王海燕

在近代歷史上，北京地區(qū)時有傳染病流行，本文選取歷史上防疫的一個片段，從中我們能感受到人類社會的發(fā)展史就是與流行病的斗爭史。霍亂是民國時期的法定傳染病之一，也是夏季傳染病中最劇烈的一種，其一旦發(fā)生，則病勢兇險，傳染迅速，治療不易，死亡率高。而北京地處華北要沖，人口稠密，要遏止霍亂的傳播，必須事先采取種種預(yù)防措施，雖有時犧牲巨大的人力財力，政府亦在所不惜。1938年6月，上海發(fā)生霍亂，蔓延到天津、塘沽，北京特別市公署頓感緊張，6月23日，由聘請的20位專家組成了北京防疫委員會，時任市長親自擔(dān)任委員長，議定設(shè)立宣傳、檢疫、消毒、注射四組，并定于7月1日起先實施霍亂預(yù)防工作。7月24日，檢疫人員在京山路車站發(fā)現(xiàn)2例天津來京的旅客為霍亂患者，28日，防疫委員會決定擴(kuò)大預(yù)防實施方案，檔案詳細(xì)記載了此次防治霍亂的情形。

一、開展普遍檢疫注射

防疫委員會商得協(xié)和、中央等醫(yī)院的協(xié)助，調(diào)派衛(wèi)生局所屬各區(qū)事務(wù)所、第一和第二傳染病醫(yī)院、四個郊區(qū)醫(yī)院的人員，并聘用臨時人員，組成33個檢疫注射班，其中13班負(fù)責(zé)城門，16班負(fù)責(zé)地區(qū)，4班負(fù)責(zé)車站的檢疫注射，每班由醫(yī)師、護(hù)士、助理員、夫役各1人組成。此外，衛(wèi)生局各附屬院所、全市大醫(yī)院、醫(yī)師公會所屬各開業(yè)醫(yī)院等21家醫(yī)院，分別于門診時擔(dān)任霍亂檢疫及預(yù)防注射工作。

檢疫要求除醫(yī)師確認(rèn)不能注射者外，全體市民以及來往旅客一律進(jìn)行預(yù)防注射。各防疫班分別到內(nèi)外城郊各區(qū)、各城門、車站，會同各區(qū)署派的警察，每日實施檢疫預(yù)防。對本市固定的機(jī)關(guān)團(tuán)體，各住戶、鋪戶每人實施二次預(yù)防注射，各城門、車站來往旅客則實施一次注射。在規(guī)定期間，派醫(yī)員駐在各區(qū)署辦公，由衛(wèi)生警察挨戶實施普遍檢疫一次。檢疫注射后發(fā)給注射證，每日注射人數(shù)要用電話報告給衛(wèi)生局。三個月間，共計注射人數(shù)650，098人，其中男性532，987人、女性117，111人，住、鋪戶檢疫119，549戶，城門和車站檢疫1，513，996人。

二、對患者的處理

霍亂病人一般于夜間發(fā)作，表現(xiàn)為急性大量吐瀉；面貌消瘦、鼻梁高聳、眼窩凹陷、顏色蒼白；全身皮膚弛緩而無彈力、顏色蒼白而無高熱；疲倦無力，下肢有牽引性疼痛厥冷；脈搏細(xì)弱，甚至絕脈或心悸亢進(jìn)；音啞不洪亮；初為突然性嘔吐，多為水樣，后現(xiàn)米泔汁樣；初作急性下瀉，無腹痛腸鳴，繼為水樣腹瀉及米泔汁樣便物；自吐瀉發(fā)作后小便減少甚至無尿，有上述癥候之一者即被認(rèn)定為霍亂疑似癥。

一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者，須立刻報告衛(wèi)生局。衛(wèi)生局一方面派醫(yī)員和管段警員馳往患者住所診視，給予急救藥物，采取大便交第一傳染病醫(yī)院檢驗，并用專門汽車將患者送至第二傳染病隔離治療；另一方面通知消毒隊，對患者的接觸物品、房屋、廁所等進(jìn)行嚴(yán)密消毒，同時對患者家屬進(jìn)行預(yù)防注射。如果患者被確診，其家屬也須送往隔離所隔離，在患者家門口懸掛黃色的旗子作為標(biāo)識，派警員斷絕交通，必要時對附近人員實施第二次檢疫，并對井水、食物、蔬菜進(jìn)行檢驗，多次發(fā)現(xiàn)病人區(qū)域的附近居民，還要一律采取大便檢驗。

自7月24日至9月底，共發(fā)現(xiàn)確診患者21人、保菌者10人、疑似患者83人、死亡7人。其中出現(xiàn)確診患者及保菌者的區(qū)域，主要集中在內(nèi)五區(qū)和內(nèi)三區(qū)。

三、隔離診治

防疫委員會確定將市立第二傳染病醫(yī)院作為隔離所，凡確診患者、保菌者、疑似患者、以及確診患者的接觸者，均須送往隔離所予以隔離。疑似患者、接觸者送入隔離所后，經(jīng)過五日以上、同時三次鑒定均為陰性，且須施行預(yù)防注射一兩次后，可準(zhǔn)予出院。防疫期內(nèi)，隔離所共接收確診患者21人、疑似患者83人、保菌者10人、未及救治而死亡者7人、接觸者213人，其中男性多于女性，年齡多在20歲以上、50歲以下。

