丁海燕

摘要：目的 進一步探究在泌尿外科內(nèi)鏡手術中，應用護理風險管理后得到實際效果。方法 隨機選取我院泌尿外科在2018年11月-2019年11月收治的80例接受內(nèi)鏡手術治療的患者，并將其隨機分成兩組，即觀察組和對照組，每組40例患者。對照組患者，我院采用了常規(guī)泌尿外科護理管理，而觀察組是在此基礎上，增加了護理風險管理。結(jié)果 相對于對照組，觀察組患者的圍手術期風險率發(fā)生率、住院時長明顯下降，且P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。與此同時，觀察組患者護理滿意度、生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，且P<0.05，表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 患者在接受泌尿外科內(nèi)鏡手術期間，實施風險護理管理，不但可以有效縮短患者住院時長，降低風險事件發(fā)生概率，而且還能確?；颊邍中g期安全，明顯改善患者生活質(zhì)量，從而大大提升患者護理滿意度。

關鍵詞：護理風險管理;泌尿外科;內(nèi)鏡

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院泌尿外科在2018年11月-2019年11月收治的80例接受內(nèi)鏡手術治療的患者，并將其隨機分成兩組，即觀察組和對照組，每組40例患者。對照組中男性患者26例，女性患者14例;年齡均在24-65歲，平均年齡為（47.1±5.2）歲;患者病程為1-16個月，平均病程為（4.7±0.8）個月;其中膀胱鏡活檢術和置管為20例，輸尿管靜氣壓彈道碎石術為9例;經(jīng)皮腎鏡碎石術8例，經(jīng)尿道前列腺電切術3例。觀查組男性患者23例，女性患者17例，年齡均在25-63歲，平均年齡為（47.3±5.1）歲;患者病程為1-18個月，平均病程為（4.6±0.9）個月;其中有19例經(jīng)歷了胱鏡活檢術及置管，13例經(jīng)歷了輸尿管鏡氣壓彈道碎石術，4例進行了經(jīng)皮腎鏡碎石術，4例經(jīng)歷了經(jīng)尿道前列腺電切術。對比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，說明差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者，我們采用常規(guī)泌尿外科護理管理。具體流程如下1） 進行常規(guī)醫(yī)囑;2）施行統(tǒng)一的心理干預模式;3）為患者配備統(tǒng)一的飲食模式;4）在健康教育方面，只是被動回答;5）進行常規(guī)的病房巡診。而觀察組采取了針對性的護理風險管理，即1）組織成立護理風險管理團隊。并配備1名護士長，并兼職組長，同時配備擁有5年泌尿外科工作經(jīng)驗的護士。定期評估和修訂具體手術操作和護理流程，全面系統(tǒng)分析各護理服務流程中存在的不足，并提出針對性的改進計劃，通過調(diào)查患者滿意度，從而找到護理工作的相關風險因素，并將其劃分為環(huán)境、人員、管理等因素，同時通過行之有效的措施進行相應干預。2）環(huán)境因素干預。重視手術室環(huán)境管理，將消毒工作落實到位，避免出現(xiàn)交叉感染，隨時保持室內(nèi)地面清潔，定期消毒各類手術器械設備，嚴格按醫(yī)院規(guī)定著裝，嚴格控制手術室人員流動。3）人為干預。護理人員：每周定期組織相關護理人員參加理論知識、專業(yè)操作技能等方面培訓活動;每月進行一次全科范圍內(nèi)的培訓，嚴格規(guī)范護理行為，提高技術素養(yǎng)、應急能力和風險預測能力;每季度必須對相關護理人員進行一次考核，有效提升手術配合程度，避免頻繁發(fā)生手術風險事件。醫(yī)生：嚴格執(zhí)行無菌操作原則，護理人員還應積極主動督促相關醫(yī)生按照規(guī)范流程操作?；颊撸航Y(jié)合不同的手術方法，為患者選擇最佳體位，腹腔鏡腎手術采用側(cè)臥位;電切時避免金屬植入，將雙極電刀負極板貼在患者股四頭肌上，有效預防電燒傷。4） 管理因素干預。定期開展法律法規(guī)教育，樹立以人為本的服務理念，從而增強風險防范意識;重點管理和維護相關手術器械，并指派專人進行管理，并要求風險小組及時跟蹤處理;建立管理制度，不斷提高護理質(zhì)量，提高護理質(zhì)量。

1.3臨床評價

1）圍手術期危險事件發(fā)生概率;2）患者對圍手術期護理管理模式的滿意程度：患者在泌尿外科出院當天，采用匿名評分問卷（滿分100分）評定護理滿意度，80分及以上視為滿意，60分及以下視為不滿意，滿意率為滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)在總例數(shù)中占比;3）術后住院時長;4）護理前后生命質(zhì)量評分：通過自擬生命質(zhì)量評分表有效評估患者生命質(zhì)量，每項設為20分，滿分為100分，可見，得分越高，生命質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學處理

通過SPSS18.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析相應數(shù)據(jù)，并用X±s代表計量資料，用t代表檢驗，用x2代表計數(shù)資料，P<0.05代表兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過實踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，相對于對照組，觀察組圍手術期風險事件發(fā)生概率明顯偏低，對圍手術期護理管理模式的滿意度明顯偏高，生命質(zhì)量評分明顯偏高，切住院時長明顯縮短，P<0.05，表明差異具備統(tǒng)計學意義。

3討論

最近幾年，臨床微創(chuàng)手術技術發(fā)展日新月異，技術水平越來越精湛，傳統(tǒng)的泌尿外科手術已經(jīng)逐漸被時代淘汰，且廣大患者對手術配合技巧、設備儀器的使用和維護、消毒隔離等方面的要求越來越眼科。所謂的護理風險主要指由于疾病的復雜性、不可預測性和醫(yī)學局限性，患者在住院期間接受護理服務時發(fā)生的一系列不安全事件。風險管理是指對一些不能準確預測或確定的事故進行風險預測。換言之，實際發(fā)展過程中預期事件與實際事件之間的偏差。在相關疾病患者的臨床治療中，風險管理巨大優(yōu)勢主要體現(xiàn)在預防患者、工作人員和來訪者實際工作中可能存在的潛在傷害，盡可能地減少醫(yī)療活動過程中意外傷害的發(fā)生。在臨床護理服務中實施風險管理模式，可以有效確保醫(yī)患雙方在治療過程中的服務質(zhì)量。本次研究從建立風險管理小組、環(huán)境因素干預、人員因素干預等多個方面對觀察組進行護理風險管理，以顯著提高風險管理效果?？梢?，在泌尿外科內(nèi)鏡手術中，對患者進行護理風險管理是非常必要的，值得推廣和應用。通過加大風險管理，能夠更好地保證患者人身安全，使患者預后取得理想治療效果，從而改善生活質(zhì)量。

結(jié)論

綜上所述，在泌尿外科內(nèi)鏡手術中，應用護理風險管理，不僅可以有效提高患者滿意度，而且還能大大提高護理配合質(zhì)量，值得在臨床推廣和應用。

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