武彩艷

摘要：當(dāng)前我國(guó)流動(dòng)人口的生殖健康服務(wù)主要是與計(jì)劃生育服務(wù)工作相結(jié)合，由于流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理網(wǎng)絡(luò)尚不健全，因此對(duì)于此類(lèi)人群的生殖健康服務(wù)可及性較差。本文通過(guò)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)我國(guó)當(dāng)前流動(dòng)女性的生殖健康狀況做一綜述，以期為促進(jìn)流動(dòng)女性的生殖健康工作提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)人口;未婚女性;生殖健康

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步伐的加快，我國(guó)人口流動(dòng)的數(shù)量和速度均發(fā)生著巨大的變化，流動(dòng)人口中15歲以上的未婚人群占47.85%，他們正處在性活躍期，而經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平及生殖健康方面的知識(shí)卻較相對(duì)較差，是生殖健康問(wèn)題的高發(fā)人群。本文通過(guò)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)我國(guó)當(dāng)前流動(dòng)女性的生殖健康狀況做一綜述，以期為促進(jìn)流動(dòng)女性的生殖健康工作提供參考依據(jù)。不同性別調(diào)查對(duì)象性病知識(shí)知曉率比較如表1。

1未婚流動(dòng)女性的人口學(xué)特征

我國(guó)流動(dòng)人口中15歲以上的未婚人群占47.85%，其中跨地區(qū)的流動(dòng)人口中未婚比例高達(dá)29.2%，15～19年齡段的流動(dòng)人口中女性多于男性，文化程度主要是初中以上水平。與流入地勞動(dòng)力的平均收入相比，流動(dòng)人口的平均收入較低，流動(dòng)女性多數(shù)在私營(yíng)企業(yè)、娛樂(lè)場(chǎng)所以及商業(yè)部門(mén)工作。由于流動(dòng)性較強(qiáng)，她們?nèi)狈φ?guī)的醫(yī)療保險(xiǎn)，很少能夠享受到計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的生殖健康服務(wù)。

2未婚流動(dòng)女性的生殖健康現(xiàn)狀

在生殖健康知識(shí)方面，據(jù)調(diào)查顯示，性別、年齡、經(jīng)濟(jì)收入水平及文化程度是影響女性生殖健康水平的重要因素。宗占紅等報(bào)道未婚流動(dòng)人口對(duì)一些常見(jiàn)婦科病及性病病種難以分辨，對(duì)性病、艾滋病的認(rèn)識(shí)亦不清楚，對(duì)手淫、妊娠、避孕等方面的知識(shí)了解也非常有限。加之傳統(tǒng)思想的影響，致使流動(dòng)未婚女性多數(shù)不愿意讓包括醫(yī)生在內(nèi)的其他人了解自己的性生活情況，這成為她們正確運(yùn)用避孕工具、與伴侶探討安全性行為的障礙。

生殖健康相關(guān)行為方面，樓超華等報(bào)道，首次發(fā)生性行為的女性中18歲以下的占有較高的比例，最小年齡的僅為15歲，首次性行為時(shí)，75%左右的女性沒(méi)有考慮到后果，多于50%的女性未采取任何避孕措施。黃江濤等報(bào)道顯示在有性行為的975人中，只有1個(gè)性伴侶的占70.9%，曾經(jīng)或同時(shí)有2個(gè)性伴侶的占12.5%，曾經(jīng)或同時(shí)有3個(gè)以上性伴侶的占14.2%。在安全套的使用方面，某項(xiàng)對(duì)469名存在婚前性行為的流動(dòng)女性的調(diào)查顯示，有46.9%的女性經(jīng)常使用安全套，約29.2%的女性從不使用，20.0%的女性偶爾使用。

3未婚流動(dòng)女性的生殖健康問(wèn)題

未婚流動(dòng)女性所面臨的生殖健康問(wèn)題包括：性傳播疾病、不安全流產(chǎn)以及性暴力導(dǎo)致的生殖器官損傷、心理創(chuàng)傷等。2003年報(bào)告顯示艾滋病病毒感染者主要以流動(dòng)人口為主，與艾滋病相關(guān)的高危性行為也在不斷增多。趙更力報(bào)道未婚流動(dòng)女性生殖道感染的患病率約為54.7%，性傳播疾病的患病率為9.7%。樓超華等[7]報(bào)道首次妊娠的女性年齡最小的為15歲，有11.4%的女性首次妊娠不足18歲，90%研究對(duì)象或其性伴侶的妊娠結(jié)局是人工流產(chǎn)，其中31.3%的女性人工流產(chǎn)時(shí)孕期不足8周，12.5%的人工流產(chǎn)時(shí)已有16周的孕期。吳久玲報(bào)道了1215名有人工流產(chǎn)史的女性中，性暴力的發(fā)生率約為18.1%，人工流產(chǎn)婦女中最多見(jiàn)的暴力形式為單純的性暴力，有4.4%的婦女遭受過(guò)性、心理以及軀體上的3種類(lèi)型的暴力傷害，并且受到軀體暴力的女性中約有45.7%的人還同時(shí)遭受到性暴力。性暴力最常見(jiàn)的后果即是受虐女性多數(shù)得不到有效的避孕措施，性傳播疾病、婦科病以及非意愿妊娠的發(fā)生率非常之高。

4流動(dòng)女性生殖健康的促進(jìn)策略

首先是以學(xué)校為基地全面開(kāi)展性教育，同時(shí)借助大眾媒體的力量廣泛促進(jìn)生殖健康知識(shí)的普及。左霞云報(bào)道顯示，未婚流動(dòng)人群的性與生殖健康知識(shí)的最主要來(lái)源是書(shū)報(bào)、電視、雜志以及廣播等大眾媒體。接觸媒體的時(shí)間與性知識(shí)的獲得程度成正相關(guān)性。因此，通過(guò)大眾媒體普及生殖健康知識(shí)可有效提高未婚流動(dòng)女性的生殖健康意識(shí)。其次，應(yīng)將生殖健康整合于社會(huì)公共衛(wèi)生保健規(guī)劃之中，可通過(guò)與計(jì)劃生育服務(wù)相結(jié)合來(lái)提高未婚流動(dòng)女性獲得避孕工具的可能性，并對(duì)其進(jìn)行正確堅(jiān)持使用避孕工具等方面知識(shí)的指導(dǎo)。

5結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)流動(dòng)人口的生殖健康服務(wù)主要是與計(jì)劃生育服務(wù)工作相結(jié)合，由于流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理網(wǎng)絡(luò)尚不健全，因此對(duì)于此類(lèi)人群的生殖健康服務(wù)可及性較差。此項(xiàng)工作的開(kāi)展需要全社會(huì)各部門(mén)的廣泛參與和相互協(xié)作，以便從根本上提高流動(dòng)人口的生殖健康水平。

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