国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

新型冠狀病毒肺炎治愈患者健康生活質(zhì)量的研究

2020-08-31 14:56李科佶易明亮尹泓黃麗萍趙聰候正友
關(guān)鍵詞:顯著性量表出院

李科佶 易明亮 尹泓 黃麗萍 趙聰 候正友

【摘要】目的:了解2019冠狀病毒?。–oronavirus disease 2019,COVID-19)患者在短期內(nèi)的生活質(zhì)量變化。

方法:本研究以健康志愿者為對照,選取30例患者在出院后3個(gè)月進(jìn)行健康問卷調(diào)查。

結(jié)果:出院3月時(shí)COVID-19患者健康生活質(zhì)量評分和自測6分鐘步行距離顯著低于對照組并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論:出院3月時(shí)COVID-19患者的生活質(zhì)量和運(yùn)動能力明顯下降,并且心理和生理健康都同時(shí)受到影響。

關(guān)鍵詞:COVID-19,健康生活質(zhì)量,問卷調(diào)查

1 前言

新型冠狀病毒即SARS-CoV-2,被稱為2019冠狀病毒?。–oronavirus disease 2019,COVID-19)。COVID-19的長期后遺癥暫未可知,但先前冠狀病毒感染暴發(fā)的證據(jù)表明肺和身體功能受損,生活質(zhì)量下降和情緒困擾[1]。在出院后3個(gè)月時(shí)約41%冠狀病毒感染的受訪者患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[2]。據(jù)預(yù)測出院的患者中有45%將需要社會護(hù)理的支持[3]。因此本研究對COVID-19痊愈患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪,了解該病對患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響。

2 材料與方法

2.1 研究對象

研究選取出院后的SARS-CoV-2患者為COVID-19組,嚴(yán)格匹配等量健康志愿者為對照組,納入標(biāo)準(zhǔn)為:1.確診為COVID-19患者;2.年齡為18-70歲;3.既往無心血管疾病、慢性呼吸道疾病、精神疾病、骨骼系統(tǒng)疾病或免疫相關(guān)疾病病史。排除標(biāo)準(zhǔn)為:1.拒絕參與此項(xiàng)研究者;2.年齡<18歲或>70歲;4.長期吸煙、飲酒史 ;5.既往有心血管疾病、慢性呼吸道疾病、精神疾病、骨骼系統(tǒng)疾病或免疫相關(guān)疾病病史,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

2.2 研究內(nèi)容

出院后第1月、第2月、第3月對受訪者進(jìn)行問卷調(diào)查,包括一般狀況、SF-36量表、IFS量表和自測6分鐘步行距離。

2.2.1 SF-36量表

健康調(diào)查簡表(The Short-Form?36?Health Survey,SF-36),分為8個(gè)維度,分別為生理功能(physical functioning,PF)、社會功能(social functioning,SF) 、生理職能(role ?physical health ,RP)、軀體疼痛( body pain, BP)、精神健康(mental health, MH)、情感職能(role -emotional, RE)、精力(vitality,VT) 和一般健康狀況(general health, GH)。該量表從不同方面反應(yīng)疾病對患者的綜合影響,評分越高表明功能越強(qiáng)。

2.2.2 IES量表

事件沖擊量表(Impact of Event Scale ,IES)是用于衡量受害人或最近嚴(yán)重的生活變化/事件的見證者所經(jīng)歷的困擾。 IES得分在26以上提示患者出現(xiàn)心理創(chuàng)傷的臨床顯著反應(yīng)。

2.2.3 ?6分鐘步行距離(6-min walk distance,6MWD)

6分鐘步行距離(6-min walk distance,6MWD)是讓受試者采用徒步運(yùn)動方式,測試其在6分鐘內(nèi)以能承受的最快速度行走的距離。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)用mean±S.D.表示,應(yīng)用獨(dú)立樣本 T 檢驗(yàn)、配對樣本T 檢驗(yàn)和重復(fù)測量的單因素方差分析。P < 0.05則表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,用Graphpad Prism 6.0軟件進(jìn)行分析作圖。

