)晶體的結(jié)構(gòu)特征，發(fā)現(xiàn)晶體由羥基磷灰石原子連續(xù)均勻的晶格構(gòu)成。然而，晶格結(jié)構(gòu)似乎散布著黑色的缺陷，尤其是在晶體的最內(nèi)層。這些缺陷是由微量元素的存在造成的。其中一種元素是鎂，它在核心的兩層中含量較高，中間區(qū)域也富含鈉、氟和碳酸鹽。過去的研究表明，當(dāng)口腔中有過量的酸侵蝕覆蓋在牙齒表面的牙釉質(zhì)時(shí)，牙齒就開始腐爛并形成齲齒。這項(xiàng)研究提示我們，鎂、鈉、氟和碳酸鹽這些元素的動(dòng)態(tài)平衡可能是造成齲齒的原因之一，因而預(yù)防齲齒可能還有別的方式，而非只是在牙膏中加氟。

事實(shí)上，任何牙膏功能的宣傳都有可能言過其實(shí)或根據(jù)不足。牙膏的主要功能是清潔牙齒，與牙刷配合使用，可以清洗掉牙齒上的許多沉積物。對(duì)于加入藥物的牙膏，我們要謹(jǐn)慎使用，如藥物止血牙膏，會(huì)延誤口腔疾病，還會(huì)引發(fā)一些副作用。更重要的是，養(yǎng)成健康的生活方式，如從兒童時(shí)期就少吃糖且吃完糖后馬上刷牙，才能有效預(yù)防齲齒、牙菌斑。