李自典

疫病，即“流行性的傳染病”。在人類發(fā)展史上，疫病流行不僅危及人們生命健康，甚至影響整個(gè)社會(huì)進(jìn)程的發(fā)展。因此，與疫病進(jìn)行的抗?fàn)幨冀K伴隨著人類社會(huì)共前進(jìn)。

民國(guó)年間，社會(huì)政局動(dòng)蕩，戰(zhàn)亂頻繁，內(nèi)外交困，隨之而來(lái)的瘟疫猖獗。有關(guān)學(xué)者研究指出，民國(guó)時(shí)期各種自然災(zāi)害的頻度和強(qiáng)度超過(guò)以往任何歷史時(shí)期，這種狀況在中國(guó)歷史上也是少有的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在1912-1949年間共發(fā)生死亡萬(wàn)人以上的巨災(zāi)75次，其中重大疫災(zāi)19次，平均每?jī)赡昃陀幸淮沃卮笠咔榘l(fā)生。[1]在北京，民國(guó)年間各種疫情幾乎年年都有發(fā)生。據(jù)調(diào)查，1913-1917年間北京居民中傳染病發(fā)病人數(shù)每年均在兩千人以上，發(fā)病率為2.7‰-6.5‰，死亡人數(shù)百分比為25.6%-62.6%。[2]另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，1912-1925年間，霍亂、天花、傷寒、痢疾、猩紅熱和白喉等六種主要傳染病在北京每年都有發(fā)生，發(fā)病和死亡人數(shù)較多。[3]1926年后，流行的傳染病在原有基礎(chǔ)上增加了斑疹傷寒和流行性腦脊髓膜炎等類型，這些傳染病至1949年幾乎每年都有發(fā)生。傳染病流行，給民眾帶來(lái)沉重傷痛，據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1949年北京市居民死亡原因排在第一位的就是傳染病，占死亡總數(shù)的29.9%。[4]

面對(duì)如此嚴(yán)重的疫情，如何應(yīng)對(duì)？在政府主導(dǎo)下，主要采取了如下舉措。

一、清末民初始建國(guó)家衛(wèi)生防疫機(jī)制與機(jī)構(gòu)

自清末開始，以政府為主導(dǎo)的國(guó)家衛(wèi)生防疫機(jī)制開始創(chuàng)建。到民國(guó)時(shí)期，專門的防疫機(jī)構(gòu)和防疫法規(guī)的出現(xiàn)，成為國(guó)家衛(wèi)生防疫機(jī)制建立的明顯標(biāo)志。 1915年，內(nèi)務(wù)部在京師內(nèi)外城官醫(yī)院設(shè)立臨時(shí)防疫處，辦理疫情消毒、診斷和清潔等事項(xiàng)；后為專治傳染病，當(dāng)年籌設(shè)京師傳染病醫(yī)院，負(fù)責(zé)診斷、檢查、消毒等事務(wù)，并研究各種傳染病醫(yī)理及預(yù)防方法，成為專門防疫機(jī)構(gòu)設(shè)置的起點(diǎn)。1919年，內(nèi)務(wù)部在北京設(shè)立中央防疫處，負(fù)責(zé)研制痘苗、疫苗及血清等生物學(xué)制品，防止傳染病，調(diào)查撲滅獸疫等工作。此外，1925年京師警察廳在內(nèi)左二區(qū)設(shè)立試辦公共衛(wèi)生事務(wù)所，專設(shè)防疫科，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)疫病調(diào)查與預(yù)防接種事務(wù)。南京國(guó)民政府時(shí)期，1928年設(shè)立衛(wèi)生部，部?jī)?nèi)專設(shè)防疫司負(fù)責(zé)全國(guó)衛(wèi)生防疫事項(xiàng)，北平衛(wèi)生局下設(shè)專門科股負(fù)責(zé)防疫工作。1933年和1936年還相繼設(shè)立北平市第二、第三和第四衛(wèi)生區(qū)事務(wù)所，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)防疫事宜。1946年，北平防疫委員會(huì)成立，在金魚胡同、東四、鼓樓東大街、西安門、崇外大街、天橋、南苑、豐臺(tái)、長(zhǎng)辛店、門頭溝等地區(qū)設(shè)有20個(gè)區(qū)防疫委員會(huì)。1949年1月，在南郊、西郊、東郊衛(wèi)生所成立衛(wèi)生防疫站。專門防疫機(jī)構(gòu)的設(shè)置，為衛(wèi)生防疫管理體系的建立奠定了基礎(chǔ)。

