張 萍 尹 媛

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

纖維支氣管鏡作為呼吸系統(tǒng)疾病常用的診斷技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于呼吸內(nèi)科，由于纖維支氣管鏡經(jīng)常引起患者的不適和疼痛，因此常常影響檢查的平穩(wěn)性，從而延遲疾病的早期診斷和治療。在纖維支氣管鏡護(hù)理之前給予霧化吸入，可一定程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)排痰，但需要做好生理護(hù)理，還要在精神和心理層面為患者提供護(hù)理[1]，可減輕患者不適和恐懼程度，改善護(hù)士與患者之間的關(guān)系，提高患者滿(mǎn)意度。本研究將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理，全面化護(hù)理服務(wù)組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護(hù)理。比較兩組滿(mǎn)意評(píng)分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間；護(hù)理前后應(yīng)激程度；霧化吸入并發(fā)癥，分析了纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法的護(hù)理要點(diǎn)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組全面化護(hù)理服務(wù)組年齡21～71（54.79±2.57）歲。男30例，女20例。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡22～72（54.57±2.77）歲。男29例，女21例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理，全面化護(hù)理服務(wù)組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護(hù)理。術(shù)前干預(yù)：①術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史，結(jié)合近期影像學(xué)檢查結(jié)果，心電圖等做好準(zhǔn)備，禁食4 h和禁水4 h。②心理干預(yù)：與患者建立良好的溝通，制定個(gè)性化的咨詢(xún)方案，強(qiáng)調(diào)纖維支氣管鏡檢查的必要性和優(yōu)勢(shì)，術(shù)前霧化吸入麻醉的預(yù)防效果，注意事項(xiàng)等。幫助患者消除負(fù)面情緒。③位置干預(yù)：患者采取坐姿，先給予2%利多卡因10 mL麻醉，之后連接氧氣霧化裝置，調(diào)節(jié)氧氣流量為6～8 L/min，促使藥液轉(zhuǎn)化為細(xì)霧后吸入，均勻分布在患者的支氣管，氣管和咽部。吸入時(shí)間通常約為20 min。密切觀察患者的呼吸情況和不良反應(yīng)。④術(shù)中配合：檢查期間，專(zhuān)科護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助纖維支氣管鏡檢查患者定位合適的位置，動(dòng)作輕柔。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持冷靜，輕輕操作，若纖維支氣管鏡檢查患者有惡心或嘔吐等不適，應(yīng)指導(dǎo)纖維支氣管鏡檢查患者深呼吸或按壓合谷穴以緩解不適，如仍未緩解，按照醫(yī)師的建議噴灑少量麻醉劑，并給予纖維支氣管鏡檢查患者鼓勵(lì)。⑤檢查后繼續(xù)給予護(hù)理，幫助纖維支氣管鏡檢查患者清潔口腔和口腔分泌物，詢(xún)問(wèn)是否有任何不適，做好健康指導(dǎo)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿(mǎn)意評(píng)分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間；護(hù)理前后應(yīng)激程度；霧化吸入并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS14.0軟件中t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意評(píng)分：全面化護(hù)理服務(wù)組的滿(mǎn)意評(píng)分更高，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組的滿(mǎn)意評(píng)分是（94.21±3.68）分，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的滿(mǎn)意評(píng)分是（80.21±2.79）分。

2.2 應(yīng)激程度：護(hù)理前兩組應(yīng)激程度比較，P＞0.05；護(hù)理后全面化護(hù)理服務(wù)組應(yīng)激程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，全面化護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.57±11.24）、（65.35±5.28），護(hù)理后，全面化護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（57.56±3.21）、（30.19±2.35）。護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.25±11.11）、（65.21±5.21），護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（90.56±6.27）、（43.19±2.55）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后應(yīng)激程度分析（±s）

表1 護(hù)理前后應(yīng)激程度分析（±s）

2.3 纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間：全面化護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，全面化護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間分別是（94.56±3.21）分以及（4.11±1.51）分。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間分別是（85.21±3.78）分以及（6.21±1.78）分。

2.4 霧化吸入并發(fā)癥：全面化護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥更少，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥有1例，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥有8例。

3 討 論

纖維支氣管鏡檢查適用于觀察肺葉，節(jié)段和支氣管下病變?；罱M織檢查取樣，細(xì)菌學(xué)，細(xì)胞學(xué)和電視系統(tǒng)可用于攝影，教學(xué)和動(dòng)態(tài)記錄。支氣管鏡伴有活檢取樣解構(gòu)，可以幫助檢測(cè)早期病變，并可以進(jìn)行息肉切除等內(nèi)科手術(shù)。它是支氣管和肺部疾病研究和術(shù)后檢查的良好精密儀器。纖維支氣管鏡檢查（纖維支氣管鏡檢查）自其發(fā)明以來(lái)已廣泛用于臨床實(shí)踐。除了在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷方面取得很大進(jìn)展外，它還被廣泛用于治療中。如果在內(nèi)臟層和壁層胸膜之間有纖維條帶，使得孔不能閉合，可以使用活檢鉗或微電刀切割纖維條以封閉孔并起到自發(fā)治療的作用氣胸。如果胸部有出血，可以使用電燒灼止血。纖維支氣管鏡是一種侵入性手術(shù)，可以給患者帶來(lái)不同程度的不適和疼痛，主要表現(xiàn)為緊張，恐懼，焦慮等心理壓力。霧化吸入治療可為患者做好檢查準(zhǔn)備，創(chuàng)造良好條件[4-5]。在護(hù)理中，采取全面護(hù)理，讓患者感受到護(hù)理人員的照顧，更好地應(yīng)對(duì)檢查和護(hù)理，改善護(hù)理人員之間的關(guān)系，促使其更好配合纖維支氣管鏡檢查工作的開(kāi)展，給予患者尊重和關(guān)懷，增強(qiáng)患者的治療信心，更好滿(mǎn)足其心理需求，減少并發(fā)癥[6-7]。

本研究將我院2016年7月至2018年7月的100例纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組給予常規(guī)護(hù)理，全面化護(hù)理服務(wù)組采取纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護(hù)理。比較兩組滿(mǎn)意評(píng)分；纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間；護(hù)理前后應(yīng)激程度；霧化吸入并發(fā)癥，結(jié)果顯示全面化護(hù)理服務(wù)組的滿(mǎn)意評(píng)分更高，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組的滿(mǎn)意評(píng)分是（94.21±3.68）分，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的滿(mǎn)意評(píng)分是（80.21±2.79）分。護(hù)理前兩組應(yīng)激程度比較，P＞0.05；護(hù)理后全面化護(hù)理服務(wù)組應(yīng)激程度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前，全面化護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.57±11.24）、（65.35±5.28），護(hù)理后，全面化護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（57.56±3.21）、（30.19±2.35）。護(hù)理前，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（132.25±11.11）、（65.21±5.21），護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是（90.56±6.27）、（43.19±2.55）。全面化護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05，全面化護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間分別是（94.56±3.21）分以及（4.11±1.51）分。常規(guī)護(hù)理服務(wù)組纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法治療的依從性、纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入操作的時(shí)間分別是（85.21±3.78）分以及（6.21±1.78）分。全面化護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥更少，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥有1例，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組霧化吸入并發(fā)癥有8例。

綜上，纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法患者實(shí)施纖維支氣管鏡檢查前霧化吸入法全面護(hù)理效果確切。