治療方法主要是采取生理食鹽水注射，病情輕者采用皮下注射，重者采用靜脈注射。疑似患者中的輕者，注射一兩次即可痊愈，重者須注射三四次。確診患者，需要注射五六次以上才痊愈，重癥患者除每日注射二三次外，并佐以對癥及食餌治療，遇有重毒癥狀者，多服以“過猛化鉀”水來中和其毒素。

確診和疑似患者按病情輕重分別實施治療，待快治愈時，需每日或隔日送檢大便一次，連檢三次，其結(jié)果均為陰性，方可根據(jù)情形準(zhǔn)予出院。如果送檢二次為陰性，而第三次檢查又是陽性的，須再繼續(xù)送檢三次。保菌者也要連檢三次，結(jié)果均為陰性才可出院。一般輕癥患者約兩周左右痊愈，重癥者須三周至一個月才能出院。接觸隔離者平均約住院四五日，其檢驗結(jié)果三次為陰性時，即行準(zhǔn)許出院。

四、開展消毒和滅蠅工作

7月28日，衛(wèi)生局組織成立臨時消毒隊，下設(shè)兩個小組，負(fù)責(zé)在防疫醫(yī)師指導(dǎo)下，對確診患者、死亡者及疑似患者與保菌者的居室、廚房、排泄物、尸體及污染物等進(jìn)行全面消毒。當(dāng)出現(xiàn)病例時，即刻派消毒小組在10分鐘之內(nèi)馳往該地從事消毒，如遇兩組人員均已派出，要求其返隊后立即出發(fā)，同樣不得超10分鐘。在整個防疫期內(nèi)，消毒組成員一概沒有休息，夜間也要住在指定地點，不得擅自離開。

消毒隊在出發(fā)時，要將器械和藥材攜帶齊全，且須穿手術(shù)衣、戴口罩。到達(dá)指定地點后，先用擔(dān)架將患者抬入輸送車，然后即開始全面、分類消毒：廢棄物品燒掉；患者居室用5%石灰酸溶液噴霧消毒，家具物品分別用煮沸蒸氣拭擦、日光曝曬；廁所用石灰末鋪灑地面，嘔吐及排泄物用5%石灰酸等消毒；廚房及炊具，分用石灰酸溶液及煮沸蒸氣消毒，垃圾用石灰漂粉及蠅必立死等消毒；尸體用石灰酸溶液噴濕消毒，并于棺內(nèi)放置石灰；接觸者及消毒人員，均用1‰升汞水洗手以及石灰酸溶液噴霧消毒；輸送患者的車輛，用石灰酸溶液擦拭消毒；擔(dān)架，用石灰酸水噴濕曝曬或沸水沖洗；消毒人員返隊后，所有使用器材及手術(shù)衣、口罩等，也一律加以消毒。

霍亂為消化道傳染病，其傳染媒介主要是蒼蠅，因此在防疫期內(nèi)采取了公廁管理、糞夫取締、糞廠監(jiān)督、穢土場整理、溝渠消毒、住鋪戶檢查等防蠅措施，并鼓勵市民滅蠅，由衛(wèi)生局按市民捕送蒼蠅數(shù)目的多少分別頒給獎狀、自來水筆、墨盒、折扇、日記簿、蠅拍等獎品。

五、積極開展防疫宣傳

為了普及防疫常識，政府采取以下四種方式，積極開展防疫宣傳。

一是文字宣傳。7月7日在《新民報》《晨報》等報紙印發(fā)防疫特刊；利用報紙隨時發(fā)布本市發(fā)現(xiàn)病人數(shù)目、注射檢疫人數(shù)以及隔離診治、消毒等情形；分別印發(fā)針對市民、糞夫、飲食店鋪的通告；印制《霍亂傳染之可怕及其對策》小冊子，分送各機(jī)關(guān)、學(xué)校、團(tuán)體；印制傳單，在巡行講演時散發(fā)。

二是圖畫宣傳。繪制預(yù)防霍亂滅蠅彩色圖畫，張貼在市內(nèi)重要地點，并分送至機(jī)關(guān)、學(xué)校、店鋪及公共車輛處進(jìn)行普遍張貼；制作布質(zhì)彩色圖畫，分釘在衛(wèi)生局設(shè)立的各公告牌上；在王府井大街、東安市場西門外及天橋橋堍增設(shè)公告牌。

三是電影宣傳。7月9日和10日，在中央公園新民堂放映《遠(yuǎn)足萬歲》《水》《蠅之生活》《青春》等有關(guān)衛(wèi)生常識的影片；制備幻燈標(biāo)語、圖畫片，發(fā)給各電影院，在防疫期內(nèi)按日逐場代為加映。

四是講演宣傳。7月2日起，利用衛(wèi)生局在中央廣播無線電臺原有每周廣播演講時間，完全講演有關(guān)霍亂預(yù)防常識；此外7月11日至13日，會同警察局辦理巡行講演，同時散發(fā)各種傳單。

此次防疫歷時3個月，至9月中旬，疫情漸趨消滅。9月29日，防疫委員會決定防疫工作結(jié)束。雖然10月又出現(xiàn)了兩例死亡病例，但未至燎原之勢，疫情最終得以控制。

（注：文中所選圖片均為北京市檔案館館藏）

作者單位：北京市檔案館