此外，一系列防疫規(guī)章相繼出臺(tái)，為防疫工作順利開展提供法律保障。例如，北洋政府于1916年公布《傳染病預(yù)防條例》，1918年頒行《檢疫委員設(shè)置規(guī)則》《火車檢疫規(guī)則》等法規(guī)。南京國(guó)民政府于1928年公布《傳染病預(yù)防條例》《傳染病預(yù)防條例施行細(xì)則》《傳染病預(yù)防之清潔及消毒方法》，1929年出臺(tái)《防疫人員獎(jiǎng)懲條例》和《防疫人員恤金條例》，1930年頒行《海港檢疫章程》，1944年又公布《傳染病防治條例》等法規(guī)。在京師地方，1935年北平市政府頒布《北平市政府衛(wèi)生局管理人民種痘暫行規(guī)則》，規(guī)定凡天花患者家屬及其接觸者無(wú)論已種未種均須立即種痘，不種者，除強(qiáng)制執(zhí)行外，并科以罰金。[5]1938年6月，北京特別市公署衛(wèi)生局制定《北京特別市防疫委員會(huì)霍亂預(yù)防注射實(shí)施辦法》。1943年9月，《北京特別市臨時(shí)防疫人員獎(jiǎng)懲暫行辦法》公布等。諸多的法規(guī)條例明確了各方防疫責(zé)任與義務(wù)，為防疫工作開展提供指南，有利配合了防疫斗爭(zhēng)的進(jìn)行。

二、多措并舉防控疫病

京師地面人煙稠密，一旦發(fā)生疫病，如不及時(shí)隔離治療，引起擴(kuò)散傳播，其危害甚烈。為此，政府著重疫病隔離治療，組織隔離院所，專門建有傳染病醫(yī)院，并且由警察協(xié)助患者隔離的管理工作。例如，1915年京師傳染病醫(yī)院的建立即專為疫病隔離治療而設(shè)。1919年京師警察廳總監(jiān)為防時(shí)疫蔓延，嚴(yán)格注意疫病隔離，曾發(fā)電諭：“嗣后各區(qū)發(fā)現(xiàn)因時(shí)疫病故之人，應(yīng)即立時(shí)抬埋，設(shè)立標(biāo)識(shí)。”[6]

對(duì)疫病進(jìn)行防控，加強(qiáng)預(yù)防接種和預(yù)防注射是非常有效的措施。為此，政府三令五申要加強(qiáng)預(yù)防接種和預(yù)防注射工作。例如，1933年全國(guó)各地霍亂流行，北平市政當(dāng)局令各市立醫(yī)院努力設(shè)法防范，為市民免費(fèi)注射，并舉行預(yù)防霍亂運(yùn)動(dòng)大會(huì)，當(dāng)場(chǎng)為赴會(huì)者免費(fèi)施行預(yù)防注射。1934年冬季，北平市衛(wèi)生局為防時(shí)疫，呈準(zhǔn)市政府撥款舉辦預(yù)防白喉、猩紅熱運(yùn)動(dòng)，飭屬院、所為市民免費(fèi)檢查及預(yù)防注射。從1938年起，北京特別市公署衛(wèi)生局分春秋兩季實(shí)施人民種痘，以防天花等傳染病蔓延。1946年5月，北平市政府衛(wèi)生局又通告市民，凡有感患白喉、斑疹傷寒等傳染病者或欲行預(yù)防者，速往市立第一醫(yī)院等院所免費(fèi)注射疫苗，以遏疫病而保健康。[7]

從流行病學(xué)的角度看，任何一種傳染病的病毒都有潛伏期，在此時(shí)期病毒隱藏，使得患者通過(guò)一定方式將病毒傳播與擴(kuò)散，其中沿著交通線路傳播是常見的形式。因此，在傳染病發(fā)生或流行時(shí)，實(shí)施交通管制、嚴(yán)格交通檢疫，是控制傳染病繼續(xù)傳播和擴(kuò)散的一項(xiàng)重要措施。例如，1917-1918年綏遠(yuǎn)、山西肺鼠疫流行，為控制疫情沿鐵路線傳播，北洋政府?dāng)嘟^了京綏鐵路的交通，并對(duì)京漢鐵路實(shí)行檢疫管制。1932年霍亂大流行，為防止霍亂傳入，北寧鐵路在北平和豐臺(tái)設(shè)立檢疫所，按照鐵路防疫章程管理。通過(guò)這些舉措，使得疫勢(shì)得到一定程度的控制。1939年，為防止霍亂，北京特別市公署衛(wèi)生局還組織城門車站檢疫班，凡出入城門車站旅客，均強(qiáng)制注射。[8]