3 研究結(jié)果

3.1 ?COVID-19患者和健康志愿者一般資料無顯著性差異,具有可比性。COVID-19組30例,平均年齡(48.67±14.39)歲,身高(164.8±7.777)cm,體重(61.15±7.988)kg;對照組30例,平均年齡(47.27±11.46)歲,身高161.7±7.239)cm,體重(57.92±7.675)kg。兩組在年齡、身高、體重方面無顯著性差異(P>0.05)。

3.2 ?30例臨床診斷COVID-19患者出院3月后時(shí)SF-36量表結(jié)果顯示:1月時(shí)隨訪,PF、GH、RP、BP、MH、VT評分明顯低于對照組(P<0.05), 見表1;3月時(shí)隨訪,PF、GH、RP、BP、VT評分仍明顯低于對照組(P<0.05)見表2。

3.3 ?COVID-19患者事件沖擊量表得分在1月時(shí)顯著高于2月、3月,其中侵襲量表得分和回避量表得分以及總分與3月相比均具有顯著性差異(P<0.05),見表3。

3.4 ?圖1顯示了COVID-19患者3月內(nèi)自測的6分鐘步行距離,1、2、3月6WMD值分別為443.5(60.24)、485.9(67.30)、482.8(72.17),與健康對照組592.5(48.99)相比 ,6WMD均呈顯著降低(P<0.05)。

4 討論

本研究發(fā)現(xiàn)COVID-19患者即使出院后3個(gè)月,他們的社會功能仍然受到影響,并且多數(shù)人出現(xiàn)了心理應(yīng)激障礙。SF-36量表體現(xiàn)了COVID-19患者健康相關(guān)生命質(zhì)量,其中4個(gè)反映生理健康內(nèi)容的指標(biāo)評分如生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況與健康對照組相比明顯下降;另4個(gè)反映心理健康內(nèi)容的指標(biāo)中,精力和精神健康與正常人相比也具有顯著性差異,說明COVID-19患者雖然臨床癥狀已經(jīng)得到顯著緩解,但是疾病造成的生理功能和心理狀態(tài)的影響仍遠(yuǎn)未結(jié)束。同時(shí)事件沖擊量表的評分也從另一方面反映了感染SARS-CoV-2 的COVID-19患者出現(xiàn)了不同程度的焦慮。IES得分越高,則焦慮程度越重,1月隨訪時(shí)有部分患者的總得分處于26分以上,提示部分患者出現(xiàn)了心理創(chuàng)傷的顯著表現(xiàn)。直至3月隨訪時(shí),大多數(shù)COVID-19患者的焦慮狀態(tài)得到了顯著改善,這與Min Luo等[4]的研究結(jié)果一致,他們發(fā)現(xiàn)在感染COVID-19患者和高風(fēng)險(xiǎn)病人中焦慮和抑郁的患病率是最高的,分別是56% 和55%。以及對先前傳染病大爆發(fā)的心理影響進(jìn)行的研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員和公眾的心理負(fù)擔(dān)沉重,例如出現(xiàn)焦慮、抑郁、精神病癥狀[5,6]。并且本研究發(fā)現(xiàn)這樣的焦慮狀態(tài)并不會隨著患者臨床癥狀的緩解而立刻消失,反而會長期存在。先前的研究已表明,與人身傷害相比,重大災(zāi)難產(chǎn)生的精神影響對人的影響更大,持續(xù)時(shí)間更長,這與本研究結(jié)果是一致的[7]。這可能與COVID-19患病期間的隔離、對疾病未知的恐懼和不確定性極易造成心理和情緒障礙。

