王永全

【摘 要】 目的：分析在復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者治療中合用卷曲霉素與左氧氟沙星的治療價(jià)值。方法：對照組采用常規(guī)的3HRZES/9HRE藥物方案治療，同期觀察組加用卷曲霉素、左氧氟沙星治療。結(jié)果：觀察組肺部空洞閉合率72.09%，對照組60.47%，P<0.05;觀察組的肺部病灶吸收率79.07%，對照組67.44%，且P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星有利于促進(jìn)患者肺部空洞閉合與病灶吸收。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;復(fù)治涂陽;卷曲霉素;左氧氟沙星;價(jià)值

【中圖分類號】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0112-01

肺結(jié)核屬于臨床中高發(fā)的感染性疾病，發(fā)病原因在于感染結(jié)核分歧桿菌，典型癥狀多為低熱、咳痰、盜汗、呼吸困難、咯血以及消瘦等。對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者來說普遍存在著機(jī)體的耐藥性情況，因此也進(jìn)一步增加了治療難度，合理選擇患者的用藥治療方案至關(guān)重要[1]。本文將著重探究合用卷曲霉素與左氧氟沙星對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2014年1月～2016年12月我院86例復(fù)治涂陽肺結(jié)核病例，以其治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（43例）：性別比，男∶女=23∶20;年齡28～72歲，均值（43.5±0.3）歲。對照組（43例）：性別比，男∶女=21∶22;年齡26～73歲，均值（42.6±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的3HRZES/9HRE藥物方案治療，即異煙肼口服，0.3g/次，每日1次;利福噴丁0.6g/次，每周服用2次;吡嗪酰胺口服，0.5g/次，每日服用3次;乙胺丁醇口服，0.75g/次，每日1次;鏈霉素肌注，0.75g/次*d。同期觀察組加用卷曲霉素、左氧氟沙星進(jìn)行聯(lián)合治療，卷曲霉素肌注，0.75g/次*d;左氧氟沙星口服，0.2g/次，每日口服3次。兩組方案均治療1年，并進(jìn)行隨訪。

1.3評估指標(biāo)

（1）患者治療后對其肺部空洞閉合情況進(jìn)行觀察，分為肺部空洞增大、未變化、縮小和閉合。（2）治療后復(fù)查X線片觀察其病灶吸收狀況，分為完全吸收、顯著吸收（吸收≥50%），一般（吸收<50%），無變化、進(jìn)展，病灶吸收率=完全吸收率+顯著需吸收率。（3）統(tǒng)計(jì)兩組治療后肺結(jié)核痰轉(zhuǎn)陰率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肺部空洞閉合比較

觀察組治療后肺部空洞情況：增大1例，未變化3例，縮小8例，閉合31例，患者的肺部空洞閉合率為72.09%;對照組肺部空洞情況：增大3例，未變化6例，縮小8例，閉合26例，患者的肺部空洞閉合率為60.47%。兩組肺部空洞閉合率比較中P<0.05。

2.2肺部病灶吸收率比較

觀察組的肺部病灶吸收率79.07%，對照組67.44%，且P<0.05。

2.2肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率比較

治療后觀察組的肺結(jié)核轉(zhuǎn)陰率為95.35%（41/43），對照組為86.05%（37/43），兩組比較中P<0.05。

3 討論

肺結(jié)核近年來具有較高的臨床發(fā)病率，此類患者的病情較重且徹底，治愈難度較高，該疾病的發(fā)生，也對患者的生活和工作產(chǎn)生較大影響。特別是對于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者來說其傳染性較強(qiáng)，并且治療難度進(jìn)一步上升，因此積極探索復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的有效治療方案具有重要臨床價(jià)值。復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者多數(shù)存在著顯著的肺部空洞現(xiàn)象，這也為病菌在機(jī)體內(nèi)的生長及繁殖提供了便利條件，所以在為患者治療中一方面要關(guān)注其肺結(jié)核痰轉(zhuǎn)陰情況，另一方面還需積極干預(yù)肺部空洞現(xiàn)象，促使肺部空洞的有效閉合。此類患者的疾病治愈難度較高，需長時(shí)間服藥治療，單純采取3HRZES/9HRE治療方案效果并不理想。本次研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加卷曲霉素以及左氧氟沙星，從對比結(jié)果來看，觀察組治療總體效果較對照組顯著提升，表現(xiàn)在病灶吸收率、肺結(jié)核痰轉(zhuǎn)陰率以及肺部空洞閉合率均高于對照組。這提示，聯(lián)合應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星可提升復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治療價(jià)值。卷曲霉素是臨床中應(yīng)用歷史十分悠久的一類消炎抗生素類藥物，20世紀(jì)70年代末被應(yīng)用于抗結(jié)核臨床領(lǐng)域中，該藥物的作用機(jī)理在于可對結(jié)核桿菌生長形成抑制作用，從而發(fā)揮抗結(jié)核效果。卷曲霉素為環(huán)狀多肽類結(jié)構(gòu)，患者用藥期間能夠與身體內(nèi)結(jié)核桿菌糖相結(jié)合，有利于抑制結(jié)核類桿菌形成，同時(shí)也具有良好的抑菌效果[2]。有研究中對于耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用卷曲霉素治療，并觀察其遠(yuǎn)期和近期療效，發(fā)現(xiàn)卷曲霉素的應(yīng)用可發(fā)揮良好的輔助治療價(jià)值，有助于提高患者的結(jié)核疾病治愈率并降低復(fù)發(fā)率，因此卷曲霉素的應(yīng)用也為復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的治療提供了有效保障。左氧氟沙星屬于具有光學(xué)活性L型異構(gòu)體，口服給藥具有較優(yōu)的廣譜抗菌作用，可以有效抑制結(jié)核菌復(fù)制及轉(zhuǎn)錄，幫助降低細(xì)菌活性，有利于促進(jìn)肺部空洞閉合[3]。因此聯(lián)合應(yīng)用卷曲霉素和左氧氟沙星，可有效提高患者的肺部空洞閉合率以及結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率，從而進(jìn)一步提升治療效果。

綜上所述，針對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者聯(lián)合應(yīng)用卷曲霉素與左氧氟沙星有利于促進(jìn)患者肺部空洞閉合與病灶吸收，并顯著提升肺結(jié)核痰轉(zhuǎn)陰率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳亮.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星對復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（5）：22-23.

[3] 張海紅.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，

2018，34（6）：48-49.