周航

【摘要】：目的：分析探討磁共振血管成像對(duì)急性腦梗死血管病變的評(píng)估價(jià)值。方法：將我院神經(jīng)內(nèi)科2019年4月至2020年2月接診的120例急性腦梗死血管病變患者作為研究對(duì)象，均接受磁共振血管成像、CT血管成像診斷，并將病理分期和病理變化診斷結(jié)果作為此次診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而對(duì)磁共振血管成像、CT血管成像檢查的檢出率加以比較。結(jié)果：磁共振血管成像檢出率89.17%高于CT血管成像79.16%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將磁共振血管成像應(yīng)用于急性腦梗死血管病變臨床診斷中，可以更好的明確患者腦血管狹窄情況，對(duì)于臨床早期診斷和治療具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】：磁共振血管成像;急性腦梗死血管病變;CT血管成像

磁共振血管成像是近年臨床診斷急性腦梗死血管病變的常用影像學(xué)手段，可以進(jìn)一步幫助臨床明確大腦供血?jiǎng)用}的閉塞及狹窄情況，尤其是在診斷缺血性腦血管疾病早期缺血狀況中具有顯著的作用[1]。本文對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科接診的120例急性腦梗死血管病變患者進(jìn)行磁共振血管成像與CT血管成像診斷，旨在進(jìn)一步明確磁共振血管成像對(duì)急性腦梗死血管病變的評(píng)估價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科2019年4月至2020年2月接診的120例急性腦梗死血管病變患者作為研究對(duì)象，其中男性患者65例，女性患者55例，年齡46-67歲，平均（56.4±6.2）歲，發(fā)病在6h內(nèi)的患者有23例，發(fā)病在6-24h的患者有80例，發(fā)病在24-72h的患者有17例。所有患者均自愿接受磁共振血管成像與CT血管成像診斷，簽署了相關(guān)的知情同意書。入院后經(jīng)病理分期和病理變化診斷發(fā)現(xiàn)，120例患者中腦動(dòng)脈主干、分支管腔大小無異常，屬于正常的患者有27例，出現(xiàn)輕度狹窄例數(shù)有52例，中度狹窄例數(shù)20例，重度狹窄例數(shù)13例，閉塞例數(shù)8例。

1.2方法

磁共振血管成像診斷：采用的是GE1.5T MR355儀器，掃描范圍包括大腦前、中及后動(dòng)脈主干及分支，同時(shí)還包括willis動(dòng)脈環(huán)、椎-基底動(dòng)脈。參數(shù)設(shè)置為TR25.0ms，TE6.8ms，反轉(zhuǎn)角度設(shè)定為20°，矩陣288×192，視野設(shè)定為22cm×21cm。

CT血管成像：儀器選用飛利浦16排螺旋CT，對(duì)比劑選用碘海醇/碘伏醇，在患者血管中對(duì)比劑濃度達(dá)到峰值時(shí)進(jìn)行掃描，掃描層厚為1mm，螺距為0.9231，掃描參數(shù)設(shè)定為120kv、300mA。而后經(jīng)工作站處理重建血管的三維立體影像。掃描確定正式掃描延遲時(shí)間時(shí)，務(wù)必要累積測(cè)試達(dá)到時(shí)間和掃描開始前的時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

磁共振血管成像影像判讀：正常：患者無論是腦動(dòng)脈主干，還是分支管腔大小，均未顯示異常，血流信號(hào)均勻;輕度狹窄：血管直徑0-50%，或有血流信號(hào)丟失現(xiàn)象;中度狹窄：血管直徑縮窄50-69%，血流信號(hào)丟失50-69%;重度狹窄：血管直徑縮窄70-99%，血流信號(hào)丟失70-99%;閉塞：沒有管壁信息顯示，出現(xiàn)局限性血流信號(hào)丟失[2]。

CT血管成像影像判讀：正常：腦動(dòng)脈主干與分支管腔大小無異常顯示;輕度狹窄：狹窄率處于0-50%;中度狹窄：狹窄率處于50-69%;重度狹窄：狹窄率處于70-79%;閉塞：狹窄率100%，沒有顯影顯示，管壁完全堵塞。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的處理統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料使用2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

磁共振血管成像檢出率89.17%高于CT血管成像檢查79.16%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.502，P=0.034<0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死血管病變的病因眾多且復(fù)雜，一旦血液成分發(fā)生變化、血流動(dòng)力異常及動(dòng)脈血管壁病變極易引發(fā)腦梗死，如何采用影像學(xué)檢查技術(shù)早期明確血管病變大小及范圍對(duì)于臨床治療具有重要的意義。常規(guī)的CT診斷及MRI在急性腦梗死血管病變?cè)缙诓≡疃ㄐ耘c定位中效果不佳，而且CT診斷及MRI也無法對(duì)病灶內(nèi)部和周圍神經(jīng)的組織血流情況進(jìn)行有效的評(píng)估。因此，在急性腦梗死血管病變?cè)缙谠\斷中適用性不強(qiáng)，需要尋求一種更加準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷手段。

本次研究發(fā)現(xiàn)，磁共振血管成像檢出率高于CT血管成像。分析原因主要是因?yàn)椋捍殴舱裱艹上裨\斷是一種通過對(duì)比流動(dòng)的血液和周邊相對(duì)靜止組織的MR核磁信號(hào)，進(jìn)而進(jìn)行圖像信號(hào)分析的方式，目前常用的兩種成像技術(shù)為D-TOF和相位對(duì)比。本次診斷中所使用的D-TOF可以有效呈現(xiàn)患者血管閉塞和缺血區(qū)域側(cè)支循環(huán)代償情況，一旦缺血近側(cè)血管出現(xiàn)明顯的狹窄或閉塞，D-TOF圖像可以準(zhǔn)確、全面的反映出這種信息，比如大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、后動(dòng)脈近側(cè)的狹窄情況[3]。CT血管成像檢查是臨床常用的血管病變?cè)\斷方式，可以通過人體血液循環(huán)，在血管中對(duì)比劑達(dá)到最高峰時(shí)開展掃描工作，可以有效顯示患者血管腔內(nèi)、腔外及血管壁病變，而且可以實(shí)現(xiàn)大范圍的血管成像，也可以實(shí)現(xiàn)小血管分支的精細(xì)顯像，甚至可以實(shí)現(xiàn)患者心臟的血管成像。但這種診斷技術(shù)不能完全替代血管造影，在信息處理時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致圖像失真，三維成像的時(shí)間也較長(zhǎng)。臨床診斷范圍受到一定程度的限制。

綜上所述，磁共振血管成像對(duì)急性腦梗死血管病變的評(píng)估價(jià)值顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]倪曉星，曹樹剛，王建，等.磁敏感加權(quán)成像顯著低信號(hào)血管征在急性腦梗死診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華神經(jīng)科雜志，2020，53（1）：64-71.

[2]周芳.磁共振彌散加權(quán)成像聯(lián)合磁共振成像在急性期腦梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2019，020（02）：186-187.

[3]趙輝.3.0T高分辨率磁共振成像與頭顱磁共振血管成像在急性腦梗死患者診斷中的比較分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，048（04）：195-196.