三、及時(shí)通報(bào)疫情成為抗疫斗爭(zhēng)關(guān)鍵

對(duì)疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，是取得抗疫斗爭(zhēng)勝利的關(guān)鍵之舉。為此，北京衛(wèi)生防疫主管部門經(jīng)常組織衛(wèi)生監(jiān)察人員巡回檢查，發(fā)現(xiàn)疫情，立即報(bào)告，由衛(wèi)生部門發(fā)布疫情通知，號(hào)召各方面注意積極防范，并組織醫(yī)護(hù)人員前往疫區(qū)巡視、調(diào)查、指導(dǎo)防病工作。為確保疫情報(bào)告及時(shí)，1946年還出臺(tái)了《北京特別市人民檢舉虎疫獎(jiǎng)懲辦法》，對(duì)檢舉或自動(dòng)報(bào)告者予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)隱匿不報(bào)者實(shí)行懲罰。[9]

此外，疫情發(fā)生多與衛(wèi)生不潔有關(guān)，為預(yù)防時(shí)疫傳染，京師警察廳注重衛(wèi)生消毒檢查，1916年曾特派衛(wèi)生處加強(qiáng)食物衛(wèi)生檢查、公共處所衛(wèi)生稽查，飭令各區(qū)隨時(shí)運(yùn)除各街巷穢土塵芥，溝渠廁所逐日潑灑石灰，遇有住鋪各戶發(fā)現(xiàn)傳染病，責(zé)成各醫(yī)院及醫(yī)生等立報(bào)該管區(qū)署電知。就近防疫分處即時(shí)派員前往實(shí)行診斷消毒，以期各傳染病早日消滅除盡。[10]此外，調(diào)查水井，實(shí)行水質(zhì)檢查及水井消毒也是防止疫情蔓延的一項(xiàng)重要舉措。

四、動(dòng)員社會(huì)力量開展防疫宣傳

疫情一旦發(fā)生，將會(huì)給人類帶來(lái)巨大災(zāi)難，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成大量人口死亡，人心慌亂。為使人們認(rèn)識(shí)到預(yù)防傳染病的重要性，加強(qiáng)防疫宣傳尤為必要。民國(guó)時(shí)期，在京城舉辦的防疫宣傳活動(dòng)形式多種多樣，充分利用了各種傳播媒介，以期加強(qiáng)民眾防疫知識(shí)及衛(wèi)生觀念。例如，1916年京師警察廳為防疫情發(fā)生，頒發(fā)防疫通告，勸諭居民力求清潔。[11]1929年，在《衛(wèi)生公報(bào)》上北平特別市傳染病醫(yī)院特發(fā)通告：“本院專治一切急性傳染病癥，醫(yī)藥飯食概不取費(fèi)，隨到隨診，不限時(shí)間，如有患下列各癥者，從速來(lái)院診治，幸勿延誤：（一）霍亂（二）瘟熱癥（三）天花（四）猩紅熱（五）白喉（六）鼠疫（七）腸熱病（傷寒及副傷寒）（八）赤?。ň牛┝餍行阅X脊髓膜炎?！盵12]1939年，北京特別市公署衛(wèi)生局為努力預(yù)防惡疫，特在中央廣播電臺(tái)向全市報(bào)告《北京市本年霍亂預(yù)防實(shí)施辦法》。在開展防疫宣傳過(guò)程中，政府多部門合力推進(jìn)，體現(xiàn)了疫情治理的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。例如，1943年社會(huì)局為預(yù)防虎疫蔓延，發(fā)布“市民防疫須知”，要求“人人要注射虎疫預(yù)防針，注射證要隨身攜帶?！∥?、廚房、廁所、院子、門前道路，每天要灑掃干凈，并隨時(shí)潑灑石灰、消毒水?！蓖瑫r(shí)，還提出“防疫期間坊長(zhǎng)里長(zhǎng)保甲長(zhǎng)注意事項(xiàng)”，充分調(diào)動(dòng)基層組織力量管控疫情。[13]同年，市教育局針對(duì)學(xué)校衛(wèi)生防疫問(wèn)題，提出舉行街頭講演、防疫展覽會(huì)、防疫座談會(huì)等形式的宣傳活動(dòng)。