本研究中6WMD表明COVID-19患者的運(yùn)動反應(yīng)低于健康成年人,其原因可能與COVID-19引起的多系統(tǒng)功能損傷相關(guān)。與SARS-CoV-2高度結(jié)合的ACE-2受體除了高表達(dá)于肺泡內(nèi)皮細(xì)胞外,在心臟、腎、腦等部位也多有表達(dá)[8],因此常會引起眾多靶器官的損害,而SARS-CoV-2的致病特征與SARS-CoV極為相似。研究者在對SARS病人進(jìn)行隨訪后發(fā)現(xiàn),6月時(shí)SARS幸存者的SF-36評分和6WMD均顯著低于參考值[9],這與本研究結(jié)果相似。并且CT證據(jù)部分幸存者出現(xiàn)了肺部纖維化,提示SARS患者可能進(jìn)行免疫介導(dǎo)的肺泡炎,導(dǎo)致嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性纖維化和肺功能受損[9]。至于COVID-19患者遠(yuǎn)期如心、肺、腎等多器官的影響則需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] David S. Hui, MD, Ka T. Wong ,et al.The 1-Year Impact of Severe Acute Respiratory Syndrome on Pulmonary Function, Exercise Capacity, and Quality of Life in a Cohort of Survivors[J].CHEST 2005; 128:2247–2261.

[2] Seow-Khee Kweka,Wuen-Ming Chewa , Kian-Chung Ongb ,et al.Quality of life and psychological status in survivors of severe acute respiratory syndrome at 3 months postdischarge[J].Journal of Psychosomatic Research 60 (2006) 513 – 519.

[3] Murray A, Gerada C, Morris J. We need a Nightingale model for rehab after covid-19, 2020.

[4] Min Luo, Lixia Guo,Mingzhou Yu,et al.The psychological and mental impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on medical staff and general public –A systematic review and meta-analysis.Psychiatry Res. 2020 Sep; 291: 113190.

[5] Maunder R, Hunter J, Vincent L, Bennett J, Peladeau N, Leszcz M. The immediate psychological and occupational impact of the 2003 SARS outbreak in a teaching hospital. CMAJ. 2003;168(10):1245–1251.

[6] Xiang YT, Yang Y, Li W, Zhang L, Zhang Q, Cheung T. Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed. Lancet Psychiatry. 2020;7(3):228–229. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30046-8.

[7] Allsopp K, Brewin CR, Barrett A, Williams R, Hind D, Chitsabesan P. Responding to mental health needs after terror attacks. BMJ. 2019;366

[8] Zhu N,Zhang D,Wang W,Li X,Yang B,Song J,Zhao X,Huang B,Shi W,Lu R,Niu P,Zhan F,MaX,Wang D,Xu W,Wu G,Gao G F,Tan W,China Novel Coronavirus I,Research T. A Novel coronavirus from patients with pneumonia in China,2019[J]. NEngl J Med,2020,382(8):727-733.

[9] D S Hui, G M Joynt, K T Wong,et al.Impact of severe acute respiratory syndrome (SARS) on pulmonary function, functional capacity and quality of life in a cohort of survivors.Thorax 2005;60:401–409.

猜你喜歡
顯著性量表出院
生態(tài)旅游景區(qū)服務(wù)場景的量表開發(fā)研究
積極人格教育量表編制與現(xiàn)狀調(diào)查研究
隨訪對精神分裂癥患者出院后依從性影響
CSE閱讀量表在高中生自我評價(jià)中的有效性及影響因素
歐盟法院判決明確歐盟商標(biāo)通過使用獲得顯著性的地域認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
淺談商標(biāo)的顯著性對于商標(biāo)應(yīng)用的影響
議論文評價(jià)量表的設(shè)計(jì)思路與使用方法
商標(biāo)顯著性的司法判斷(一)
基于視覺顯著性的紅外與可見光圖像融合
第五回 痊愈出院
襄樊市| 土默特右旗| 林芝县| 禄劝| 隆昌县| 大余县| 大同县| 稻城县| 蓬莱市| 横山县| 上饶县| 弥渡县| 陵川县| 韶山市| 安龙县| 呼图壁县| 喀喇沁旗| 芒康县| 辉南县| 封开县| 三穗县| 托里县| 南投市| 楚雄市| 宜良县| 茌平县| 广平县| 开原市| 武山县| 民权县| 北票市| 班戈县| 扶绥县| 海原县| 即墨市| 南投市| 安化县| 中西区| 南京市| 三明市| 蒙城县|