蘇偉 高霞

【摘 要】目的： 胃潰瘍并胃出血者鋁碳酸鎂-奧美拉唑療效探究。方法： 本院2017年1月～12月收胃潰瘍并胃出血者88例?；颊呔驮\48h行電腦隨機(jī)分組。對照組奧美拉唑控制，觀察組聯(lián)合用藥觀察，對比兩組藥效價值。結(jié)果： 觀察及對照組病情控制時長、住院時間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 鋁碳酸鎂結(jié)合奧美拉唑可控制胃出血，加速潰瘍面愈合。

【關(guān)鍵詞】鋁碳酸鎂;奧美拉唑;胃潰瘍;胃出血

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0008-01

前 言

胃潰瘍?yōu)橘S門至幽門間的慢性潰瘍疾病[1]。該癥癥狀為上腹疼痛、嘔血便血、腹脹反酸，病情控制不當(dāng)可并發(fā)胃出血。胃潰瘍并胃出血患者多行胃粘膜保護(hù)、消除幽門螺桿菌等藥物支持[2]。奧美拉唑、鋁碳酸鎂均為胃黏膜保護(hù)制劑，可中和胃酸。臨床多見單一、聯(lián)合用藥報(bào)道，藥效評價尚未統(tǒng)一。鑒于科內(nèi)尚無相應(yīng)探究案例，本次小組成員取病例若干探究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取88例胃潰瘍并胃出血本院就診者，隨機(jī)表法分組。對照組（n=44）潰瘍直徑1～3（2.1±0.1）cm;觀察組（n=44）潰瘍直徑0.5～3（1.9±0.3）cm。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡檢查確診;病變部位位于胃-空腸吻合口、胃小管近幽門部;無藥敏者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤;肝腎功能不全;哺乳及妊娠女性;合并糖尿病者。

1.2方法

常規(guī)克拉霉素（上海雅培制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033044，規(guī)格0.25g）、甲硝唑（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010492，規(guī)格2.5mg）各50mg，口服。對照組：奧美拉唑（修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033484，規(guī)格20mg）20mg/次，2次/d。觀察組：奧美拉唑+鋁碳酸鎂（北京京豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093606，規(guī)格0.5g）治療，奧美拉唑同上，鋁碳酸鎂100mg/次/d，口服。兩周/療程，1療程后復(fù)查胃鏡并觀察肝腎功能。囑患者患病期間禁食油膩葷腥;少攝入醋類食物、氯化銨類酸性藥物;適量增加飲水;用藥后不宜開車或做注意力高度集中的事情;禁忌辛辣飲食及濃茶攝入。

1.3評價指標(biāo)

觀察兩組病情控制、住院時長評定藥效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS21.0分析，“”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)組間對比，P不高于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病情控制時長、住院時間分別為（2.5±1.3）d、（14.1±1.1）d，相比對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如下：

3 討論

胃酸及胃蛋白酶是胃液中重要的消化物質(zhì)[4]。胃酸具有高侵蝕性，胃蛋白酶可破壞胃壁上的蛋白質(zhì)。正常人胃十二指腸粘膜保護(hù)機(jī)制足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蝕。若因幽門螺旋桿菌感染等因素導(dǎo)致胃酸及蛋白酶侵蝕自身粘膜可誘發(fā)潰瘍、出血等疾病。臨床多行胃酸抑制、胃粘膜保護(hù)藥劑治療胃潰瘍并胃出血者。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑中的一種，可透過胃粘膜壁細(xì)胞黏附在分泌小管中。當(dāng)胃酸分泌時藥物可轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺活性成分，使二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶結(jié)合，抑制酶活性及胃酸分泌。且奧美拉唑口服后經(jīng)小腸吸收，半小時內(nèi)血藥達(dá)到峰值，可短期內(nèi)恢復(fù)胃內(nèi)酸堿平衡，助力胃部出血位置血凝塊形成。故奧美拉唑在胃潰瘍并胃出血者臨床治療中應(yīng)用效果理想。但單純奧美拉唑用藥胃粘膜保護(hù)機(jī)制不強(qiáng)，患者身體康復(fù)耗時較長。鋁碳酸鎂為胃粘膜保護(hù)劑之一，口服后可迅速釋放大量晶狀體沉積在胃黏膜上，有效吸附胃蛋白酶，修復(fù)受損胃粘膜，加速潰瘍面愈合。奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥可中和胃酸，促創(chuàng)面結(jié)成凝血塊，修復(fù)受損胃粘膜，加速潰瘍愈合。鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑可中和胃酸，保護(hù)胃粘膜，藥效理想。聯(lián)合克拉霉素、甲硝唑可抑制幽門螺旋桿菌與蛋白結(jié)合，廣譜抑菌殺菌，根治幽門螺旋桿菌引起的胃潰瘍。故聯(lián)合用藥組病情控制及住院耗時均低于對照組，差異顯著。王立[5]報(bào)道，胃潰瘍并胃出血者奧美拉唑+鋁碳酸鎂組腹痛消失時間（2.2±0.4）d短于單純奧美拉唑（3.5±0.9）d，具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。本次也證實(shí)聯(lián)合用藥病情控制效果理想，建議臨床行聯(lián)合用藥觀察。

綜上所述，鋁碳酸鎂+奧美拉唑治療胃潰瘍并胃出血療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡林坤， 彭卓崳， 黃適， 等. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ρ葕W美拉唑治療胃潰瘍療效和安全性的Meta分析[J]. 中國藥房，019，7（13）：01-03.

[2] 王時峰， 郭月皓， 謝艷. 奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽與胃鏡輔助聯(lián)合藥物治療胃出血患者的復(fù)發(fā)率差異研究[J]. 中國藥物與臨床，019，7（6）：860-862.

[3] 陳展浩， 彭志華， 曾利娟， 等. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利、鋁碳酸鎂對反流性食管炎的治療價值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，019，11（8）：23-25.

[4] 周冬生. 鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍對潰瘍愈合組織學(xué)質(zhì)量、復(fù)發(fā)率的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，017，（95）：01.

[5] 王立. 鋁碳酸鎂結(jié)合奧美拉唑在胃潰瘍合并胃出血患者治療中的應(yīng)用價值分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，017，（60）：11852-11853.