疫病一旦發(fā)生，關(guān)乎整個(gè)社會(huì)。除了政府應(yīng)對(duì)外，社會(huì)各界民眾及相關(guān)團(tuán)體也是重要的應(yīng)對(duì)力量。例如，1923年4月，北京各地方服務(wù)團(tuán)與青年會(huì)童子部協(xié)同組織滅蠅運(yùn)動(dòng)，聯(lián)絡(luò)全城公私立學(xué)校舉行游行，分散傳單三萬(wàn)張，并粘貼簡(jiǎn)明圖說(shuō)于街頭巷口，擇沖塞要路臨時(shí)舉行講演，向民眾宣傳蒼蠅實(shí)為傳染病毒的媒介，號(hào)召大家起來(lái)參與捕蠅。[14]民間慈善機(jī)構(gòu)也開展一些社會(huì)捐助、施醫(yī)送藥以及防疫宣傳等工作。

概之，抗疫斗爭(zhēng)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程。民國(guó)年間，特殊的社會(huì)情勢(shì)、醫(yī)療衛(wèi)生條件的落后、財(cái)政的匱乏等多種因素使得疫病猖獗，給社會(huì)民眾帶來(lái)巨大災(zāi)難和痛苦。面對(duì)疫情，政府在應(yīng)對(duì)過(guò)程中擔(dān)當(dāng)了主導(dǎo)角色，但政府實(shí)施防疫措施的實(shí)際效果依賴于民眾社會(huì)力量的支撐。只有民眾充分了解了疫病，并自覺(jué)配合政府防護(hù)，疫情才會(huì)得到有效控制。無(wú)論如何，借鑒歷史，將為我們當(dāng)今應(yīng)對(duì)現(xiàn)代瘟疫提供有益的參考。

*本文系北京聯(lián)合大學(xué)人才強(qiáng)校優(yōu)選計(jì)劃以及研究生學(xué)科特色課程建設(shè)項(xiàng)目的階段性成果。

注釋及參考文獻(xiàn)：

[1]余新忠，趙獻(xiàn)海，等.瘟疫下的社會(huì)拯救——中國(guó)近世重大疫情與社會(huì)反應(yīng)研究[M].北京：中國(guó)書店， 2004：280.

[2]西德尼·D·甘博.北京的社會(huì)調(diào)查（下）[M].陳愉秉等譯.北京：中國(guó)書店，2010：479.

[3]北平內(nèi)外城人口死亡原因十六年比較暨萬(wàn)分比例細(xì)別表[J].衛(wèi)生公報(bào)，1929，1（3）.

[4]北京衛(wèi)生志編纂委員會(huì).北京衛(wèi)生志[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001：569.

[5]《北京近代城市法律法規(guī)整理與研究》課題組.近代北京城市管理法規(guī)研究[M].北京：新華出版社， 2006：66-67.

[6]京師警察廳衛(wèi)生處關(guān)于今后發(fā)現(xiàn)時(shí)疫病故的人立時(shí)抬埋的公函.北京市檔案館，檔號(hào)J181-018-11009.

[7]衛(wèi)生局關(guān)于為市民免費(fèi)注射白喉抗毒素及斑疹傷寒疫苗的通告以及為注射疫苗與有關(guān)醫(yī)院的來(lái)往公函.北京市檔案館，檔號(hào)J005-001-01138.

[8]市衛(wèi)生局努力防疫喚起市民注意規(guī)定預(yù)防辦法分期實(shí)施[J].國(guó)立衛(wèi)生半月刊，1939，1（4）.

[9]北京特別市人民檢舉虎疫獎(jiǎng)懲辦法及民政局發(fā)給北平市參議員耿仙洲的證明信.北京市檔案館，檔號(hào)J002-003-00979.

[10]景亮鈞.文牘[Z].京師第一監(jiān)獄，1916：2（第二類詳文）.

[11]警廳預(yù)防傳染之通告[N].大公報(bào)（天津版）， 1916-08-18，第二張.

[12]北平特別市衛(wèi)生局第一科編.衛(wèi)生公報(bào)[J]，1929（3）.

[13]社會(huì)局關(guān)于防止虎疫的訓(xùn)令及各區(qū)檢疫工作情形報(bào)告表.北京市檔案館，檔號(hào)J002-003-00865.

[14]服務(wù)團(tuán)捕蠅運(yùn)動(dòng)[N].北京晚報(bào)，1923-04-20，第三版.

作者單位：北京聯(lián)合大學(xué)應(yīng)用文理學(xué)院